תרופה מחוץ לסל

שלום אדוארד,
בכל קופת חולים יש גוף שנקרא ועדת חריגים. הועדה הזו נועדה לחולים שהתרופה לה הם זקוקים אינה נמצאת בסל והם מבקשים את מימון הקופה כדי לקבלה.
יש מספר קריטריונים שנהוגים בכל קופות החולים בועדות החריגים, אך התקנונים והנהלים שונים מקופה לקופה.
בועדת חריגים ברמת העיקרון נבחן מצבו של החולה הפונה, תגובתו לתרופה, מיצוי חלופות טיפוליות (האם ניסה את התרופות למצבו שכן מאושרות בסל הבריאות), ומה תהיה ההשלכה הכספית של מימון התרופה לחולה הספציפי - מאחר ועיקרון השוויון קבוע בחוק בנוגע לחוק ביטוח בריאות ולקופות החולים, ברגע שמאושרת תרופה מסויימת לחולה אחד כל החולים האחרים במצבו זכאים לאותה התרופה, ולכן נבדק מה היא כמות החולים באותו המצב שתזדקק לתרופה ומה יהיה הנטל הכלכלי על הקופה במידה ותאושר התרופה.
לועדות חריגים ניתן לפנות לבד, או בייצוג וסיוע של עורך דין או רופא מטעמו.
כאן העמותה אותה אני מייצגת בפורום נכנסת לתמונה. עמותת קרן דולב לצדק רפואי מספקת את הייעוץ והייצוג המשפטי החל מהשלבים של ועדות חריגים, ואם יש צורך גם הלאה מול בתי המשפט. כדי שאוכל להעביר את המקרה שלך לצוות המשפטי שלנו, ולקבל ייעוץ, אשמח אם תוכל לכתוב לי למייל העמותה כפי שהוא מפורסם בראש דף הפורום, או אם תוכל לפנות טלפונית אלינו, שם נוכל לתת לך מענה אישי וולהדריך אותך הלאה בניהול הפניה לועדה. חשוב לי להזכיר כאן שכל פעילות העמותה נעשית בהתנדבות מלאה, הייעוץ והייצוג המשפטי ניתנים בחינם, והעמותה אף נושאת בעלויות המשפטיות הכרוכות בטיפול בפונה.

רפואה שלמה
מעין