החזר כספי - קצת ארוך

שלום רות,
מאחר שעדיין לא שילמת על הטיפול השאלה שלך צריכה להיות בשלב זה שאלה אחרת - האם יש אפשרות שקופת חולים תממן את הטיפול, כולו או חלקו.
כדי לברר את הנושא ולהתחיל לפעול כדי לסייע לך צריך לברר מספר פרטים - האם הטיפול עליו את מדברת כלול בסל הבריאות, ואם כן עבור אילו מצבים, האם המצב שלך תואם את ההתוויה של הטיפול בסל הבריאות (במידה והוא כלול בו).
במידה והטיפול אינו כלול בסל למצבך (או בכלל) - צריך לברר האם את יכולה לקבל את הטיפול במסגרת הביטוח המשלים של הקופה.
במידה וגם הביטוח המשלים אינו מכסה את הטיפול אנחנו נכנסים כאן לתחום של ועדות חריגים.
בעיקרון כדי לגשת לועדת חריגים את צריכה המלצה רפואית חד משמעית, וכן, בקריטריונים קיים גם הנושא של מיצוי חלופות - האם ניסית את כל הטיפולים האחרים המותווים למצבך בסל, או האם יש מניעה שתקבלי את הטיפולים האלו בשל מצבך או בשל סיבות אחרות.
אני מציעה לך דבר ראשון לברר מול קופת חולים (מוקד הפניות שלהם מחוייב למסור לך את המידע אותו את מבקשת) - האם הטיפול כלול בסל, האם הוא כלול בסל למצבך. האם הביטוח המשלים מכסה אותו.
במידה והתשובה לכל השאלות האלו הינה שלילית, תצטרכי לבחון את האפשרות של ועדת חריגים או של מימון פרטי.

רפואה שלמה
מעין