ניתוח במסגרת סל הבריאות

שלום ש,
בסל הבריאות מופיעים טיפולים ותרופות שונות, כשלכל טיפול או תרופה רשומים המצבים (התוויות) להם ינתנו הטיפול או התרופה. יש טיפולים שניתנים במסגרת הסל כ"קו שני" אם טיפול ראשון כשל, או כחלופה במידה והטיפול המומלץ לא מתאים למצבו של החולה. כדי לברר האם הטיפול לו אתה זקוק נכלל בסל למצבך אנא פנה למוקד השירות של קופת החולים בה אתה מבוטח, הם מחוייבים לתת לך את המידע על הטיפול, הכללתו בסל, הכללתו בסל למצבך ושיעור ההשתתפות העצמית.
הרשימה המלאה של הטיפולים והתרופות הכלולים בסל הבריאות מופיעים כנספח בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, אותו ניתן למצוא ברשת.
עצם העובדה שאינך יכול לקבל את הטיפול שבסל בגלל מצבך הרפואי אינה מקנה לך אוטומטית את הזכות לטיפול חלופי.
במידה והטיפול אותו אתה מבקש אינו כלול בסל (למצבך או בכלל) - יש שתי אפשרויות:
- יתכן שהטיפול למרות שאינו בסל הבריאות, נכלל בסל הטיפולים והשירותים של הביטוח המשלים, סל טיפולים שנקבע על ידי הקופה. ואז אם אתה מבוטח בביטוח המשלים אתה זכאי לקבל אותו.
- אם הטיפול אינו כלול בביטוח המשלים ואינו כלול בסל הבריאות, ניתן לפנות לועדת חריגים בבקשה לקבל את הטיפול המבוקש בגלל המצב הרפואי הספציפי ומכיוון שאין עבורך חלופות בסל הבריאות. בועדת חריגים שוקלת הועדה את המצב הרפואי, ההמלצה לטיפול, והשלכות הרוחב של מתן הטיפול ומקבלת החלטה בהתאם לקריטריונים של הועדה.
אם אתה זקוק למידע נוסף, או מעוניין בעזרת העמותה בפניה לועדה (סיוע העמותה ניתן בהתנדבות ובחינם), אנא פנה למייל המופיע תחת פרטי באישיים בראש העמוד.

רפואה שלמה
מעין