מלנומה ממאירה

החדשות שקיבלת אכן קשות.
ככל הנראה הבלוטות הן בלוטות נגועות והמחלה מאוד מפושטת - מה שמהווה סמן פרוגנוסטי קשה - למחלה מהירה ואלימה.
יחד עם זאת אתה צודק ובשנים האחרונות נמצאו לא מעט טיפולים עם פוטנציאל לעצור התקדמות או לפחות להאט אותה.
מצבו הטוב באופן בסיסי של אביך מעודד גם הוא. יחד עם זאת לא ניתן לחזות את המהלך והמצב הוא באמת חמור וקשה.

מה הסיכויים להחלמה ובמידה והמצב קשה מה תוחלת החיים במצב הנתון?ביום חמישי אנחנו נפגשים עם ד"ר שכטר,האם החולה מקבל את המידע הקשה על מצבו?

בעיקרון את האינפורמציה מקובל לחשוף עד כמה שהחול המבקש - ז"א שאם החולה שואל - דוקטור כמה נשאר לי - אז הרופא מחוייב לתת הערכה מדוייקת כמיטב ידיעתו ויכול לתבל אותה במילות עידוד ובהשארת פתח לתקווה. אם החולה לא שואל על המשמעות של הגידול והיקפו - הרופא לא מחוייב לדחוף לו את האינפורמציה.
לפי הנתונים שנתת הסטטיסטיקה מאוד רעה - עם פרוגנוזה של מספר חודשים לכל היותר. כמובן שלאור השינויים שחלו בשנתיים האחרונות בטיפולים זה יכול להיות לגמרי לא נכון והמחלה יכולה גם לסגת ולהעלם לחלוטין.

התבשרנו כי המצב רע מכפי שחשבנו.
יש כנראה גם גרורות בכבד מה שגורם לתופעות של חום מידי יום.
ביחידות שאלתי לפרק הזמן שנותר ונעניתי שמדובר בכמה חודשים עד שנה בתנאי שיינתן טיפול תרופתי אם יימצא חלבון מסויים.
הרופאה אמרה שכימוטרפיה בשלב זה אינה אפקטיבית.
במידה ולא יימצא החלבון לא יינתן כל טיפול?
האם יאשפזו בשלב מסויים?
בפשטות אמרו כי אין כל סיכוי להתגבר על המחלה בשלב הזה אולי רק להאט את קצב ההתפשטות.
האם זה נכון?

לפי התיאור הראשוני שלך אני לא מופתע.
מתברר שאם יש מוטציה מסויימת בחלבון בשם BRAF יש היום תרופה שיכולה לשפר את המצב בצורה דרמטית (והיא אפילו בסל!) ואף לגרום לנסיגה עד העלמות של חלק גדול מהגרורות. זה מופיע בכ- 1/3 מהחולים במלנומה בישראל. למרבה הצער בחולים עם מחלה מפושטת השיפור הוא לטווח מוגבל ברובם - למשך עד כשנה ואז המחלה חוזרת ותוקפת ביתר שאת. ישנה תרופה חדשה נוספת שמאריכה את חיי החולים במנגנון שונה - השאלה היא אם בשלב הזה היא תהייה יעילה או לא.
כימוטרפיה בשלב זה היא אופציה רעה - לרוב לא משנה את המהלך ולא מאריכה חיים אך פוגעת באיכות החיים.
אם אינו מתאים לטיפולים הנ"ל - יצטרך לקבל טיפול פליאטיבי להקלה ומניעת כאבים עד כמה שניתן - הקרנות ממוקדות למשל.
אין ספק שקיבלת מסר מדוייק וברור לגבי המצב.
אני מאחל לכם שיימצא מתאים לטיפול הנ"ל ואם לא - שיעבור לכם עד כמה שאפשר בקלות ובכבוד.
מצטער
ד"ר גלעד