תוצאות ביופסיה של נקודה בצוואר

נגע מלנוציטרי סימפטרי פחות או יותר, לא מוגבל, עם שגשוג תאים מלנוציטרי אטיפים ופלאומורפיים לאורך המעבר אפידרמלי-דרמלי. בחלקו מייצר איים, בחלקו לנטיג'נוזי, יורד לאורך הטפולות וכן עם פיזור פג'טואידי, בעיקר במרכז הנגע. נמצאו 2 מיטוזות במרכיב האפידרמלי. המרכיב הדרמלי בנוי בעיקר מאיים עם הבשלה חלקית, המערב את הדרמיס העליון. נצפתה מיטוזה בודדה במרכיב זה. כמו כן נצפה מוקד של פיברוזיס קולגנוטית בתוך המרכיב הדרמלי, כולל שגשוג כלי דם ומוקדי תסנין דלקתי כרוני, וכן מלנופגים. איזור זה מעלה חשד ל REGRESSION, העומק המכסימלי של הנגע - 0.77 מ"מ.
צביעות אימונוהיסטוכימיות:
SOX10 ו PAN- MELANOMA חיוביות.
KI-67 שלילי במרכיב הדרמלי.
שוליים ניתוחיים צדדים מעורבים באופן מוקדי ע"י הנגע.שוליים עמוקים חופשיים, במרחק 2.7 מ"מ.
לסיכום: נגע מלנוציטרי המחייב הרחבת הכריתה עם שוליים חופשיים , רחבים.

התשובה מעט מוזרה.. התיאור המאוד מפורט מצביע לכאורה על מלנומה, אך הפתולוג נמנע מאבחנה מפורשת. עם זרת הוא המליץ להתיחס בפועל כאל מלנומה בעומק 0.77 מ"מ.
במקרים כאלו אני ממליץ בחום לקבל חוות דעת נוספת מפתולוג המומחה במלנומות לפני קבלת החלטה על טיפול. )אם מדובר במלנומה בעומק 0.77 מ"מ נדרש ניתוח נרחב, דגימת בלוטות הזקיף ובדיקות הדמיה).