פורום שיקום הפה, ציפויי חרסינה - יש לך שאלה?

שלום לני
קשה לי לענות לשאלתך , זה יכול להיות תקין ויכול להיות שלא, אולי תצרפי תמונה?
בברכה
ד"ר לרון

שלום משה
בד"כ אין סיבה לבצע כתר על שתל אחורי מזירקוניה, ניתן להגיע לאסתטיקה יפה לא פחות עם כתר חרסינה מאוחה למתכת.
כתר שכזה יהיה עמיד יותר למרות התכונות הנפלאות של כתרי זירקוניה.
לגבי סוג המתכת, רצוי לבצע את הכתר על מתכת אצילה והכוונה למרכיב זהב כעיקרי או חצי אצילה בה המרכיב העיקרי הוא פלדיום,
לא פחות מזה, בודאי לא מתכת בסיס שמכילה מרכיבים שיכולים לגרום לאלרגיה וכן להשחרה.
בהצלחה
ד"ר לרון

שלום דינקה
ציפויי חרסינה אינם סוף לביסים ונגיסות מסנדוויצ'ים,
משהו כאן אינו תקין, במידה ואין הרגלים שלך הגורמים להעמסת יתר על השיניים הקדמיות , כמו למשל חריקת שיניים או אחזקת חפץ כלשהוא בין השיניים, אין סיבה לנפילה חוזרת של הציפויים.
יתכן וההכנה לציפוי לקויה או שהסגר אינו מאוזן כהלכה.
אני ממליץ כי במידה ויפלו הציפויים שוב, תפני לרופא ההמומחה בביצוע ציפויים שיבדוק את הבעיה. חפשי מומחה לשיקום הפה עם נסיון רב בביצוע ציפויי חרסינה.
בהצלחה
ד"ר לרון

הכתרים מחולקים באופן גס לשני שני סוגים ראשיים סוגים: הראשון כתר חרסינה מאוחה למתכת- שהוא כתר העשוי בסיס מתכת כל שהיא ועליו בתהליך מעבדתי מבצעים ציפוי של חרסינה כמעט עד הקצה , מעבר לזה נשארת רצועה דקה של מתכת בת חצי מ״מ שמוחבאת תחת לחניכיים. השני נקרא כתר ״כל חרסינה״ (זה תרגום לא מוצלח מהאנגלית של All ceram) והוא כתר שכולו חרסינה ללא כל מתכת.
בתוך כל קבוצה מאלה יש תת קבוצות לפי חומרים ולפי יצרנים. בחרסינה מאוחה למתכת יש חלוקה לפי סוג המתכת: אצילה, חצי אצילה ומתכת בסיס. בתוך הקבוצה של של כתרי כל חרסינה יש גם תת קבוצות שאחת מהן היא זירקוניה (יש נוספות כמו Emax,Procera, Lava וכו׳).

הכתרים מחולקים באופן גס לשני שני סוגים ראשיים סוגים: הראשון כתר חרסינה מאוחה למתכת- שהוא כתר העשוי בסיס מתכת כל שהיא ועליו בתהליך מעבדתי מבצעים ציפוי של חרסינה כמעט עד הקצה , מעבר לזה נשארת רצועה דקה של מתכת בת חצי מ״מ שמוחבאת תחת לחניכיים. השני נקרא כתר ״כל חרסינה״ (זה תרגום לא מוצלח מהאנגלית של All ceram) והוא כתר שכולו חרסינה ללא כל מתכת.
בתוך כל קבוצה מאלה יש תת קבוצות לפי חומרים ולפי יצרנים. בחרסינה מאוחה למתכת יש חלוקה לפי סוג המתכת: אצילה, חצי אצילה ומתכת בסיס. בתוך הקבוצה של של כתרי כל חרסינה יש גם תת קבוצות שאחת מהן היא זירקוניה (יש נוספות כמו Emax,Procera, Lava וכו׳).

השחרה של כתרים עשויה לנבוע משתי סיבות עיקריות. האחת קשורה לשן ואילו השניה קשורה לחומר השחזור עצמו- קרי הכתר.
אפרט:
השחרה הקשורה לשן: פעמים רבות לפני ביצוע כתר בשן מבצעים טיפול שורש. בעקבות טיפול שורש יש לעיתים השחרה של השן עצמה ( הדבר נובע מיוני כסף הנמצאים בחומר המילוי של טיפול השורש וזולגים לתוך הדנטין של השן ובכך משחירים אותה. היום יש חומרים שאינם מכילים כסף ובכך השחרה הזו נמנעת).
השחרה הקשורה לכתר: הכתרים מחולקים באופן גס לשני סוגים: הראשון כתר חרסינה מאוחה
למתכת- שהוא כתר העשוי בסיס מתכת כל שהיא ועליו בתהליך מעבדתי מבצעים ציפוי של חרסינה כמעט עד הקצה , מעבר לזה נשארת רצועה דקה של מתכת בת חצי מ״מ שמוחבאת תחת לחניכיים. השני נקרא כתר ״כל חרסינה״ (זה תרגום לא מוצלח מהאנגלית של All ceram) והוא כתר שכולו חרסינה ללא כל מתכת.
לאחר ההקדמה הזו נוכל להבין את ההשחרה. עם השנים יש נסיגה של החניכיים ואז או שרואים את השורש של השן (שהוא לעיתים שחור) או שרואים את השוליים המתכתיים של הכתר וזה מה שכנראה את רואה כרגע. אגב, בשורש שחור גם כתר חרסינה מלא עם השנים ובעקבות הנסיגה ניתן יהיה לראות אפקט השחרה.

שלום בלהה
ההשחרה מעל לכתרים יכולה לנבוע מנסיגה של החניכיים וחשיפה של השורש מעבר לכתר שצבעו כהה, זה יכול לנבוע גם מבנייה לא נכונה של הכתר , כך שאינו מכסה את השורש.
סיבה נוספת יכולה להיות חשיפה של שולי המתכת עליהם מאוחה החרסינה במקרה של כתרים ממתכת לא אצילה או חצי אצילה.
כתרי זירקוניה אינם מכילים מתכת ועלכן הם יכולים למנוע השחרה מהסיבה השנייה
בהצלחה
ד"ר לרון

שלום רעות
קשה לדעת על פי הנתונים שנתת , מה הסיבה, מה זה אי נוחות ?
אם זה מאד מפריע לך , הייתי מציע שתלכי לבדיקה למומחה לחנכיים או למומחה לשיקום הפה לקבלת חוות דעת שנייה.
דרך המייל יהיה קשה לעשות אבחנה מדויקת.
בהצלחה ושיהיה במזל טוב בלידה
ד"ר לרון

שלום אורית
הבחירה ברופא המתאים אכן חשובה ורצוי לא להסתפק במודעות בעיתונים או ברשת.
אני ממליץ כי תבחרי לך מומחה לשיקום הפה , כך לפחות את יכולה לדעת שאת המיומנות יש לו, תפגשי איתו קבלי ממנו תכנית טיפול והצעת מחיר, תתרשמי ממנו , תבקשי לדבר עם מטופלים שעברו טיפול דומה ו אפילו תפגשי עם מומחה נוסף על מנת להשוות.
באופן זה נראה לי שתוכלי לבחור , לפחות עם מי שתצאי לדרך
בהצלחה
ד"ר לרון

עניין נוסף, לא הייתי מתרכז רק ברופאי ההסדר של חברת הביטוח, את יכולה לקבל החזרים גם עבור טיפול אצל רופאים אחרים.
אל תגבילי את עצמך לרופאים שעובדים עם הביטוח , תבחרי על פי האיכות
בהצלחה

שאני מוגבלת. הביטוח לא נותן לי החזרים אחרת. זה בדוק.

אני לא מכיר ביטוחים כאלו, באיזה חברת ביטוח את מבוטחת?

בוקר טוב לך. במהלך הכנת השיקום הסופי הטכנאי משתמש במכשיר בעל ציר המדמה את מנח הלסתות זו לזו במנוחה ובתנועות וזאת על מנת שניתן יהיה לייצר את השיניים במכשיר הזה המדמה את תנועות הלסת (פתיחה וסגירה וכן תנועות לעיסה). קרוב ככל הניתן למציאות. שאם לא כך היה צורך לבדוק לך כל שלב ושלב בפה ולראות אם אכן הוא מתאים לתנאי הפה שלך. על מנת שהנתונים במכשיר ( שנקרא ״ארטיקולטור״) יהיו מדויקים , יש צורך בהעתקה מדויקת של המצב בפיך ולהעבירו אל הארטיקולטור הנ״ל. לתותבות שציינת יש שני מרכיבים, האחד שהבנתי שאינו אהוב עליך במיוחד....הוא המרכיב החיצוני, האסתטי (או לא לטעמך...), אבל יש לה גם מרכיב שני והוא החלק הפונה לרקמה ומהווה העתק מדויק שלה ושל השתלים. הטכנאי באיזו צורה (שלא נכנס לזה כאן) לוקח ומייצר תבנית גבס שהיא ההעתק המדויק של רקמת החיך שלך בלסת העליונה ושל השתלים, כעת הוא צריך למקם אותה מול העתק גבס דומה של הלסת התחתונה שלך ולהעמיד את שני אלו אחד מעל השני באותו מרחק, באותה זוית גם במיקום קדימה אחורה גם לצדדים וגם למעלה למטה. לשם כך הוא זקוק לאיזה שהוא ״מפתח״, אם הוא לוקח את התותבת שלך הרי שתבנית הגבס של הלסת העליונה יכולה להכנס לתוכה מכיוון והיא העתק מדויק של הלסת העליונה שלך. עכשיו הוא ממקם את החלק הלועס של התותבת (השיניים) מול השיניים של תבנית הגבס התחתונה את כל זה הוא מקבע לציר של הארטיקולטור. ומקבע את היחס הזה בין הגבסים. עכשיו כאשר הוא יוציא את התותבת, המרווח בין הגבסים הוא בדיוק המרווח שקיים אצלך בפה.
קיצורו של ענין, הרופא לקח ממך את התותבת על מנת להשתמש בחלק הפנימי שלה ....לא בחיצוני שאינו אהוב עלייך.
ארוך......מקווה שהצלחתי לפשט את שלבי העבודה ושהצלחתי להבהיר לך את שאלתך...

אכן, הצלחת.

שלום לך ושבוע טוב.
במהלך שיקום פה אנו רופאי השיניים משתמשים בשתלים המוחדרים לעצם הלסת. על השתל הזה באמצעות מערכת של ברגים ניתן לשים "תיק-תק" או לשים שן (כתר וכשזה מס' כתרים זה נקרא גשר).
כאשר יש בפה "שיקום נשלף" ז"א תותבת שלמה שניתן להוציא אותה מהפה- ורוצים שהיא תחזיק טוב יותר ולא "תטייל" בפה אז אנחנו משתמשים בתיק תק-הנמצא מתחת לתותבת ומחזיק את התותבת כשהיא בפה צמודה לחניכיים. אם רוצים לא להשתמש בכלל בתותתבת ורוצים "שיקום קבוע" - אז צריך לבנות על השתלים מערכת שיניים ז"א גשר של שיני חרסינה- ואז זה לא ניתן להוצאה מהפה וזה קבוע.
ניתן גם לעשות שילוב של שני אלו. בחלק הקידמי 6 שיניים בגשר חרסינה על שתלים ובחלק האחורי תותבת חלקית נשלפת שיושבת על תיקתקים.
עכשיו ניתן לענות על שאלתך:
ההחלטה היא פונקציה של שני דברים. האחד: כמות העצם שקיימת במקום ההשתלה- לא תמיד יש מספיק עצם ואז לא ניתן להשתיל שתלים. והשני עלות כספית של הטיפול. כמובן שתותבת על תיקתקים היא הזולה יותר.

שלום לך אני
קשה עד בלתי אפשרי לענות לשאלותייך, המצב נשמע מורכב ורציני אך
צריך לבדוק אותך ולראות צילומים ע"מ לייעץ לך מה לעשות
אני ממליייייייייץ לך לפנות למומחה לשיקום הפה באזור מגורייך בשלב ראשון, ותוכלי לקבל ממנו מושג מקצועי ומהימן על האפשרויות, עדיף אפילו להתייעץ עם שניים.
בהצלחה
ד"ר אבידן לרון

טלי שלום.
"הרפיון" שאת מתארת יכול לנבוע משני מצבים עיקריים.
הראשון שבהם הוא רפיון של הברגים המחברים את החלק העליון הנמצא בחלל הפה תחת לכתרים (מה שקרוי בשפה מקצועית - מבנים), דבר זה מביא לתחושה שאת מתארת - הטיפול בה יחסית פשוט וכולל הורדה של הכתרים , חיזוק של הברגים המחברים את המבנים לשתל והדבקה חוזרת של הכתרים.
השני הוא הבעייתי יותר ויכול לנבוע מכך שהשתלים עצמם ניידים. ניידות של שתל היא למעשה כשלון שלו.
לא מומלץ להסתובב במצב בו את נמצאת כי הרפיון של הגשר יכול לגרום לשבר של ברגים במקרה הראשון או להאצה של ספיגת העצם במקרה השני.

שלום גידי
1. אין זמן מינימלי, לפי מצבך והרגשתך
2. באופן עקרוני אי בעיה, אך אתה צריך להפנות את השאלה לכירורג שאמור לעקור לך
בהצלחה
ד"ר לרון

שלום שאולי.
קשה לענות מבלי ממש לראות את הסדק המדובר.
באופן כללי יש סדקים בשיניים קדמיות שלא ניתן להינעץ בהם עם מכשיר חד (ז"א פני השטח חלקים אבל אופטית נראה שיש כאילו שקיים סדק) בכאלו לא מטפלים בד"כ. סדק שניתן לחוש אותו בציפורן או באמצעות מכשיר חד והוא קטן מאוד ואין בתוכו שינוי צבע לשחור או חום כהה - לא מומלץ לטפל.
אם מדובר כבר בסדק נרחב יותר שצבעו השתנה לכהה יותר והוא צובר בתוכו שאריות מזון וניתן גם ממש לחוש אותו עם ציפורן כדאי לסור למרפאה לבדיקה. יתכן וכל הנדרש הוא ניקוי ומילוי שיטחי ביותר של פני השטח.

שלום נלנל
בשן לאחר טיפול שורש שהשחירה ניתן לטפל במספר דרכים וזאת בתלות במצבה, לדוגמא , שלמותה , כמות חומר השן הטבעית שנותרה וכו'
ניתן לבצע הלבנה לשן חיצונית ופנימית
ציפוי חרסינה או מחומר מרוכב הוא פתרון אשפרי גם כן, כמו גם כתר חרסינה שזו אופציה שהייתי ממליץ עליה במקרים של שן שיחסית חסרה הרבה חומר שן.
לסיכום, בחר לך רופא טוב שאתה סומך עליו, אני ממליץ על מומחה לשיקום הפה שהוא בר סמכה בנושא, שיבדוק את השן וימליץ לך על הפתרונות המתאימים לך.
בהצלחה
ד"ר אבידן לרון

את תמיד זכאית לקבלת דעת רפואית מרופא נוסף
אם תחויבי במחיר הבדיקה, או לא, זה תלוי במדיניות המרפאה
מצד שני, אם את רוצה שיבדקו אותך באופן יסודי, כולל צילומי רנטגן
ותפקוד גשרים או תותבות, יכול להיות שאת רוצה לשלם כדי ליצור
מחויבות לייעוץ מעמיק, לא?
ידע עולה כסף אך שווה זהב
היכנסי לאתר של האיגוד הישראלי לשיקום הפה, ובחרי לך מומחה או שניים
הקרובים למקום מגורייך.
בברכה
דר' תגרי