פורום שיקום הפה, ציפויי חרסינה - יש לך שאלה?

שלום משה
ראשית הכתובת לשאלתך זה הרופא המטפל,
שנית אין אני יכול לענות לך כי אני לא יודע איזה גשר\פלטה עשה הרופא, עם מה הוא הדביק, בכל מקרה צריך להגיע אליו ולנסות להוריד את הגשר, במרבית המקרים אין בעיה והגשר יירד.
בהצלחה
ד"ר לרון

שלום.
ותודה על תשובה מהירה.
הייתי אצלו כמה פעמים .
בפעם אחרונה התעצבן ושאל אותי מה אתה רוצה שאני אעשה?
ונתן מכה עם איזה מכשיר כמו פטיש על שן שתוך שבע החרסינה התפוררה .
עכשיו אני מפחד ללכת אליו שיעשה לי עוד נזק.
ואתה אומר לי ללכת אליו?
ואני רואה כל הדלתות סגורים בפני.
האם יש חומר שמפורר את הדבק שהוא השתמש?
בכל מקרה אני מודה לך.

שלום משה
על פניו זה נשמע כמו רשלנות רפואית, אני ממליץ כי תקבע פגישת ייעוץ עם מומחה לשיקום הפה העוסק במתן חוות דעת משפטיות ע"מ שיבדוק אותך ויראה מה ניתן לעשות.
הוא יוכל גם לבדוק את האפשרות לתקן את שנעשה ובמקביל יבדוק אם הטיפול שבוצע לך תקין.
בהצלחה
ד"ר לרון

שלום שרית
שאלתך אינה ברורה, מה זאת שן תליה?
לגבי "ביחד או לחוד" אין תשובה מן האצבע, צריך לבדוק את השיניים, כולל צילומי רנטגן ואז ניתן להמליץ.
לגבי סוגי הכתרים, עם או בלי מתכת, התשובה היא שישנם מקרים בהם ניתן לבצע כתרים אסתטיים יותר כאשר הכתר מבוצע ללא מתכת, זה לא בכל מקרה ושוב יש לשקול כל מקרה לגופו.
ובקיצור, ממליץ שתבדקי ע"י מומחה לשיקום הפה שיבדוק את שינייך ביסודיות ויוכל לתת לך עצות מתאימות וטובות.
בהצלחה
ד"ר לרון

בני בן 14 שבר שתיי שיניים קדמיות לפניי שלוש שנים ולא ידעתי שבני יכול לעשות את הטיפול דרך בית הספר ,מאחר שטיפלתי בו באופן עצמאי והוצאתי הרבה כסף התייאשתי ורק עכשו גיליתי שאני יכולה לעשות טיפול דרך הביטוח של בית הספר כי השן נשברת לו מכל דבר שהוא אוכל כרגע אני פונה לבית הספר לטיפול האם הביטוח של בית הספר מכסה גם על טיפול שיניים תותבות מחרסינה או רק על השלמת שן בלבד? תודה אם תוכלו לייעץ לי מה עלי לעשות.

שלום רב,
בגיל 14 לא מומלץ לבצע כתרי חרסינה, כי יש עדיין גדילה של עצמות הלסת ותזוזה של החניכיים. לרוב, הביטוח מאפשר זאת לקראת גיל סיום בית ספר בגיל 18.
כדאינלבדוק מדוע השיחזורים נופלים: האם בשל הסגר, או ביצוע לקוי של השחזור. אם השבר הוא לא גדול, יתכן שלא כדאי גם בעתיד לבצע כתר מלא, אלא סוג של ציפוי חרסינה, שמסיר פחות חומר שן.
בהצלחה

שלום רב,
הפורום אינו מיועד להמלצות פרסונליות.
לגבי שיטת all on 4 - הרי שזו שיטה מאוד ספציפית לסוג שיקום מאוד מסוים. יש תמיד לבחון אופציה טיפולית זו עם אופציות טיפוליות אחרות ולבחון את היתרונות והחסרונות. חשוב לדעת כי לשיטה זו אין מעקב לטווח ארוך מאוד ורבות בה הבעיות הטכניות.
בהצלחה

לשרי שלומות:
לא ברור משאלתך מה בדיוק את מחפשת:
אם רשימת מומחים הרי יש באתר האינטרנט של האיגוד הישראלי לשיקום הפה
ואם דעתנו \ דעתי על All on 4
הרי התשובה מורכבת ביותר, זוהי פרוצדורה מאד מורכבת שבידיים הנכונות עשוייה להצליח אבל כבר ראיתי כמה כשלונות מאד צורמים...
בכל מקרה כדאי לברר עם המומחה \ מטפל שיטפל בך את ההיסטוריה שלו עם השיטה ואת אחוזי ההצלחה..
יש כאלה שמכנים את השיטה
All on 4 or none on 3 רוצה לומר- איבדת שתל אחד הלך כל השיקום...
אני יכול לספר לך שמפתח השיטה סבל מ- 50 אחוז כשלונות בחמש שנים הראשונות שהוא פיתח אותה....
בברכה
דרי תגרי

לגבריאול שלום:
לא כתבת האם אלו כתרים קבועים, או זמניים....
בכל מקרה "לתקן" אותם לא ניתן
או שמדביקים אותם חזרה
אך, צריך לבדוק מדוע נפלו
או, שעושים הכנה משופרת, כתרים זמניים ראויים, וכתרים קבועים....
בהצלחה
דר' תגרי

שלום רב
במקרה של בחירת סוג המתכת עליה הנבנית החרסינה - אין הבדל אם זה ע״ג שן או שתל. לא נכון לומר שבגלל שזה שתל זה לא משנה.
באשר לסוג המתכת - יש הטוענים שככל שהמתכת אצילה יותר כך התגובה הביולוגית של ריקמת החניכיים טובה יותר. אם כי כיום ישנן גם סגסוגות של מתכות לא אצילות שהן איכותיות ולא קורוזיביות.
על כל פנים, הדבר החשוב ביותר בעבודות פרותטיות הוא דיוק העבודה, הנובעת מאיכות הרופא המשקם ומאיכות העבודה של טכנאי השיניים שבחר.
בהצלחה

שלום גלית
זה אכן פתרון אפשרי, אך צריך לבדוק אותך ביסודיות אולי ניתן לבצע פתרונות נוספים כגון בניית הרכס מחדש ע"י השתלת עצם.
אני ממליץ על ייעוץ משותף עם מומחה לשיקום הפה ומומחה לחניכיים.
בהצלחה
ד"ר לרון
נ.ב
האם הפתרון שהוצע לך היה על גבי שתל או כתרים על השיניים הסמוכות?

הפתרון שהוצע לי הינו על גבי שתל שהוכנס לפני כ-4 חודשים.
תודה,
גלית.

זה נשמע שעכשיו את ואתם בפני מצב קייים.
קרי
השתל כבר בפה
בגובה ש"הצליח לו"
ולא ניתן לשנות את גובה החניכיים או העצם.
אז זה לא נשמע שיש מגוון פתרונות אחרים, לא ?
כנראה שהיה צריך להמתין עם השתלת השתל עד שגובה העצם והחניכיים יהיה בגובה הרצוי, ורק אז לבצע את החדרת השתל
כמאמר חז"ל - סוף מעשה מחשבה תחילה - איזהו חכם הצופה את הנולד
אבל כאמור, מה עוד ניתן לעשות עכשיו ?
כדאי את כל השאלות האסתטיות לברר עם הצוות, ועוד יותר לבצע בכתר הזמני
ואז לעבור לקבוע, כדי להתאים ציפיות...
בברכה
דר' תגרי

שלום גלית
מכוון שאת שנעשה אין להשיב, הפתרון של חרסינה ורודה הוא כנראה הפתרון האפשרי. בכל מקרה תדרשי שיקום זמני עם אקריל ורוד שיחקה את המצב הסופי ורק לאחר אישורך הסופי לאסתטיקה שתתקבל , תמשיכו לשיקום הקבוע.
ואולי , במידה ויש ספקות, תגשי לקבלת חוות דעת נוספת עם השיקום הזמני.
בהצלחה
ד"ר לרון

לא
וכי למה כן ?

בברכה
דר' תגרי

שיש בה גם סיכון, גם סבל, גם ביטול זמן וגם הוצאה כספית. חוסר השן הזאת אינו מפגע אסטטי. מנגד, ציפיתי שאתה תמנה את היתרונות למטופל ואת החסרונות מהותרת המצב כפי שהוא. אגב, האופציה שלא לעשות דבר הועלתה על ידי קולגה שלך מפורום אחר, כך שאין כאן כנראה משהו טריביאלי שאין עליו מחלוקות.

שלום נלי,
קשה לענות לשאלה שלך ללא בדיקתך, ובודאי לא להתייחס להצעת המחיר שלא ברור מה היא כוללת.
2 עצות לי אלייך, ראשית מכוון שמדובר באזור קדמי והאסתטיקה מאד חשובה , אל תתפשרי על טיפול שאינו איכותי, כלומר שילוב של מומחה לשיקום הפה ושל מומחה לחניכיים זה באמת מה שמומלץ, ואין מה לעשות מחירם יהיה גבוה יותר משל רופאים שאינם מומחים, אך לדעתי מומלץ לא להתפשר.
שנית אני ממליץ כי תפני למומחה לשיקום הפה נוסף ואפילו שניים ותקבלי הצעות נוספות , מפורטות ומנומקות ולאחר מכן תעשי את שיקלול כל ההצעות הן מבחינת הטיפול המוצע, נסיון הרופא ואיכות הטיפול וגם המחיר.
בהצלחה
ד"ר לרון

שלום רב
כפי הנראה העצב נפגע, ויש להמתין להתאוששות שלו. זה אורך זמן. לעיתים ההתאוששות היא חלקית
נא הפני את שאלתך לפורום כירורגית פה ולסת המתמקצעים יותר בנושאים שכאלה.
בהצלחה

שלום רב
אכן הסטוריה רפואית של נטילה ממושכת של פוסלן, ומקרה של נמק ממשי של עצם בלסת מהווים קונטרא אינדיקציה להשתלה.
קיימת היום בדיקה בשם CTX היכולה לבדוק את הרמות של הפוסלן בגוף, ולבדוק האם אכן התרופה אינה מצויה בגוף. לא הוכחה עדיין התאמה מוחלטת בין רמות נמוכות של התרופה המצוינות בבדיקה, לבין הפחתה מוחלטת של הסיכון לנמק נוסף בעצם, אך זו הבדיקה היחידה שיש כיום להציע.
כדאי לבדוק גם מהן האופציות הטיפוליות החלופות למצבך הדנטלי, והאם ניתן לספק לך פיתרון שאינו כולל השתלות
בהצלחה

סיפורך מעלה מספר שאלות:
אין כל סיבה ששן תצהיב רק עקב אורתודנטיה בעבר.
יתכן והושאר שארית חומר מרוכב ("דבק") על השן, אך להורידו זה מאד פשוט, והכנת השן לכתר נשמע טיפול יתר קיצוני.
קשה להבין מה חששותיך מכתר, זמני או קבוע,
הסברים אלו היו צריכים להינתן לך לפני תחילת הטיפול, ובהרחבה.
נשמע שיש לך שיחה רצינית עם הצוות המטפל. קחי איתך עוד מישהו מבוגר.
בהצלחה
דר' תגרי

כל רופא שיניים שבדק את השן אמר כי אין סיבה אחרת (מלבד האורתודנטיה) שהיתה עשויה לגרום להצהבתה של השן, אלא אם כן נפלתי או נחבלתי (מה שלא קרה..) לאחר בדיקה שנעשתה לי נאמר כי השן "מתה" (לא הרגשתי כאב או תחושה כלשהי). היום כבר נעשה כתר זמני, החשש שלי הוא שהוא עלול פתאום ליפול והאם שתייה חמה או צחצוח שיניים עלול לגרום לו ליפול? וכמו כן, אני רוצה לדעת מהי מידת העמידות של הכתר הקבוע אותו אני אמורה לעשות, זה כתר מאוד יקר - זירקוניה פרוסרה. ובנוסף האם זה נפוץ לעשות כתר בשן קידמית? מצחיק שכתבת לי להתלוות במבוגר, אני בת 24. תודה על תגובתך המהירה.

""החשש שלי הוא שהוא עלול פתאום ליפול והאם שתייה חמה או צחצוח שיניים עלול לגרום לו ליפול?"" -- זה נושאים שאת צריכה לדון בהם עם הצוות שמטפל בך. הם אלה שמקבלים ממך כמה אלפי ש"ח והם אלו ששכנעו אותך שצריך להשחיז את השן, לא ?

"מצחיק שכתבת לי להתלוות במבוגר, אני בת 24." לא. בכלל לא מצחיק. מסתבר שכבר כשקיבלת את ההחלטה הראשונה נשארו הרבה גורמים חשובים מאד מחוץ לטווח השאלות והתשובות, לא ?

היום, אחרי שהשחיזו לך את השן, ואחרי שיש לך כתר זמני, את נזכרת לשאול "האם הוא עלול ליפול כשמצחצחים שיניים" ?? הזמן לשאול את זה הוא לפני שעושים לך.
את לא אמורה להעלב, גם אם הייתה בת 40 הייתי מציע לך לקחת איתך עוד מישהו, שלא מעורב, ויותר רגוע, ושומע מהצד מה הצוות אומר ומסביר.

"ובנוסף האם זה נפוץ לעשות כתר בשן קידמית?" השאלה לא האם זה נפוץ. השאלה הינה האם זה היה הפתרון הנכון בשביל המצב הרפואי שלך !

חומר למחשבה
בברכה
דר' תגרי

זה לגמרי חומר למחשבה ושוב, המון תודה. באמת ניכר שהייתי חסרת ידע ופשוט חיפשתי פתרון מהיר ויעיל אך לא טרחתי להעמיק בנושא. היום פשוט הייתי נסערת ובגלל זה לא שאלתי אך בביקור הבא אני מתכוונת לשאול הכל. אני באמת אודה לך אם תאמר לי האם יש סיכוי שהכתר ייפול ואם כן איך אפשר למנוע את זה...אני פשוט ממש חוששת מאפשרות שכזו.

שלום ג'וסי
ראשית אני חושב שהכתובת לכל שאלותיך הן הרופא שטיפל בך,
שנית יכול להיות טעם כלשהוא גם ימים לאחר עקירה וכן רצוי מאד שתצחצח שיניים, כמובן לא להבריש את הרקמה באזור העקירה אך את כל השיניים כן וחשוב.
אני ממליץ שתפנה לרופא המטפל הוא אמור לדעת מה נעשה ומה צריך להרגיש
זו זכותך המלאה
בהצלחה
ד"ר לרון

שלום תמי
עישון נרגילה, סיגריות, חשיש וכו כולם אותו הדבר, פולטים חום ועלולים לגרום לדימום ולכן מומלץ לא לעשן לאחר העקירה ומלבד זאת הם גם דופקים לך את הבריאות, וזה בלי קשר לעקירה, אז....
לגבי נשיקות, אם הפרטנר\ית מסכים ... לכי על זה..
לילה נפלא ובהצלחה
ד"ר לרון

שלום שני
לא נתת מספיק פרטים, איזו שן עקרו?, רצוי גם לראות צילומי רנטגן של השיניים הסמוכות ע"מ לתת תשובה רצינית.
בהצלחה
ד"ר לרון

שלום טובי
חד משמעית, מומלץ להוריד את התותבות למשך הלילה, יש לתת לרקמה שנלחצה ע"י התותבת במשך היום לנוח ולהשתקם, התותבת שמשה כחממה לחיידקים, פטריות ושאר מרעין בישין, ויש לתת תאזור להשטף להתנקות ולהרפא.
מחקרים שנעשו לפני שנים רבות הראו שהעצם נספגת משמעותית יותר אצל אלו שלא הסירו את התותבת. בקיצור , כשהולכים לישון ומכבים את האור מומלץ להסיר התותבות
בהצלחה
ד"ר אבידן לרון