פורום אקנה-רוזציאה - יש לך שאלה?

נגה שלום וברוכה הבאה לפורום.

בהתייחס לשאלתך אציין כי נכון להיום ביטוח לאומי לא מכיר ברוזציאה ואף לא חברות הביטוח.

לצערי, נכון להיום על פי הרפואה לרוזציאה היבטים אסתטיים ולא בריאותיים ומכאן בעצם מתחילה הבעיה..

מניסיוני בטיפול ברוזציאה, אציין כי איבחון קליני נכון של הסימפטומים בעור פניך, התאמה נכונה של טיפול תרופתי בשילוב פרוצדורות אסתטיות וקרמים ייעודים לרוזציאה יכולים להיטיב עד מאד עם האודם, פיצעונים דמויי אקנה אם אלו קיימים, נימי הדם ותחושת היובש, הגרד ואף הצריבה.

באשר להימנעות מוחלטת מהשמש, ידוע כי שמש מהווה אחד הטריגרים האקוטים להחמרת האודם ונימי הדם והשאלה מהם הסימפטומים בעור פנייך?
במידה וקיימים פיצעונים בעור הפנים הרי שיש לאבחנם, שכן מניסיוני שמש אינה הגורם להתהוותם. באשר לאודם ונימי דם קיימות היום טכנולוגיות לטיפול והטבה בסימפטומים אלו. ממליצה לך כמובן לחבוש כובע רחב שוליים, משקפי שמש וכמובן קרם הגנה ייעודי לרוזציאה המותאם לעורות רגישים.

מידע מפורט נוסף באשר לטיפול ברוזציאה ודרכי התגוננות מהשמש ובכלל תוכלי למצוא באתר שלי אשר יעלה לאוויר בשבוע הבא.

מצרפת לך תמונה של אחד מלקוחותיי וכיצד איבחון קליני נכון והתאמה נכונה של פרוטוקול טיפולי יכולה עד מאד להיטיב עם עור הפנים.....

בכל מקרה, תוכלי להתייעץ עימי באופן אישי.

בברכה,
יפית כהן

הי נגה,

מהתמונה ששלחת נראה כי אכן העור היה חשוף לשמש ובעיקר כמדומני על סמך ההבדלים בגון העור ובכתמי הפיגמנטציה. קשה לאבחן על פי התמונה אם מקור האודם בנימי דם מפושטים. בכל מקרה, נדרשת תשומת לב נוספת להגנה על העור מפני קרני השמש המזיקות. רוזציאה אינה שכיחה בעור הגוף אלא בעור הפנים ולכן הליכה עם בגדים קצרים או הליכה לים מחייבת משנה זהירות.

לשאלות נוספות, תוכלי להיוועץ עימי באופן אישי.

בברכה,

דנה שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהסתייגות שלא איבחנתי את הסימפטומים בעור פניך הרי שלא יהיה זה מקצועי לחוות את דעתי מבלי שראיתי במה מדובר. חשוב לדעת איזה או מהיא האנמנזה שניתנה ע"י רופאי העור אם ניתנה?
באשר להתאמה של תכשירים לעור פנייך ו/או טיפול בעור המודלק, יש לאבחן מה הוא האודם אשר בעור פניך, יש לבדוק את הפרופיל הרפואי ויתכן כי תצטרכי לבצע בדיקות נוספות על מנת שיהיה אפשרי להתאים לך תכשירים בהתאמה אישית לסימפטומים ולרגישות של עור פניך.

תוכלי ליצור עימי קשר להתייעצות אישית .

בברכה,
יפית כהן

דנה שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהסתייגות שלא איבחנתי את עורך חשוב להבין מה הוא הפרוטוקול הרפואי שניתן לך ואיזה כדורים הנך נוטלת. מניסיוני בטיפול ברוזציאה אציין כי רק טיפול מערכתי שכולל טיפול תרופתי, פרוצדורות אסתטיות וקרמים דרמו קוסמטיים יש בו כדי להיטיב עם רוזציאה עד לעיתים הפוגה בסימפטומים האופיינים.

מעבר לבדיקת הפרופיל הרפואי יש לאבחן באופן קליני את הסימפטומים בעורך, את סוג הפצעונים ואדמימות העור. כמו כן, יש לבדוק האם קיימת הפרשת חלב מוגברת וגבשושיות חלב סתומות הגורמות לא פעם למרקם עור גבשושי ולא אחיד. יש לבדוק את רגישות העור ואת רמת ההידרציה כלומר האם העור מיובש או שמן מיובש ורק אז להתאים את תכשירי הקוסמטיקה והאיפור.

קיימות אינדיקציות נוספות שעל פיהן יקבע הפרוטוקול הטיפולי אך כאמור חשוב להבין שתכשירי Oil Free במקרים מסויימים, אינם מספקים לטיפול ברוזציאה במיוחד כאשר מדובר בעור שמן מיובש. מניסיוני יש צורך בתכשירים מאזני בלוטת חלב לצד תכשירים מלחחים ומזינים. חשוב להבין כי יובש עלול להחמיר את האדמומיות האופיינית לצד החמרת תחושת הבעירה והעקצוצים ולכן חשובה עד מאד התאמה אישית של קרם לחות או קרמים אנטי דלקתיים. בנוסף, אציין כי סבונים ותכשירי איפור כדוגמת מייק אפ עלולים להחמיר את תחושת היובש ולכן חשוב השימוש במייק אפ אשר ניתן להסירו בנקל.

על מנת שאוכל להמליץ לך על תכשירים יש צורך לאבחן באופן קליני את הסימפטומים בעור הפנים ורק לאחר להתאים באופן אישי את התכשירים.

תוכלי בנוסף להתייעץ עימי באופן אישי בנייד

בברכת שבוע מבורך,
יפית כהן

ליטל שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהתייחסות שלא איבחנתי את עורך ואת הסימפטומים בעור פניך חשוב להבין אם ניתנה לך אבחנה רפואית למצב הקיים בעור פניך. תחושת שריפה או בעירה בעור הפנים המלווה באדמומיות או אודם באזור האף אינה בהכרח מצביעה על הפרעת העור רוזציאה. בנוסף, רוזציאה אינה שכיחה באזור הדקולטה או באזור החזה ולכן מומלץ ראשית לבצע בדיקת תבחינים לגילוי אלרגיה או רגישות למרכיבים. אני אישית ממליצה על בדיקה באמצעות מדבקה עורית אשר תכלול גם בדיקה לקבוצת מרכיבים בשם קטון CG – המדבקה מכילה אלרגנים מסוגים שונים ומודבקת על העור למשך 48 שעות.

ליקוי בפעילות של בלוטת תריס אף הוא יכול לגרום לגלי חום ותחושת בעירה ולכן מעבר לבדיקות דם מקיפות והבנת הפרופיל הרפואי, יש לאבחן באופן קליני באמצעות מכשור מיוחד את הסימפטומים בעור פנייך ואת סוג האדמומיות על מנת להתייחס באופן קונקרטי לשאלותייך וכמובן לשם התאמת הפרוטוקול הטיפולי.

באשר לתכשיר אקניל רוז, זה נרשם במיקרים רבים כאשר קיימת הפרשת חלב מוגברת בעור הפנים קרי, עור שמנוני לצורך איזון הפרשת החלב דבר המשפר במיקרים רבים את אדמומיות העור. בלוטת החלב מושפעת מהורמונים אנדרוגנים גבריים ובמיוחד מהורמון טסטוסטרון. חשוב להבין בנוסף כי בלוטת החלב הינה סטראודוגנית קרי, מייצרת באופן לוקלי/מקומי הורמונים אנדרוגנים. בתוך בלוטת החלב הטסטוסטרון עובר שינוי אינזימתי להורמון פוטנטי חזק יותר הנקרא Dehydrotestosterone ובקיצור DHT. הורמון ה- DHT גורם להיפראקטיבציה של בלוטת החלב ומשכך עור שמנוני יותר.

חומצה אזלאית ( Azelaic Acid), הנימנת מבין המרכיבים העיקריים של קרם האקניל רוז יכולה להפריע למנגנון יצירת ההורמון הגברי Dehydrotestosterone ובכך להשפיע על איזון בלוטת החלב.

חשוב להבין מדוע הומלץ לך השימוש בתכשיר זה?

יש לזכור שהתכשיר יכול במקרים מסויימים לגרות את העור ואף להחמיר את אדמומיות העור. התכשיר אף יכול לגרום לרגישות העור במצבים מסויימים ולכן במידה והעור מאד מגורה הייתי ממליצה לך להיות תחת ביקורת של איש מקצוע על מנת שיבדוק את תגובת עורך ועל מנת שיתאים לך את מינון ותדירות השימוש בהתאם לסימפטומים בעור הפנים. הקרם אינו מכיל סטרואידים ומיועד לטיפול אף בכתמי עור שנוצרו כתוצאה מפצעי אקנה.


באשר לקרם הגנה הייתי ממליצה לך לבצע קודם את בדיקת האלרגיה ורק בהתאם לתוצאות יהיה נכון יותר להתאים לך את קרם ההגנה.


בברכת שבוע טוב,
יפית כהן

הי ליטל,

בהסתייגות שלא איבחנתי את עורך הרי שלא אוכל לחוות את דעתי המקצועית מבלי לראות ולאבחן את הסימפטומים בעור פנייך.

הסימפטומים הקליניים של אורטיקריה שונים מרוזציאה. רוזציאה אינה שכיחה בגוף בשונה מאורטיקריה ולכן יש צורך כפי שציינתי לאבחן את אופי וצורתם של הסימפטומים בעור פנייך.


בברכה,
יפית כהן

הי ליטל,

בהסתייגות שלא איבחנתי את עורך הרי שלא אוכל לחוות את דעתי המקצועית מבלי לראות ולאבחן את הסימפטומים בעור פנייך.

הסימפטומים הקליניים של אורטיקריה שונים מרוזציאה. רוזציאה אינה שכיחה בגוף בשונה מאורטיקריה ולכן יש צורך כפי שציינתי לאבחן את אופי וצורתם של הסימפטומים בעור פנייך.


בברכה,
יפית כהן

ליטל שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהתייחסות שלא איבחנתי את עורך ואת הסימפטומים בעור פניך חשוב להבין אם ניתנה לך אבחנה רפואית למצב הקיים בעור פניך. תחושת שריפה או בעירה בעור הפנים המלווה באדמומיות או אודם באזור האף אינה בהכרח מצביעה על הפרעת העור רוזציאה. בנוסף, רוזציאה אינה שכיחה באזור הדקולטה או באזור החזה ולכן מומלץ ראשית לבצע בדיקת תבחינים לגילוי אלרגיה או רגישות למרכיבים. אני אישית ממליצה על בדיקה באמצעות מדבקה עורית אשר תכלול גם בדיקה לקבוצת מרכיבים בשם קטון CG – המדבקה מכילה אלרגנים מסוגים שונים ומודבקת על העור למשך 48 שעות.

ליקוי בפעילות של בלוטת תריס אף הוא יכול לגרום לגלי חום ותחושת בעירה ולכן מעבר לבדיקות דם מקיפות והבנת הפרופיל הרפואי, יש לאבחן באופן קליני באמצעות מכשור מיוחד את הסימפטומים בעור פנייך ואת סוג האדמומיות על מנת להתייחס באופן קונקרטי לשאלותייך וכמובן לשם התאמת הפרוטוקול הטיפולי.

באשר לתכשיר אקניל רוז, זה נרשם במיקרים רבים כאשר קיימת הפרשת חלב מוגברת בעור הפנים קרי, עור שמנוני לצורך איזון הפרשת החלב דבר המשפר במיקרים רבים את אדמומיות העור. בלוטת החלב מושפעת מהורמונים אנדרוגנים גבריים ובמיוחד מהורמון טסטוסטרון. חשוב להבין בנוסף כי בלוטת החלב הינה סטראודוגנית קרי, מייצרת באופן לוקלי/מקומי הורמונים אנדרוגנים. בתוך בלוטת החלב הטסטוסטרון עובר שינוי אינזימתי להורמון פוטנטי חזק יותר הנקרא Dehydrotestosterone ובקיצור DHT. הורמון ה- DHT גורם להיפראקטיבציה של בלוטת החלב ומשכך עור שמנוני יותר.

לחומצה האזלאית ( Azelaic Acid), הנימנת מבין המרכיבים העיקריים של קרם האקניל רוז יש יכולת להפריע למנגנון יצירת ההורמון הגברי Dehydrotestosterone ובכך להשפיע על איזון בלוטת החלב.

חשוב להבין מדוע הומלץ לך השימוש בתכשיר זה?

יש לזכור שהתכשיר יכול במקרים מסויימים לגרות את העור ואף להחמיר את אדמומיות העור התכשיר אף יכול לגרום לרגישות העור במצבים מסויימים ולכן במידה והעור מאד מגורה הייתי ממליצה לך להיות תחת ביקורת של איש מקצוע על מנת שיבדוק את תגובת עורך ועל מנת שיתאים לך את מינון ותדירות השימוש בהתאם לסימפטומים בעור הפנים. הקרם אינו מכיל סטרואידים ומיועד לטיפול אף בכתמי עור שנוצרו כתוצאה מפצעי אקנה.

באשר לקרם הגנה הייתי ממליצה לך לבצע קודם את בדיקת האלרגיה ורק בהתאם לתוצאות יהיה נכון יותר להתאים לך את קרם ההגנה.


בברכת שבוע טוב,
יפית כהן

אילנית שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהסתייגות שלא איבחנתי את עורך ואת הסימפטומים בפנייך אציין כי על מנת להמליץ לך על תכשירים קוסמטיים יש לאבחן ראשית את סוג הפצעים בעור פנייך, להבין ממה נגרם העור היבש ומיקום הקשקשת. כמו כן, יש לבדוק עם ציוד מיוחד מה היא אותה אדמומיות קשה והאם מקורה מהימצאות נימי דם או שמדובר מאדמומיות הנגרמת מסיבות אידיופטיות אחרות או אדמימות הנגרמת כתוצאה מהפרשת חלב מוגברת.

אבחון קליני הינו למעשה מעין הרכבת פאזל ולכן יש לבדוק גם את הפרופיל הרפואי על מנת לתת אבחנה קונקרטית יותר. הייתי ממליצה לך לבדוק אצל אלרגיולוג רגישות למרכיבים בקוסמטיקה על מנת שאפשר יהיה להתאים לך בהתאמה אישית תכשירים קוסמטיים ואף תכשירי איפור.

לשאלתך, דרמטולוג או רופא עור אינם ממליצים בד"כ על תכשירי איפור. חלקם ימליצו על סבון או קרם לחות אבל מאחר וקיימות חברות קוסמטיקה רבות ומגוונות הייתי ממליצה לך להתייעץ עם קוסמטיקאית או איש מקצוע המתמחה בטיפול בעורות רגישים וברוזציאה בפרט.

תוכלי לפנות לרופאת עור מפ"ת בשם דר' אורה שיפר, או דר' רונן אלקלעי מת"א.
בכל מקרה, תוכלי בנוסף ליצור עימי קשר להתייעצות אישית

בברכת שבוע טוב,
יפית כהן

עלמה שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהסתייגות שלא איבחנתי את הסימפטומים בעורך אציין על סמך ניסיוני בטיפול ברוזציאה כי במיקרים רבים אנחנו מאבחנים בעור הפנים סבוריאה בשילוב רוזציאה. במיקרים רבים אף מאבחנים רוזציאה דמויית אקנה כלומר פיצעונים אדומים קטנים האופיינים לאקנה אך ללא מוגלה וקיימים מיקרים בהם אנחנו מאבחנים גם רוזציאה גם סבוריאה וגם אקנה!

מאחר ובין היתר מקור הבעיה נובע מהיפראקטיבציה של בלוטת החלב קרי, הפרשת חלב מוגברת הגורמת גם ברב המיקרים לאודם ובמיקרים רבים להישכחותם של נימי דם(זה האחרון אופייני יותר לרוזציאה), הרי שלעיתים ניתן לשגות באבחנה.

הי עלמה,

בשל בעיה במערכת תשובתי המפורטת לא נשמרה.
במהלך היום תוכלי לקרוא את תשובתי אליך.

עמך הסליחה,
יפית

עלמה שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהסתייגות שלא איבחנתי את הסימפטומים בעורך אציין על סמך ניסיוני בטיפול ברוזציאה כי במיקרים רבים אנחנו מאבחנים בעור הפנים סבוריאה בשילוב רוזציאה. במיקרים רבים אף מאבחנים רוזציאה דמויית אקנה כלומר פיצעונים אדומים קטנים האופיינים לאקנה אך ללא מוגלה וקיימים מיקרים בהם אנחנו מאבחנים גם רוזציאה גם סבוריאה וגם אקנה!

היפראקטיבציה של בלוטת החלב קרי, הפרשת חלב מוגברת האופיינית לשלושת הפרעות העור,גורמת במיקרים רבים לאודם , לפצעים דמוי אקנה ובמיקרים רבים להופעתם של נימי דם(זה האחרון אופייני יותר לרוזציאה), ולכן הפרוטוקול הטיפולי יכלול גם תכשירים לאיזון בלוטת החלב!

באשר למשחה הרפואית טבעקוטן (Tevacutan)או פוליקוטן (Polycutan), הנ"ל מכילות מינון של קורטיקוסטרואידים (Dexamethasone Acetate), ועל כן אינן מיועדות לשימוש ארוך טווח בשל תופעות לוואי ידועות (היווצרות נימי דם, אטרופיה של העור ועוד). התכשיר למעשה במיקרים רבים הינו פליאטיבי קרי, מקל על תסמיני המחלה ומיטיב עם הסימפטומים הנראים בעור בשל תכונותיו האנטי דלקתיות ווזוקונסטריקציה(יכולת היצרות כלי דם), אך זה אינו מרפאה ובד"כ הפסקה בשימוש של תכשירים אלו יכולה לגרום להישנות הופעתם של הסימפטומים בעור!

באשר לתכשיר נגד סקביאס..במידה ואובחנו בעורך רמות גבוהות של טפיל הדמודקס (Demodex mites), האבחנה נעשית בד"כ ע"י דרמטוסקופ מכשיר אופטי קטן המצוי בידי רופאי עור ו/או לקיחת ביופסיה מעורך(בד"כ נעשה בביה"ח ואו במעבדות ייעודיות) מניסיוני ,תכשיר אנטי- פראזיטרי לשימוש יומיומי תקופתי בד"כ לשימוש בערב יכול להיטיב מאד עם הפצעים האופיינים ואו האדמומיות אם זאת קיימת.

אציין כי טפיל הדמודקס מאובחן בעור הפנים במיקרים רבים כאשר ניראת רוזציאה דמויית אקנה ( Rosacea PapularPostular) ולכן יש לבדוק ולאבחן את סוג הפצעים בעור פניך.

באשר לתכשירים קוסמטים, ציינתי לא אחת בפורום זה ובמאמרים רבים שכתבתי כי הטיפול ברוזציאה מחייב טיפול מערכתי המשלב טיפול רפואי, פרוצדורות קוסמטיות ותכשירים דרמוקוסמטיים ייעודיים. לשאלתך, לא מומלץ להשתמש בתכשירים לעור שמן אשר בד"כ גורמים עוד יותר לעור מיובש שכן ברוזציאה העור בד"כ שמן ומיובש בשל ליקוי במחסום ההגנה של העור ולכן מומלץ השימוש בתכשירים מלחחים משקמי מחסום הגנה..מנגד במידה ובעורך גם רוזציאה וגם אקנה הרי שהיום אנחנו יודעים גם מבחינה מחקרית שייבוש העור יכול לגרום לפרוליפרציה ושגשוג של חיידק ה- P.Acne האופייני לאקנה.

עלמה שלום,

על מנת שאוכל להמליץ לך על תכשירים ספציפים לעורך שאכן יעזרו ועל מנת שלא תשובי לרכוש עוד מוצרים ותכשירים שאין בהם ממש תועלת .. יש צורך לאבחן את הסימפטומים בעורך ומשכך להתאים בהתאמה אישית את התכשירים למצב העור כל זאת בהתחשב בפרופיל הרפואי שלך, ובבדיקת הטיפול הרפואי שניתן לך.

מניסיוני בטיפול ברוזציאה כפי שציינתי במיקרים רבים העור שמן אבל מיובש ואין סתירה בין השניים. יש צורך לאזן את בלוטת החלב ומנגד להשתמש בתכשירים מלחחים ומזינים משקמי מחסום ההגנה של העור.

בנוסף, יש לבדוק אם לא קיימות בלוטות חלב סתומות, תופעה אופיינית לרוזציאה.. שכן אם אלו קיימות יש לנקזן שכן תופעה זאת עלולה לגרום להיווצרות נימי דם ועוד..

בכל מקרה, תוכלי ליצור עימי קשר טלפוני להתייעצות אישית שכן כפי שציינתי היריעה כאן קצרה מלהכיל.

בברכה,

תום שלום וברוך הבא לפורום,

בהסתייגות שלא איבחנתי את הסימפטומים בעור פניך אציין כי איברמקטין 0.5% תכשיר אנטי טפילי הנרשם בין היתר למצבים בהם מאבחנים רמות גבוהות בעור של טפיל הדמודקס(Demodex Mites).

התכשיר אכן מגיע במרקם קצת שמנוני ומניסיוני יכול להיטיב עם מצבים בהם קיים אודם בעור בשל פעילותו האנטי דלקתית(מנגנון הפעולה האנטי דלקתי אינו מובן לחלוטין אבל מניסיוני יכול בהחלט להיטיב ולעזור כאשר קיים אודם ופצעונים דמויי אקנה בעור).מומלץ למרחו בלילה.

התכשיר מנגד יכול לגרום במיקרים מסויימים לרגישות המתבטאת באודם חריג ואו בהחרפת הסימפטומים המופיעים בעור ולכן יש לבדוק ולאבחן את תגובת עורך לתכשיר זה. תוכל להיוועץ עם הרופא המטפל או עם איש מקצוע מומחה לדבר!

באשר להישנות חזרתם של הפצעים בעורך שים לב כי יש לאבחן האם קיימות נקודות לבנות קטנות בתוך הפצעים. מניסיוני במיקרים רבים יש לאבחן באמצעות ציוד מיוחד אם אלו קיימות שכן לעיתים לא ניתן לראותם בעין רגילה ומשכך אם אלו קיימות יש לנקזן.
פרוצדורה זאת מיטיבה במיקרים רבים ומונעת הישנות חזרתם של הפצעים.

באשר לאנטיביוטיקה מינוציקלין (Minocycline), הניתנת במיקרים רבים למצבים של רוזציאה. אנטיביוטיקה זאת יכולה להיטיב עם האודם האופייני ולעיתים אף עם הפצעים אבל בכל מקרה, הפסקת השימוש יכולה לגרום להישנות הופעתם של הפצעים שלא לדבר על תופעות לוואי וקונטרא אינדיקציות.

לשאלות נוספות תוכל לפנות אליי להתייעצות אישית

בברכה,

איילת שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהסתייגות שלא איבחנתי את עור פנייך אציין כי רוזציאה הינה הפרעת עור פרוגרסיבית. תסמיני המחלה והסימפטומים האופיינים עלולים להחמיר במשך הזמן במידה וחל עיכוב במתן טיפול גם אם מדובר ברוזציאה קלה מאד!

שמן רוז היפ כקרם לחות וסבון לניקוי העור אינם תכשירים טיפולים אשר ייטיבו עם עורך גם אם מדובר כפי שציינתי ברוזציאה מאד קלה.

יש לאבחן מהו הסומק הקל בעור פניך והאם מקורו בנימי דם בעור פניך?
יש לבדוק את האם עורך שמן וגם מיובש ומהו הגורם ליובש.
כאמור קיימות אינדיקציות רבות אותן צריך לבדוק על מנת להתאים את התכשירים למצב העור ולסימפטומים הקיימים.

אדגיש כי הטיפול ברוזציאה הינו טיפול מערכתי ואינו מבוסס אך ורק על תכשירים קוסמטים. יש צורך לאבחן את עורך בצורה מיקצועית ואף לבדוק את הפרופיל הרפואי.

לשאלות נוספות תוכלי ליצור עימי קשר באופן אישי.

בברכת שנה טובה,
יפית

ליטל שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהסתייגות שלא איבחנתי את עורך ואת הסימפטומים בעור פנייך אציין כי במיקרים רבים אנו מאבחנים בעור הפנים רמות גבוהות של טפיל הדמודקס (Demodex Mite), כאשר הביטויים הפתולוגים של טפיל זה בד"כ באים לידי ביטוי בתצורה של פיצעונים אדומים קטנים דמוי אקנה אך ללא מוגלה ותחושה נילוות של חיספוס או מעין יובש בעור הפנים. הטיפול הניתן בד"כ הינו Ivermectin, תכשיר אנטי - פראזיטרי(אנטי טפילי) בעל פעילות נוירוטוקסית.

טפיל הדמודקס לידיעה כללית הינו טפיל קטן מימדים ששני מינים שלו חיים על עורם של בני האדם. הטפילים חיים בזקיקי השערה ובצינוריות בלוטות החלב וניזונים מקשקשי העור ומהפרשת החלב. ולכן במיקרים רבים נרשמת גם תרופת הרואקוטן הידועה כתרופה לפצעי אקנה בעלת פעילות של דיכוי הפרשת בלוטת החלב(Sebostatic) ובכך בין היתר פוגעת באופן עקיף בטפיל זה.

ציינתי עובדה זאת שכן תכשיר האקניל רוז אשר ניתן לך מכיל בין היתר מרכיב בשם חומצה אזלאית אשר ביכולתה לאזן את פעילותה של בלוטת החלב אך לא רק!

בהתייחס לשאלתך לגבי טיפול באמצעות טכנולוגיית IPL, אציין כי שימוש בטכנולוגיה זאת (קיימים מכשירים רבים וטובים), מומלצת לשימוש כאשר מאובחנים בעור הפנים נימי דם ולכן טכנולוגיה זאת מומלצת לשימוש יחד עם טיפול מערכתי קרי טיפול תרופתי, תכשירים דרמוקוסמטיים וטיפול תרופתי. לטכנולוגית IPL השפעה מסויימת גם על בלוטות החלב אך זאת אינה מהווה טיפול חלופי כנגד טפיל הדמודקס . עוד אציין כי מומלץ להיוועץ עם איש מקצוע המכיר את פעילותם של התכשירים שניתנו לך ואופן פעילותם על מנת לדעת אם בכלל ומתי לשלב טכנולוגיה זאת!

דגש נוסף חשוב ביותר לשאלתך, יש לאבחן האם קיימת הפרשת חלב בעורך, האם קיימת אדמימות הנגרמת מהפרשת חלב זאת והאם קיימות בלוטות חלב סתומות בעור פנייך שכן מניסיוני גם אם מאובחנים בעור הפנים נימי דם המטופלים באמצעות ליזר או טכנולוגית IPL, במידה ולא נוקזו או לא טופלו בלוטות החלב הסתומות הרי שיווצרו עוד ועוד נימי דם גם אם לכאורה נראה כי כתוצאה משימוש בטכנולוגיה זאת נימי הדם נספגו בגוף ו"נעלמו "מעור הפנים !

אציין כי לצורך איבחונם של נימי הדם ומידת עומקם וקוטרם נדרש לעיתים ציוד מיוחד המאפשר אבחון מדויק של העור עד לעומק של כ- 1 מ"מ. יש לשים לב כי בנוסף, חשיפה לשמש, נטיה גנטית, נטילת תרופות מסויימות יש ביכולתם להשפיע על הישנות הופעתם של נימי הדם ולכן חשוב לבדוק אף את הפרופיל הרפואי.

אציין עוד כי במידה והינך משתמשת זה מכבר בתכשיר ה- Ivermectin הרי שהייתי ממליצה לך להיות תחת ביקורת של רופא העור או איש מקצוע המומחה לעניין על מנת לבדוק את השפעתו של תכשיר זה על העור וקונטרא אינדיקציות או תופעות לוואי אם אלו קיימות וכמובן זמן השימוש וטיפול תחזוקתי.


לשאלות נוספות תוכלי ליצור עימי קשר באופן אישי.

בברכת חג שמח ושנה טובה,

יפית

אופירה שלום וברוכה הבאה לפורום,

בהתייחס לשאלתך ובהסתייגות שלא איבחנתי את עורך אציין כי אדמומיות בעור הפנים יכולה להיגרם מסיבות אידיופטיות (שהגורם אינו ידוע), ומנגד יכולה להיגרם כתוצאה מהתרחבות כלי דם, הפרשת חלב מוגברת, רגישות או אלרגיה למרכיבים בקרמים קוסמטיים, הפרעות עור רבות ומגוונות, היסטוריה של חשיפה לשמש ובעצם היריעה קצרה מלהכיל..

במידה ובעורך אובחנה אדמימות הנובעת כתוצאה מנימי דם מדוע נרשם לך תכשיר רוזקס?

רוזקס הינו תכשיר המכיל Metronidazole, חומר בעל ספקטרום נרחב של פעילות אנטימיקרוביאלית(אנטי חיידקית), והנרשם במיקרים רבים כ-Gold standard למצבים של רוזציאה, רוזציאה דמויית אקנה ובמיקרים בהם קיימת אדמומיות/דלקתיות בעור אך לא רק. התכשיר אינו מיועד לטיפול בהתרחבות של נימי דם אם אלו אכן קיימים!

הטיפול בנימי דם מניסיוני נעשה בד"כ ע"י פרוצדורות קוסמטיות המשלבות טכנולוגיות כדוגמת IPL או ליזר ו/או טיפול נקודתי בנימים באמצעות טכנולוגיית טרמוקואגולציה. הסבר לשיטות הטיפול רשמתי רבות בפורום זה.

יש לאבחן מה הן אותן נקודות אדומות באפך, והאם קיימת הפרשת חלב מוגברת בעור הפנים ו/או באזור האף שכן הפרשת חלב באזור ה-T, עלולה לגרום פעמים רבות להיווצרותם של נימי דם ומשכך יש צורך בתכשיר לאיזון הפרשת החלב.

תוכלי ליצור עימי קשר להתייעצות אישית שכן יש צורך לאבחן באמצעות מכשור ראיה מיוחד מה הן אותן נקודות אדומות והאם האדמומיות בעור פניך אכן נגרמת כתוצאה מנימי דם בלבד ורק אז להתאים את הפרוטוקול הטיפולי.

בברכה,

יסמין שלום,

תחושת גרד הינה אחת התופעות השכיחות לרוזציאה. ניתן לפתור בעיה זאת אבל חשוב מאד לבדוק קודם את הפרופיל הרפאי שלך ולאבחן את הסימפטומים בעור פנייך.

מניסיוני, תחושת גרד ולעיתים צריבה, עקצוצים והרגשת בעירה אינדווידואלי כמובן מפציינט לפציינט נגרמות מפאת יובש וליקוי במחסום ההגנה של העור. תופעה האופיינית מאוד לאנשים עם רוזציאה ומשכך, איבוד מהיר של מים מפנים העור לסביבה החיצונית תופעה הנקראת (Trans Epidermal Water Loss).

יש לבדוק האם עורך שמן מיובש או רק יבש ובנוסף יש לבדוק האם קיימים פצעונים וחיספוס בעור . יש לבדוק האם קיים טפיל הדמודקס בעור פניך שכן זה לעיתים רבות עלול להחמיר את תחושת הגרד בעור במיוחד כשנלווה לכך עור שמן מיובש וכמובן יש לבדוק את מידת אדמומיות העור. איבחון קליני של עור הפנים השם דגש לבדיקת כל האינדיקציות הנילוות להפרעת עור זאת ומשכך התאמת הטיפול ובחירה נכונה של קרמים ייעודים לרוזציאה הם אלו שיכולים לעזור לך עד מאד במיגור תחושת הגרד ובכלל!

לשאלות נוספות תוכלי ליצור עימי קשר באופן אישי.

בברכה,

עינת שלום,

מחירי טיפול בטכנולוגיית IPL משתנים בהתאם למיכשור, ולמומחיותו של איש המקצוע.
חשוב להבין מה הם הסימפטומים בעור פנייך ולאיזה מטרה נועד הטיפול ב- IPL.

אני מעלה סוגייה זאת שכן חשוב להבין כי טיפול ב- IPL כטיפול מונותרפי לבעיית הרוזציאה אינו מספק ואינו מטפל בכל האינדיקציות הקשורות להפרעת עור זאת.

IPL יכול לעזור בהחלט בתופעת נימי הדם אם אלו קיימים אבל במידה וקיימת בעורך הפרשת חלב מוגברת או תופעה שכיחה אחרת הניראת לרב והנקראת Sebaceous Hyperplasia קרי, הגדלה והתייבשותה של בלוטת החלב יש צורך וחשוב מאד לאזן את הפרשת בלוטת החלב ולפתוח ולנקז את בלוטות החלב הסתומות והמוגדלות.

היפראקטיבציה של בלוטת החלב ובלוטות חלב מוגדלות גורמות לאודם והיווצרותם לרב של נימי הדם. דוגמא לכך ניתן לראות במיקרים רבים באזור כנפות האף ועל האף עצמו בלוטות חלב סתומות ומסביבן היווצרות של נימי דם רבים!

בנוסף, ברוזציאה תהליך שכיח נוסף שנקרא בטרמינולוגיה רפואית Angiogenesis קרי, תופעה של היווצרות נימי דם אותם אנו רואים גם במיקרים בהם קיימים פצעים בעור ועם התרפאותם בד"כ אחרי תהליך ארוך של ריפוי אלו מותירים את חותמם בעור בהיווצרות של רשת נימי דם במקום בו היה קיים פצע. על כן, יש לטפל גם בתופעה זאת!

למרות שהיווצרותם של נימי הדם מושפעת מגנטיקה, חשיפה לשמש ומגורמים נוספים..אצל רבים בקרב מטופלי אשר טופלו בעבר ב- IPL או בליזר קיימת הישכחות והישנות הופעתם של נימי הדם מפאת חוסר טיפול באיזון בלוטת החלב וניקוזן של בלוטות החלב הסתומות.

לשאלות נוספות תוכלי ליצור עימי קשר באופן ישיר ואישי.

בברכה,

עינת שלום וברוכה הבאה לפורום,

שמש ובכלל חום נמנים מבין הגורמים העלולים להחמיר את הסימפטומים האופייניים לרוזציאה. מניסיוני, איבחון מיקצועי של תת סוג הרוזציאה וטיפול מערכתי המשלב טיפול תרופתי , פרוצדורות אסתטיות וקרמים דרמוקוסמטיים המכילים מרכיבים אנטי דלקתיים, הזנתיים והמשקמים את מחסום ההגנה של העור ובחירה נכונה של קרם הגנה מהשמש שילוב של אלו יכול לעזור מאד ואף למנוע את ההחמרה הנגרמת לעיתים גם בעת חשיפה לשמש.

חשוב לציין כי לא כל קרם הגנה מומלץ לשימוש בעור עם רוזציאה. בחירה נכונה של מרכיבים בקרם חשובה ביותר שכן רבים מהקרמים אינם טולרנטים ואף יכולים לעקצץ ולהחמיר את האדמומיות שכבר קיימת.

יש לאבחן את הסימפטומים בעור פנייך ולבדוק האם קיימים גם נימי דם, ופצעונים.
נימי דם עלולים להחמיר עם חשיפה ממושכת לשמש ולכן קיימות פרוצדורות אסתטיות המשלבות טכנולוגיות כדוגמת IPL היכולות לתת מענה מצויין לסימפטום זה.

דגש מיוחד על הישכחות פצעונים אם אלו קיימים בעור הפנים ובדיקה נוספת מומלצת להישכחות טפיל הדמודקס בעור הפנים(Demodex Mites). במיקרים בהם מאובחנת רוזציאה פפולופוסטולרית (Papulopustular Rosacea), המאופיינת עם פצעים דמויי אקנה ללא מוגלה אנו במיקרים רבים מאבחנים רמות גבוהות של טפיל זה בעור ולכן טיפול תרופתי אנטי- פרזיטרי מומלץ.

הרחבתי בנושא זה שכן רבים מהמטופלים המגיעים אליי לאיבחון וייעוץ והסובלים מסימפטומים של אדמומיות, פצעים ונימי דם לרב אינם מסוגלים להיחשף לשמש בשל תחושת בעירה, צריבה גלי חום רבים והחמרה כללית בסימפטומים. ולכן טיפול מערכתי יכול מאד לעזור ולאפשר חשיפה מבוקרת לשמש ללא חשש.

לשאלות נוספות תוכלי ליצור עימי קשר באופן אישי לנייד:054-5321040

בברכה,

תמר שלום,

בהמשך לשאלתך, ממליצה על רופא עור דר' צבי סגל אשר מרפאתו בפתח תקווה.


בברכה,

דין שלום וברוך הבא לפורום,

בהסתייגות שלא איבחנתי את עור פניך ואינני מכירה את הפרופיל הרפואי שלך אציין מניסיוני כי ליקוי בפעילות בלוטת התריס עלול להשפיע עד מאד על שכיחות הופעתם של גלי חום בעור הפנים.

יש לאבחן את הסימפטומים בעור פניך ואת האדמימות הנילוות על מנת להתאים את הטיפול למצב עור הפנים ובהתאם כמובן לפרופיל הרפואי!

לא אוכל לחוות את דעתי המיקצועית על סמך פירוט רשימת התרופות ללא איבחון קליני מיקצועי של עור פניך.

טכנולוגיות כדוגמת IPL, ליזר או PDL (לכל טכנולוגיה כמובן יתרונות וחסרונות לכשלעצמם), יכולות לעזור במידה וקיימים נימי דם בעור או אודם הנגרם כתוצאה מנימי הדם אבל במידה וקיימת בעיה רפואית אחרת אשר יכולה להשפיע על היווצרותם של גלי החום אזי שיש לטפל קודם בבעיה זאת!

לשאלות נוספות תוכל ליצור עימי קשר באופן אישי.

בברכה,