פורום אקנה-רוזציאה - יש לך שאלה?

עדן שלום,

ג'ל דואק מכיל אנטיבוטיקה ומרכיב בשם בנזואיל פרוקסיד. אם את מורחת את התכשיר בפנים או באזורי גוף כדוגמת שכמות, כתפיים וגב הרי שהייתי ממליצה לך להימנע ממכונות שיזוף. מומלץ להיזהר מחשיפה לשמש ובכל מקרה מומלץ קרם הגנה.

הי ליטל,

בהסתייגות שלא אבחנתי את הסימפטומים בעורך אציין כי ניתן לעשות טיפול פנים בעת השימוש במשחת האדפרין. מומלץ להפסיק את השימוש בתכשיר מס' ימים לפני טיפול הפנים ויש ליידע את הקוסמטיקאית שהנך משתמשת בתכשיר זה. מומלץ למרוח בנוסף תכשיר לחות שכן אדפרין עלול לגרום לאובדן מהיר של מים מפנים העור לסביבה החיצונית(Trans Epidermal Water Loss) ומשכך עור מיובש יותר. באשר לקמטוטים מסביב לעיניים- התכשיר לא אמור להחמירם. במריחתו, מומלץ לא להיצמד לקו העפעף התחתון.

חנה יקרה,
ברצוני ראשית להודות לך על השיתוף. אני אשמח מאד לעזור לך. בהסתייגות שלא אבחנתי את הסימפטומים בעור פניך ולמרות שהתמונה ששיתפת אינה חדה וברורה אציין כי הרופא נתן לך טיפול אנטי פטרייתי "ניזורל", ובנוסף הידרואגיסטן אשר מכיל מרכיב אנטי פטרייטי וסטרואידים. השאלה שנשאלת היא אם הרופא בדק אותך עם מכשור מסויים "דרמוסקופ" מעין זכוכית מגדלת קטנה או שרק העיף מבט? מהתמונה ששיתפת נראה כי כנראה קיימת הפרשת חלב מוגברת קרי ,עור שמנוני למרות שהעור יכול להיות גם שמנוני ומיובש ()אין סתירה בין השניים) ,ובהחלט ייתכן כי האודם בעורך נגרם משגשוג טפיל הדמודקס או שגשוג טפיל הדמודקס בשילוב אודם שנגרם כתוצאה מצבר מיקרוסקופי של נימי דם. יש צורך לבדוק את הנעשה בתוך העור באמצעות מערכות לדימות העור, על מנת לאבחן במדוייק את הנעשה בעורך ואת הגורם לאודם. כעקרון, כאשר קיימת מעורבות פטרייתית רופאים רבים רושמים את משחת הניזורל, אך במידה והאודם נגרם מדמודקס או מצבר מיקרוסקופי של נימי דם הרי שיש צורך לקבוע לך פרוטוקול טיפולי שונה. לגבי תכשירים קוסמטים מומלץ לבדוק מרכיבים שכן במידה וקיים דמודקס הרי שמרכיבים מסויימים יכולים להחמיר את הסימפטומים שבעור פניך.

רמי שלום,

בהסתייגות שלא אבחנתי את הסימפטומים בעורך אציין כי לא כל אדמומיות או נימי דם מאובחנים כרוזציאה. מנגד, אחד הסימפטומים האופיינים לרוזציאה הינו אודם שמוחמר כתוצאה מחשיפה לשמש או חשיפה לחום כדוגמת מיזוג חם וכו ובנוסף היווצרות מואצת של נימי דם. על כן, יש להבין קצת יותר לגבי הפרופיל הרפואי שלך ולאבחן את הנעשה בתוך עורך ובדיקת הסימפטומים בעור על מנת לאבחן אם אכן מדובר ברוזציאה. לצורך כך ניתן לפנות לרופא עור או לאיש מקצוע המתמחה בתחום.

סיוון יקרה,

ראשית, ברצוני להודות לך על פנייתך. בהסתייגות שלא אבחנתי את הסימפטומים בעורך חשוב להבין מהם הסימפטומים בעורך? האם קיימת רק אדמומיות או גם פצעונים והאם אובחן בעורך טפיל הדמודקס? חשוב לאבחן מה נעשה בתוך עורך באמצעות מערכות לדימות העור על מנת להבין מה הגורם לאדמומיות או לפצעונים ולמרקם עור לא אחיד אם אלו קיימים. כעקרון, מריחה של סטרואידים על העור במקרה של רוזציאה אינה מומלצת כלל וכלל שכן סטרואידים בטווח הרחוק יכולים לגרום להתמכרות העור לתכשיר וכל הפסקה עמם עלולה להחמיר עוד יותר עד כדי עשרות מונים את כלל הסימפטומים בעור. סטרואידים עלולים לדקק את העור ולהאיץ היווצרות של נימי דם ובנוסף, עלולים הם לגרום להתפרצות טפיל הדמודקס בעור. נאו מדרול כעקרון הינו תכשיר הניתן יותר כטיפול נקודתי לפצעי אקנה אבל "עילא וקוץ בא" שימי לב שהתכשיר מכיל סטרואידים ולכן חשוב להבין אם מרחת אותו על כל הפנים או רק נקודתי? באשר לרוזקס, תכשיר הניתן כ- "Gold Standard "למי שסובל מרוזציאה אך שוב אם עיקר האדמומיות בעור פניך נגרמת מצבר מיקרוסקופי של נימי דם הרי שתכשיר זה לא יעלים לך אודם שנגרם מנימי דם. במידה ויש לך שגשוג של טפיל דמודקס הרי שקיימים תכשירים טובים אחרים כדוגמת איברמקטין. שימי לב כי רוזקס עלול לייבש את העור ולעיתים לגרום לגרוי במיוחד אם עורך מיובש או שמן מיובש על כן יש צורך לשקם את העור ורק אז למרוח תכשיר תרופתי כזה או אחר. לסיכום, יש צורך ראשית לאבחן את הנעשה בעורך ואת הגורמים לאודם או לפצעונים ורק אז נכון יהיה להתאים לך פרוטוקול טיפולי מדוייק יותר. לשאלות נוספות תוכלי ליצור עימי קשר להתייעצות אישית בנייד. בהצלחה, יפית כהן

הי יעל יקרה, דואק הינו תכשיר המכיל אנטיביוטיקה מסוג קלינדמיצין ומרכיב נוסף בשם בנזואיל פרוקסיד. התכשיר ניתן פעמים רבות לטיפול נקודתי בפצעי אקנה. בהסתייגות שלא אבחנתי את הסימפטומים בעור פניך אציין כי על פי התמונה שצרפת לא ניתן לאבחן מה הגורם לאדמומיות בעור פניך שכן יש צורך לאבחן את הנעשה בעור באמצעות מערכות לדימות העור. טיפול ברוזציאה או אקנה רוזציאה מחייב טיפול מערכתי מניוני שאינו מושתת על טיפול אחד או תרופה אחת. מריחה של דואק גיל על אזור מפושט עלולה לגרום לרגישות העור בחשיפה לשמש ובנוסף לעיתים לגרוי , יובש ואפילו האדמה של העור. על כן , יש צורך לנקוט במשנה זהירות עם התכשיר ומומלץ להשתמש בקרם הגנה בחשיפה לשמש.

הי יובל,

במידה והאבחנה שקבלת הינה רינופימה אזי תוכל לפנות לדר' ליאון לוי אזגוי- כירורג המתמחה בטיפול ברינופימה. רינופימה כעקרון הינה תת סוג של רוזציאה שבו ניראת התעבות רקמת האף בשל היווצרותן של בלוטות חלב מוגדלות היוצרות מראה גבשושי והגורמות באופן איטי לעיבוי רקמת האף ובנוסף, קיימת פגיעה בסיבי הקולגן(Fibrosis). במידה וקיימת רק התחלה של בלוטות חלב מוגדלות (Sebaceous Hyperplasia), אזי ניתן לטפל באמצעות טכנולוגיה הידועה בשם תרמוקואגולציה. במידה והמצב מתקדם הרי שהטיפול יהיה באמצעות ליזרים ואו שילוב של טכנולוגיות נוספות.