פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים - יש לך שאלה?

הי אדל, מדובר בזריקות של חומר רדיו אקטיבי לתוך המפרק. החומר הרדיואקטיבי הורס את השכבה השטחית של רקמת הסינוביה, שהיא הרקמה המפרישה את חומר השימון והנוזלים במפרק, הדבר גורם להורדה זמנית של עודף הנוזלים במפרק, הרקמה המתה מוחלפת תוך זמן קצר ברקמה חדשה.

סוג החומר המוזרק שונה ממפרק למפרק. בברך למשל מזריקים איטריום. השיטה מוכרת בעולם מזה כ- 40 שנה. גם בתל השומר בתקופה מסויימת בעבר נהגו להזריק את החומר למקרים של גידולים של רקמת הסנוביה (villonodular synovitis). השימוש בשיטה זו לצרכי מחלות נווניות של הברך, דהיינו בלאי שחיקה, לא נפוץ בארץ.

אורטופדים בעולם המשתמשים בשיטה זו טוענים שלוקח 4-6 חודשים עד שמרגישים הטבה, אם בכלל. לדברי המצדדים בשיטה זו - היא עוזרת ב- 50-60% מהמקרים המוזרקים (עזרה זמנית לשבועות עד חודשים, ואז הכאבים חוזרים).

קשה לי להבין את ההגיון הרפואי בשיטה. החומר המוזרק פעיל רק למספר ימים, רקמת הסינוביה שנהרסה מתחדשת תוך כשבועיים, הסחוס ההרוס עקב תהליך השחיקה כלל אינו מושפע מכל הפעולה. אז למה זה עובד???. למרות האמור, יש הרבה דברים שעובדים זמנית גם כשאין הגיון רפואי מאחריהם. יש לי מפעם לפעם חולים שבאים אלי ונשבעים שאחרי טיפול בכוסות רוח, כאב הברכיים והגב מהם הם סובלים נעלמים למספר חודשים. עם הצלחה לא מתווכחים. יופי. כל עוד זה עוזר ולא מזיק שימשיכו.

הבעייה ב- RSO היא שמדובר בהזרקת חומר רדיו אקטיבי למפרק. זה כבר לא ממש טיפול תמים. בסיכום - ביום שיכאבו לי הברכיים אני לא אפנה לטיפול כזה.

לדוקטור אליהו ליברטי,
קודם רוצה להודות לך על התשובה המהירה.
אני גרה בחו"ל ופה מציעים את הזריקות לחולים בטענה
שהרדיו אקטיבי לא חזק במיוחד,
בכל אופן לא חשבתי לעבור את הטיפול ומודה לך מקרב לב על
התשובה.
מאחלת לך ולבני משפחתך שנה טובה וחתימה טובה
אדל.

תודה אדל, המשך חיים טובים ושנה טובה. אגב, הטיפול ב- RSO די מקובל בעיקר בגרמניה.

לפי הפענוח לא ראיתי סיבה לניתוח.

תודה רבה

מה אם כן את ממליצה ?
ביצעתי פיזיוטרפיה כשלושה חודשים ולפני כן כדורים אנטי דלקתיים
מה אתה ממליצה ?

תודה
עדי

אי אפשר להציע טיפול בלי בדיקה גופנית.

אפוסתרפיה היא טיפול רפואי לכאבי ברכיים וגב המסיט את העומס מהמפרקים ומתרגל את השרירים לשליטה בהם בעזרת מערכת הליכה ייעודית.
הטיפול מביא להפחתה בכאב ולשיפור ההליכה.

אפוסתרפיה יעילה במצבים בטיפול: בכאבי ברכיים כתוצאה משחיקת סחוסים, קרע ברצועות הברך, כאבי גב תחתון, שיקום לפני ואחרי ניתוח ברך/ירך, שיקום לאחר פציעות ספורט, בעיות ירך ועוד.

את מוזמנת לבוא לבדיקת ייעוץ ללא עלות בה נוכל להעריך את ההתאמה של הטיפול בשבילך.
נשמח לראותך.
חגית ליבמן, פיזיותרפיסטית ואפוסתרפיסטית

נעלי אפוס אינם התשובה לכל סוגי הכאבים. אם תשאלי את בעלי העניין במכירת שרותי האפוס תרפיה תשמעי שזה פתרון פנטסטי לא רק לכאבי ברכיים אלא גם לכאבי גב ומה לא. למעשה זה אולי גם מונע נשירת שיער בנשים ומגדל שיער בגברים קרחים. בקיצור, לא ללכת שבי אחרי ססמאות ופרסומות. נעלי אפוס הם פתרון מעולה במקרים מסוימים ובזבוז כסף במקרים אחרים. אני עצמי ממליץ לפעמים על השימוש בנעליים אלה. גשי לאורתופד שלך שיבצע צילומי ברכיים בעמידה, הוא כבר יידע לייעץ לך אם הטיפול מומלץ עבורך. בהצלחה.

א. כן. 3 חודשים לאחר הניתוח עדיין סביר שיהיו כאבים. 2. משך ההחלמה בשתי הגישות פחות או יותר שווה. היום ממעטים להשתמש בגישה הקדמית כי הסכנה לפריקה של המפרק גדולה יותר מבגישה הצידית.

לד"ר אליהו לברטי

המון תודה על התשובות !

לפי mri יש לך קרע חלקי בשרי בצד הברך. יש גם שינויים ניוונים קלים בברך עצמה. לכן לפי הבדיקה אתה אמור להבריא

אם אתה רוצה לחזור לשחק כדורסל או משחקי כדור אחרים מומלץ טיפול ניתוחי של שחזור acl. החזרה למשחק לאחר 8-9 חדשים. משמעות דרגה 4 היא שיש לך נזק קטן בעובי מלא של סחוס

ההמלצה לטיפול תלויה בהרבה גורמים, לא רק תוצאת בדיקה. תלוי בן כמה אתה? האם אתה ספורטאי? כמה זה מפריע? מה הממצאים בבדיקה גופנית? איך נראה צילום רנטגן רגיל? ועוד ועוד. כללית ייתכן והמסקנה הסופית תוביל לכך שיוצע לך לעבור ניתוח ארטרוסקופיה בברך, אך כרגע על סמך האינפורמציה המעטה שיש לי זה סתם ניחוש פרוע. בשלב ראשון - חזור לאורטופד ששלח אותך לבדיקה ושמע מה יש לו לומר.

בדיקת US הדגימה הופעה של שינויים ניוונים קלים בברך.
כדי לדעת, אם אתה סובל מקרע של מיניסקוס או מנזק אחר, יש צורך קודם כל בבדיקת הברך שלך ואח"כ יתכן שתזדקק לבדיקות הדמיה נוספות.
בינתיים בקש גם פיזיותרפיה. אם היא תעזור, לא יהיה צורך בטיפול נוסף.

אין שום דבר אחר, שיכול להקל משמעותית.

שלום יהושוע, כשיש שחיקת סחוס. הסחוס הפגוע אינו הגורם היחיד לכאב.הגורם המרכזי לכאבים הינו ליקוי בקורדינצייה של הפעילות השרירית סביב הברך וחלוקת עומסים לא נכונה במפרק. ולכן למרות השחיקה של הסחוס במקרה ואינך מעוניין בניתוח עדיין ניתן להשיג שיפור בתפקוד וירידה משמעותית בעוצמת הכאבים.
איך להקל על הכאב? אם אמא שלך ממש מתקשה לדרוך - ניתן להעזר זמנית במקל או הליכון ולהתייעץ עם רופא על תרופה אנטי דלקתית. בנוסף מומלץ להתחיל פעילות גופנית מתונה כמו אירובי במים, אופני כושר או הליכה. במקביל ישנם טיפולים שיכולים להקל על הכאב כמו פיזיותרפיה, הידרותרפיה, דיקור ועיסוי. חשוב לזכור שירידה במשקל גם היא מפחיתה מהעומס על מפרק הברך.
אפשרות טיפולית נוספת ששוה לשקול הינו אפוסתרפיה טיפול רפואי מוכח מחקרית. הטיפול מוריד את העומסים מהמפרקים הפגועים ומביאה להפחתה בכאב ולשיפור ההליכה.

הציסטה הגנגליונית אינה כנראה הסיבה לכאבים ולתלונות שלך. עליך להיבדק על ידי מומחה ברכיים שימצא מה הבעיה ויציע פתרון.

הדלדול בקוואדריספס מופיע, כשמתשמשים פחות בברך. זה יכול להיות מקרע של מניסקוס, מקרע של רצועה, מדלקת בברך, משבר, מאירוע מוחי, מבעיה נוירולוגית וכד'.

תודה על התשובה המהירה.
אני אחרי ניתוח שיחזור ACL בגלל קרע של המינסקוס המידיאלי והרצועה הצולבת
והובחן אצלי שיש דלדול קוודריצפס , האם יתכן שזה דלדול שרירים בגלל שיחזור המינסקוס?

אחרי ניתוח משולב זה תמיד יהיה דלדול שרירי הקוואד, אח"כ עם הזמן והתרגילים הוא מתחזק.

שלום יניב, אין תיאור מדוייק של מיקום וסוג הכאב, בנוסף לכך ללא בדיקה אי אפשר לתת לך אבחנה מדוייקת לגורם לכאב. אבל למרות שכאבי ברכיים יכולים לנבוע מגורמים רבים וגם במקרים של שחיקת סחוס, הגורם המרכזי לכאב הינו פעילות שרירים לקוייה סביב הברך וחלוקת עומסים לא נכונה במפרק. בכדי להפחית כאבים ביומיום ובפעילות גופנית חשוב לשפר את הקורדינציה ולחזק את השרירים התומכים במפרק הברך. ניתן לעשות זאת בחדר כושר וטיפולים שאינם פולשנים כגון: פיזיותרפיה ואפוסתרפיה. בנוסף במידה ורמת הכאב גבוהה ניתן להתייעץ עם רופא בנוגע לטיפול תרופתי לכאב ולשלב טיפולים כמו דיקור, עיסוי וכו'. לאחר מכן כדאי לחזור בהדרגה לפעילות הגופנית הרגילה שלך.

חגית ליבמן פיזיותרפיסטית ואפוסתרפיסטית, אפוסתרפיה

אחרי שרופא אורטופד יבדוק אותך ידנית הוא יחליט בהתאם לממצאים שלו מה הבדיקה הטובה ביותר המתאימה לך.

יש אפשרות, אך רצוי לבצע לפני הניתוח טיפול בלימפדמה במסגרת מכון פיזיותרפיה לרגל המנותחת. יש לזכור, שסיכון לזיהום מעט יותר גבוה, כשיש לימפדמה.

אוכל לייעץ לך מה לעשות אם תוכל לתת לי אבחנה רפואית של אורטופד שבדק אותך. רצוי מומחה לברכיים. התיאור שלך לא מספיק.