פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

נורית שלום רב.
ע"פ התיאור המפורט במכתבך, אין כלל צורך בכריתת השקדים (אלה שגודלם +3) !
מאידך ליקוי השמיעה, והשינה הרעשנית, מצריכים כריתת שקד שלישי והכנסת מינוריות איוורור (כפתורים).
כשאת כותבת "הכרחי" אומר שמדובר בניתוח שיביא לבתך איכות חיים טובה יותר, נשימה טובה ושמיעה משופרת. יכול גם להיות שעם גדילתה והתפתחותה, המצב ישתפר מאליו, אלא, שאין וודאות בכך, וע"כ המלצתי לעשות את הניתוח.
איחולי בריאות שלמה.

שלום דר' ענתבי
לאחר שהרופא ראה את תוצאות בדיקת השינה הוא החליט לעשות שוב בדיקת שמיעה עוד 3 חוד' ורק לאחר מכן להחליט אם לנתח או לא.
אני שואלת למה בעצם צריך לחכות, הנוזלים יכולים להעלם? האם זמן ההמתנה מבדיקת לבדיקה תקין?
אני חיבת לציין שהרופא הזה מאד זהיר ולא ממהר לנתח (לשמחתנו) לעומת רופא אחר שרצה מיד לנתח אותה ללא היסוס.
האם זה בסדר שאנחנו נוטים "ללכת" עם הרופא הזהיר יותר?

תודה

נורית שלום רב.
ליקוי השמיעה של 45 ד.ב. הוא משמעותי, ואם מבחינת ה"זהירות" הוחלט לבצע בדיקת שמיעה נוספת, כדאי לבצעה חודשים אחדים לאחר זו הראשונה, ולא מעבר לכך.
איחולי בריאות שלמה.

הירידה בשמיעה משמעותית רק באוזן אחת. באוזן שנייה יש ירידה של 25 .
אם כך בכמה חודשים מדובר מבדיקה לבדיקה במקרה שלנו? ולמה הרופא לא שלח אותנו מיד לניתוח לאור תוצאות הבדיקה הראשונה.
תודה

נורית שלום רב.
בין 5-3 ח' מתאריך הבדיקה האחרונה.
איחולי בריאות שלמה.

עינת שלום רב.
אענה לשאלותייך אחת לאחת.
1, השיטה העדיפה היא זו שהרופא המנתח מרגיש בטוח בה.
2, כלל לא נהוג לנתח בגיל זה, הסיבה אינה בעיה ניתוחית, אלא בעיית ההרדמה הכללית.
3, ניתן לבצע את הניתוח גם בבי"ח פרטי.
4, משך הניתוח כ 45 ד'
5, הסיכוי לגדילה חוזרת של השקדים הפלטינים הוא קרוב לאפס, מאידך סביר להניח שהשקד השלישי יחזור ויגדל.
איחולי בריאות שלמה.

שלום ד''ר יצחק ענתבי,

תודה על תשובתך המפורטת.

מדבריך אני מבינה כי אתה אינו ממליץ כלל לנתח את בני כרגע בגילו ולהמתין עם הניתוח האומנם?

למרות שיש לו שקדים מאד גדולים ושקד שלישי , המון הפסקות נשימה (כ9 בשעה) , שינה ירודה מאד, נחירות חזקות, נשימה מהפה ונזלת רבה....עדיין אתה ממליץ לדחות?

אודה על תשובתך.
עינת.

ינת שלום רב.
בתשובתי הקודמת בפיסקה מס' 2, חסרה האות כ' התכוונתי לכתוב ככלל ! לא נהוג ....
מובן מכך שאם אין ברירה ואיכות החיים מאוד ירודה, אז כן, יש צורך לקחת את הסיכון שבהרדמה הכללית, ולבצעו.
איחולי בריאות שלמה.

דנה שלום רב.
הרושם שלך לגבי ליקוי השמיעה, חשוב יותר מבדיקת שמיעה שאינה חד-משמעית ! אין מקום להמתין שנה לבדיקה חוזרת אלא לדרוש בדיקה נוספת ובמכון אחר.
רופאים אינם מבצעים בדיקות שמיעה אלא קלינאי/ת תקשורת.
בד"כ בדיקת השמיעה בגיל בתך, צריכה להיות מספקת כדי להגיע לסף שמיעה מדוייק, הן של הולכת השמיעה והן השמיעה העצבית. אם בתך אינה משתפת פעולה, מסיבות שונות, ניתן לבצע בדיקת BERA - סף שמיעה.
הנשימה הכבדה על-אף השיפור מחייבים בדיקת לוע האף, אנדוסקופית או רנטגנית.
איחולי בריאות שלמה.

שירה שלום רב.
בדיקת BERA עד גיל 3 ח', אינה מצריכה מתן טריכלונם, אציין שלא מדובר בבדיקה
"שאינה נעימה", אלא בדיקה המצריכה שקט והעדר תנועתיות של הנבדק.
ההמלצה היא להשאיר את בתך רעבה ולהזינה סמוך ודקות אחדות לפני הבדיקה, כך שבבדיקה היא תהיה רדומה.
איחולי בריאות שלמה.

יש אחת שיש לה טיפול רפלקסלוגי שהיא פותחת את הצינורית שאמורה לנקז את הנוזלים והרבה רופאים שולחים אליה קוראים לה רינה פלישמן
תוך חןדש בערך כבר א יהיה זכר לנוזלים
ואגב היא יכולה להגיד במדויק כמה ירידה בשמיעה יש.

דנה שלום רב.
ליקוי השמיעה הממושך החוזר על עצמו בחומרה בינונית, כן יכול להקשות על ההתפתחות הקוגניטיבית של בנך, ושיבושי ההיגוי הקלים הם עדות לכך.
נוזלים באוזן התיכונה שאמורה להיות מאווררת, מפריעים גם לטווח קצר וגם לטווח ארוך, לדעתי לאור המשכות המצב, הייתי ממליץ כן לבצע ניתוח כפתורים.
איחולי בריאות שלמה.

אורית שלום רב.
הריור לא ניגרם מהגדלה של שקד שלישי, ואחד הדברים שיש לבצע בהקשר לכך, הוא לימוד בליעה. זה נעשה ע"י קלינאי תיקשורת, וכדאי לפנות לטיפול.
איחולי בריאות שלמה.

רויטל שלום רב.
נשימה רעשנית בשינה אינה מצריכה כריתה של השקדים ! אבחנה של נוזלים באוזניים, מחייבת בדיקות שמיעה, ורק אם הליקוי הוא משמעותי ואינו זמני, יש לשקול הכנסת כפתורים לאוזניים.
באופן עקרוני יש שלושה מצבים המצריכים ניתוח לכריתת השקדים: 1, דלקות שקדים חוזרות, 2, הפסקות נשימה בשינה בחומרה בינונית ומעבר לכך, ו - 3, איחור התפתחותי בעקומת הגדילה.
מאחר ובמכתבך את מציינת אירוע חדש יחסית, ונימצא שיש שקד שלישי מוגדל, הייתי ממליץ לבצע את בדיקות השמיעה (יותר מאחת בפער של מס' חודשים), ורק אז להחליט אם יש צורך כלל בניתוח.
איחולי בריאות שלמה.

מדבריך אני מבינה שאם יתגלה בבדיקת השינה שלילד אין הפסקות נשימה חמורות אזי אפשר לותר על ניתוח השקדים אך עדיין הירידה בשמיעה מהווה סיבה מספיק טובה לניתוח שקד שלישי וצינוריות וכל זאת בתנאי שנעשה לו בדיקה חוזרת עוד כמה חודשים. ומה יקרה אם בבדיקה הבאה יחול שיפור בשמיעה ואחרי חודש תחול ירידה . כל הזמן צריך לעקוב ובינתיים הילד לא שומע כל כך טוב...הזמן שמחכים לא עלול להשפיע לרעה על התפתחות השפה והדיבור שלו.? אגב, אני מרגישה שבדיבור שלו הוא קצת בולע מילים ומחליף מ' ב-ב' לעיתים. האם יש לזה קשר לשמיעה?

תודה

רויטל שלום רב.
אכן אין מקום למהר ולנתח את השקדים אם אין סיבה רפואית לכך !
ליקוי שמיעה חמור, (ירידה של מעל 40 ד.ב. דו"צ), אינו מצריך בדיקת שמיעה חוזרת, ומצדיק כן התערבות. אם ליקוי השמיעה קל יותר, אין למהר, וניתן לנסות להפעיל את הצינור המקשר הין האוזן ללוע העליון ע"י קינוח אף, פימפום, ניפוח בלונים עם אף סגור, או איר-פופר. הזמן של 3-4 ח' בין הבדיקות לא יגרום לנזק (בליקוי שמיעה בינוני !).
לגבי האפשרות שבבדיקה האחרונה יחול שיפור, ועדיין יהיו לך חששות, אפשר יהיה לבצע בדיקה שלישית. כוונתי שבמצב של ליקוי שמיעה בינוני אין למהר לניתוח כפתורים.
איחולי בריאות שלמה.

שלום שמואל
א.פוליפ זו רקמה שצומחת כתגובה לדלקת.
ב.לא מסוכן.
ג+ד.דרוש מעקב וטיפול צמוד של מומחה א.א.גכי לעיתים דרוש כיר' ,אך בד"כ לא בגיל זה.
כל טוב

שלום אבנר
לא ידוע על קשר בין הגדלת אדנואיד להרטבה.
במקרים של שקדים גדולים הגורמים להפסקות נשימה יש שחושבים שיש קשר ולכן רק אז מומלץ לנתח.
כל טוב

רינת שלום רב.
לא אמור לנדוף ריח רע מאפה ופיה של בתך לאחר כריתת השקד השלישי. יש מקום לבדיקה דחופה! של הרופא (או המחלקה) המנתח, כדי לשלול גוף זר באיזור הניתוחי !
איחולי בריאות שלמה.

אורנה שלום רב.
מאחר ומדובר באירוע שהחל לאחרונה, לא הייתי ממליץ לנתח. משום מה לא בוצע גם צילום לשקד השלישי, ( לא מצוין במכתבך). לא ברורה רמת הירידה בשמיעה.
בהיסטוריה הרפואית של בתך, אין כל צורך בכריתת שקדים !!!
אין לי ידיעה על בדיקת האף של הבת, האם המעברים בו פתוחים.
לאור כל אלה הייתי ממליץ להמתין, לעקוב ולהחליט רק כשכל הנתונים יהיו בידייך.
איחולי בריאות שלמה

שלום
חשוב לציין כי בדצמבר שעבר הילדה החלה לנחור בלילה, נעשה צילום ונראו שקדים מוגדלים רק שאז הרופאה המליצה לחכות. אכן בקיץ האחרון הנחרות פסקו והחלו שוב בחורף האחרון, לפני כחודשיים. הביקור האחרון אצל אותה הרופאה היה הפעם השנייה לאחר שנה. היא לא רצתה לעשות שוב צילום לילדה והסתפקה בצילום מלפני שנה.
לנו נראה כאילו כולם נורא ממהרים לנתח אך מצד שני השמיעה שלה ירודה:
אוזן ימין: 45 SRT
אוזן שמאל: 25 SRT
ולטענת הרופאים זה יכול לחלוף עד גיל 6 אך בינתיים הילדה לא שומעת טוב וגם נוחרת בלילה ולא ישנה היטב שבר שמזיק להפתחותה.
שוב, מה דעתך?

אורנה שלום רב.
לאור השלמת הנתונים, ובגלל ליקוי השמיעה שמפריע לבתך, הייתי ממליץ לנתח את האוזניים, להכנסת כפתורי איוורור, ובניתוח לבדוק ידנית במישוש, ולהחליט -ע"פ גודלו, אם יש צורך לכרות גם את השקד השלישי.
איחולי בריאות שלמה.

על ניתוח:
ממצאים: שקדים מוגדלים, חוסמים.
פה סגור
תפליט בשתי האזניים התיכונות ללא דלקת חדה
בבדיקת שמיעה סף לדיבור 45/25

ואני עוד שואלת: לא ברור לי מה גורם לנחרות - השקד השלישי או השקדים.
האם לא מספיק להוציא את השקד השלישי כדי שהנוזלים באזניים ייעלמו?
אם לא יוציאו את השקדים היא תמשיך לנחור ויכול להיות לה נזק עתידי כבוגרת?

כתבת על בדיקת מעברי האף. הרופא בדק את האף שלה וגם ציין שהיא נושמת לרוב עם פה סגור. האם הניתוח תלוי באם המעברים סגורים או פתוחים?
אנא הסברך.
תודה לך

אורנה שלום רב.
המלצתי לבצע רק ניתוח כפתורים (צינוריות), ובדיקת הצורך בכריתת השקד השלישי עומדת בעינה, ושקדים מוגדלים אינם סיבה לכריתתם !
איחולי בריאות שלמה.

שלום ליזטה
היתרון של קובלציה הוא בכאב שלאחר הניתוח.
שאר הסיבוכים האפשריים לא שונים משמעותית מניתוח בשיטה הרגילה .
לגבי הכאב ,בגיל של בנייך הוא נמשך כ- 3 ימים ומגיב לאקמאל.
לכן אפשר לעשות את הניתוח גם ללא קובלציה,לפי שיקולך.
בהצלחה

ציפי שלום רב.
מכל הסימפטומים הידועים הנובעים משקד שלישי (אדנואיד) מוגדל, הרטבת לילה
אינה בינהן.
איחולי בריאות שלמה.

אמא מודאגת שלום רב.
ע"פ תיאור מצב האוזניים, מאחר ובאוזן ימין יש מגע נקודתי לפרומונטוריום, לצורך זה, המכשיר אינו יעיל. לגבי האוזן השמאלית עם הנקב, לבטח שאין בו כל צורך.
אם פעולות פימפום (שביצוען בצורה הנכונה -בגיל בתך- יעילות יותר מהאיר-פופר), לא תפתורנה את המצב באוזן ימין, לא תהיה ברירה אלה לנתח שוב את האוזן, תוך שיחרור ההידבקות.
אוזן שמאל (עם הנקב) תיצטרך להמתין ולהישמר כאוזן יבשה, כי הנקב יכול להסגר ספונטאנית. במידה והילדה נכנסת לניתוח באוזן ימין, ניתן באותה הרדמה לבצע פעולת "הטריית שוליים" בנקב - לזירוז הסגירה העצמונית.
תחושת הבועה באוזן השמאלית נובעת מעובדת הנקב, כך יכול להיות גם במצב תת הלחץ באוזן ימין.
אין מניעה מטיסה.
איחולי בריאות שלמה ומועדים לשמחה.

תודה רבה על תשובתך המהירה,
האם תוכל לפרט לגבי פעולות הפמפום שציינת, כיצד יש לבצע?
תודה מראש,

אמא מודאגת שלום רב.
מטרת פעולת הפימפום היא ל"דחוף" אוויר לכיוון האוזן התיכונה.
הפעולה מבוצעת רק אם ילד יודע לקנח אף.
בשניה שמקנחים את האף יש לסתום את הנחיריים ע"י לחץ על קצה האף (הצמדת הנחיריים לכיוון האמצע עם האצבעות). האוויר הנדחף לעבר האף, יפתח את החצוצרות לכיוון האוזן התיכונה.
אני ממליץ שתחילה תנסי את לבצע את הפעולה, וכך תוכלי למד את בתך.
איחולי בריאות שלמה.

תנסי גם רפלקסולוגיה במקביל לשאר הדברים
אני ההיתי אצל אחת שהיא מקבלת רק לתחום של נוזלים באוזנים
ותוך חודש כבר לא היה נוזלים
היא פותחת את הצינורית שאמורה לנקז את הנוזלים מאחורי עור התוף
והיא גם אומרת לך כמה ירידה בשמיעה יש(מתאים לבדיקה!)
אנשים שרוצים להמנע מניתוח כפתורים באים אליה
יש הרבה מאוד רופאים ששולחים אליה
קוראים לה רינה פלישמן
בהצלחה