פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד - יש לך שאלה?

שלום רב
ההפרעה הינה מינימלית אולם דורשת בירור כמקובל הכולל ברור לכבד שומני, מחלות כבד ויראליות וכו'. הגרד לא מוסבר על ידי הבדיקות המופיעות כאן

אכן ל HCV יכולת הדבקה יחסית נמוכה ביחסי מין והסיכוי מוגדר ב"סיכון נמוך" ולמרות זאת בקוים המנחים של החברה האמריקאיתלחקר הכבד יש הנחיה לבדוק שותפים ליחסי מין ורק בגלל העובדה שקיימת העברה מינית גם אם היא בסיכון נמוך. העברת הזיהום אכן דורשת כמות גדולה של נגיפים (דם בכמות שניתנת בעירוי למשל) ולכן דקירה ממחט מזוהמת גם היא בסיכון נמוך יחסית להדבקה אבל הסיכון קיים. יש הדבקה גם במגע עם כמות דם לא גדולה (גם אם הסיכון נמוך הוא עדיין קיים בשיעור של 1-3%)ולכן יש לבדוק לאחר חשיפה. שיעור ההדבקה תלוי בגורמים שונים כגון המצב החיסוני של הנחשף, העומס הנגיפי, צורת המגע עם החומר המזוהם וכו.

הטיפול שהוצא לאביך הוא הטיפול המקובל אם כי ההחלטה על ניתוח נעשית כמובן על סמך הממצאים בCTחוזר לאחר טיפול.
לכן הייתי הולך שלב אחר שלב.
מציע שתתיעץ עם אונקולוג נוסף העוסק בתחום

כבד שומני נמצא אמנם בשכיחות גבוהה יותר באנשים שמנים או סכרתיים אך גם באנשים "רגילים", הסיבה לכך היא שילוב של גורמיים גנטיים וסביבתיים ובעיקר דיאטה המושתת על פחמימות. הפחמימות שאינן מנוצלות הופכות לשומן שנאגר בגוף.
הפחתת פחמימות יכולה להפוך כבד שומני לכבד תקין בתוך 3-6 חד.
הכבד השומני כשלעצמו מתפקד כרגיל ורק במקרים חריגים הופך לבעיה כתוצאה מתהליך דלקתי

אכן לעתים כבד שנראה צירוטי ומגורגר אכן צירוטי אולם לא תמיד ולכן יש חשיבות לביופסיית כבד בזמן הניתוח. האבחנה נעשית רק בביופסיה באופן מוחלט ולא על ידי מראה.

העליה הקלה ב GGT אינה מדאיגה כלל. ייתכן על רקע שינויים שומנים קלים. אין צורך בדאגה.

ראשית על סמך מה חושבים שיש נחושת בכבד? מה רמת צרולופלזמין ומה רמת הנחושת בשתן? מה בגיל ? חסרים פרטים רבים. בעיקרון הצטברות נחושת בכבד במחלת ןילסון עלולה לגרום למחלת כבד כולל שחמת.

תודה, פרפ' צוקרמן

הצרילופסמין היה ב 21/6 38.8 וב- 2/8 עלה ל 41.5
הCOPPER עומד על 99

בגלל האיסוף שתן חוששים לנחושת.
בבדיקת עניים לא נמצאו טבעות קייזר פליישר ורוצים שאעשה ביופסיה,
אני בן 35, שחמת יש לי לפי בדיקות מעבדה + US + MRCP
ניסו לומר לי שזה בגלל שתיית אלכוהול, אבל אני לא שתיתי כל כך הרבה וגם נחשפתי לשתיה רק לפני שנתיים, וזה תהליך שאמור לקחת יותר זמן,
כעת הרופא אומר לפי ממצא הנחושת שזה כנראה התחיל בזה והודה שבאמת לא נראה הגיוני שרק בגלל שתיה,
עד לתשובות ברורות בעניין, רציתי לדעת האם ע"י הטיפול בוילסון בכדורים לניטרול הנחושת ודייאטת נחושת ובתוספת אבץ וכו', יש מצב לשיפור במצב הכבד, או ששחמת היא שחמת ואם היא נמצאת, אז לא משנה אם זה מנחושת או מאלכוהול אז המצב בלתי הפיך ואינו חוזר לקדמותו?
זה בעצם התכוונתי לשאול

אם אכן וילסון הטיפול לקישור הנחושת משפר בעיקר את הדלקת הנגרמת ופחות משפיע על הצלקת. מאידך יש חשיבות לעצירת המשך הנזק לכבד. כלומר גם בשחמת יש מרכיב מסויים הפיך. יש גם דרך לא פולשנית לאבחנה של וילסון על ידי בדיקה גנטית

אם הכוונה ל HCV RNA < 10 יחדות הרי שמדובר בPCR שלילי לנגיף (אין נגיף).

ההפרעה באנזימי הכבד קלה ויכולה להיות קשורה לכבד שומני. יש לברר גם סיבות אחרות (לא אומר בהכרח שקיימת בעייה רצינית בכבד). קיים פרוטוקול בירור מקובל להפרעה מסוג זה המוכרת על ידי רופאי גסטרו וכבד.

כבד שומני הוא ממצא שכיח באוכלוסיה בארץ ונובעת מדיאטה עשירה בפחמימות. בכל מקרה אין זה ממצא פתולוגי כל זמן שאין הפרעה קבועה בתפקודי כבד (עלית אנזימי כבד). הממצא של הסננה מוקדית באונה שמאלית ג"כ מאפיינת כבד שומני. מוקדים אלו נמצאים בדכ באיזור מסוים באונה השמאלית. בכדי להפחית את החשש שמא יש משהו ממשי רצוי אכן לבצע CT טריפאזי או MRI.

תודה רבה פרופ' מור,

האם כדאי לבצע בדיקות תפקוד כבד,
ובמקביל שמירת דיאטה ל"ניקוי כבד",
ואז לחזור על האולטרסאונד,
במקום לגשת מידית לבדיקת סיטי עם נזק של קרינה,
או MRI שלרוב לא מאושרת על ידי קופת החולים?
בברכה,
אסף

שאלה טובה לדעתי כן זה מה שהייתי עושה. בקורת אולטראסאונד עוד 3 חד

שלום רב , אני סובלת מכבד שומני מזה מספר שנים. לאחרונה בצעתי אולטראסאונד בטן וזו התשובה:
כבד – אינו מוגדל. עם הסננה שומנית דיפוזית קלה בדרגה 1כולל אזורים אשר לא עברו הסננה שומנית.
מה משמעות תשובה זו? האם מדובר בכבד שומני בדרגה קשה?
אודה על תשובתכם המהירה אני מודאגת מאד.

הסיכוי לכך אפסי

היי,

אני לא רופאה, אבל אני יכולה להגיד לך מממה שאני שמעתי כשהתעניינתי בנושא שהסיכויי להדביק גם כשיש את הנגיף בדמך הוא נמוך מאוד, חלק מהרופאים טוענים שפחות מ0.5%, ההדבקה נעשית דרך דם הרי, לא דרך נוזלי גוף.

אני מעריך את העזרה שקבלתי בתגובה אולם התשובה בפורום לשאלות השונות ניתנות על ידי רופאים מנהלי הפורום. לא זו הדרך להודיע על אתר חדש עם כל הכבוד.
לגבי התשובה הספציפית: אם 24 שבועות או יותר לאחר סיום הטיפול בוצעה בדיקת HCV RNA ב PCR רגיש !!! אשר סף גילוי הנגיף על ידי הבדיקה נמוך (10-15 יחי'/מל) והתשובה שלילית (נגיף לא מדיד או לא נמצא) הרי שמדובר בהחלמה מהזיהום הנגיפי כלומר אין וירוס באופן מעשי בכבד או בדם ולכן אין סיכוי להדבקה כולל במגע מיני אינו קיים.

פרופסור,

אני החלמתי בעצמי ממחלת ההיפטיטיס C.
והדגשתי בתשובה שלי שאיני רופאה.

זה לא סתם "אתר חדש", זה פתח לחולי כבד שלא היה קיים עד כה בארץ ויש לו פוטנציאל לעזור לחולים רבים ולתמוך בהם נפשית. חסרות קבוצות תמיכה בנושא זה בארץ.
אני אשמח אם תוכל ליידע מטופלים שלך שיהיו מעוניינים, שמעכשיו יש אופציה כזו.
בהמשך יתארגנו גם קבוצות תמיכה באיזור ת"א.

תודה רבה מראש!

שמח שהחלמת. יחד עם זאת בהערתך לא היה רק מידע לגבי אתר לחולי הפטיטיס אלא מעין נסיון תשובה לשואל וזה פסול מעיקרו. לא את היא זו שצריכה ומוסמכת לענות על שאלות הנוגעות לשיעור הדבקה במגע מיני וכו, עם כל הכבוד (ויש כבוד).

ייתכן שהכוונה לבדיקת פיברוסקן אני מניח. קשה לענות על השאלה מאחר והסבר על "שחמת וגורמיה" אינו מקומו במסגרת הפורום אלא אם יש ספציפית יותר. יש גורמים רבים לשחמת, זו אינה מחלה אחידה: אלכוהול, וירוסים ( הפטיטיס B או C), כבד שומני, מחלות תורשתיות, מטבוליות, מחלות אוטואימוניות ועוד. עם טיפול מתאים וספציפי במחלות הניתנות לטיפול יש בהחלט מרכיבים הפיכים, תלוי מה מצב השחמת (יש גם המצב זה דרגות שונות) ומה הגורם.

קשה מהתיאור לדעת מה סיבת דלקת המעי, מה הממצאים, מה הטיפול שקבלת. השלשול עשוי בהחלט קשור לדלקת. מדוע שלא תשאל את הרופא הגסטרואנטרולוג המטפל את השאלות הללו?

שאלתי את הרופא המטפל של הכבד שהוא אמר לי ללכת לעשות את הבדיקה הזו, ונתן לי 3 תרופות חדשות שהם ציפרודקס 500 מ"ג - מטרוג'יל 500 מ"ג - אומפרדקס 40 מ"ג .
שאלתי אותו כמה שאלות על הדלקת הזו ואמר לי שעם התרופות הללו הכל יהיה בסדר, ואמר לי לקבל את ציפרודקס ומטרוג"ל רק ל-5 ימים .
שאלתי אותך כי אני רוצה לדעת עוד יותר על הסיכונים ועל הסיבות של הדלקת הזו, ואם גם תסביר לי באופן כללי על דלקת במעי הדק .

תודה לך .

פי הטיפול שקבלת הדלקת בקיבה ושורה בחיידק הליקובקטר פילורי. הדלקת לא במעי הדק. אנא עיין בתוצאות הבדיקה שלך וציין את הממצאים במדויק. לא ניתן לענות כראוי כאשר אינך מדייק בממצאים

כתוב בתשובה כך :
ממצא מיקרוסקופי :- קטעי רירית מעי דק במבנה סיסי שמור. נמצא ריבוי בתאי דלקת כרונית. לא נמצאו מזהמים .

הדלקת נמצאת בוושט וכתוב כך: grade B reflux esophagitis
האם הדלקת הזו שנמצאת בוושט היא מסוכנת ?
האם התרופות שנתן לי הרופא שהם ציפרודקס 500 מ"ג - מטרוג'יל 500 מ"ג - אומפרדקס 40 מ"ג גוברים על הדלקת ? וכמה זמן זה לוקח ?
מה הסיבות לדלקת הזו ?
והרופא המליץ לעשות את הבדיקות האלה ANCA ANA IGM IGG IGA CELIAC-PROFILE ASCA .

מקווה שתענה לי אני מאוד מודאג .

תודה רבה לך

הפורום עוסק במחלות כבד ולא במחלות מעי. מציע שתפנה לגסטרורנטרולוג המטפל. בכל מקרה אין סיבה לדאגה מיוחדת או חרדה. הממצאים ניתנים לטיפול

שלום לך,
חזרתי זה עתה מחופשה בחול ללא אינטרנט-ניתוק ממשי. בכל מקרה לגבי דלקת בוושט היא יכולה להיגרם מרפלוקס מהקיבה כתוצאה מחומציות יתר והמצאות בקע סרעפתי הטיפול בדכ הוא מתן חוסמי H2 כמו לוסק במינון מלא ואכן כדאי להתייעץ עם רופא גסטרו. מבחינת תרופות שיכולות לגרום לבעיות בדכ של שלשולים וכאבי בטן וכן דלקת בקיבה זו הסלספט ואין בעיה להפסיקה לתקופה מסוימת בהסכמה של רופא מכון הכבד שמטפל בך לאחר ההשתלה. אפשרות נוספת היא זיהום נגיפי ב CMV ולצורך זה צריך לבצע בדיקה שוב בהתיעצות עם מרפאת השתלות.
שיהיה בהצלחה ודווח על התוצאות

לאחר טיפול מוצלח תופעות הלואי השונות נסוגות ונעלמות בהדרגה תוך 3 חודשים. אם מרגישים בטוב ניתן לחזור לשגרה תוך זמן קצר מאוד (1-2 שבועות) אולם רצוי לא לשתות אלכוהול. אם מדובר במחלת כבד שאינה משמעותית, שתית אלכוהול בכמות מתונה ("חברתית") אינה גורמת לנזק