פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד - יש לך שאלה?

לצערי לא

אכן טמוקסיפן עלול להיות הסיבה לכך אולם יש לבדוק גם סבות אחרות (משקל עודף, יתר שומני הדם-בעקר טריגליצרידים, סוכרת ועוד). בכל מקרה ברוב המקרים אין צורך להפסיק הטמוקסיפן אלא אם אין סיבות אחרות ויש עדות למחלת כבד משמעותית ע"ר זה ע"פ הערכת מומחה למחלות כבד.

כבד שומני נגרם בגלל שקיעת שומנים (טריגליצרידים) בתאי הכבד. הסיבות לכך כוללות עודף משקל, סוכרת, יתר שומני הדם, טיפול בתרופות ועוד. לעתים צרוף של כמה סיבות.
ברוב המקרים לא נגרמת מחלה משמעותית אולם בחלק מהמקרים עלולה להתפתח מחלת כבד ואפילו שחמת הכבד על סיבוכיה.
הטיפול היעיל ביותר כולל דיאטה להורדת משקל ודלת פחמימות וכן פעילות גופנית רציפה וקבועה (5-7 פעמים בשבוע, 30-60 דקות בכל פעם).
ברוב המקרים ההפרעות הפיכות.

אזורים אלה עשויים לשקף "איים" של רקמת כבד תקין לא שומני ע"ר של כבד שומני. בבדיקת CT ניתן לודא זאת טוב יותר (CT תלת-פאזי) או טוב אף יותר MRI עם דיכוי שומן.
בכל מקרה לא נראה שמדובר בבעיה רצינית ואין דחיפות רבה בכך.

הסיכוי שלך להידבק בהפטיטיס C נמוך מאוד ומוערך כ2-3% ולכן אין גם המלצה להשתמש באמצעים למנית הדבקה (קונדום) כאשר יש בן זוג קבוע ליחסי מין. אין כל צורך לשנות גישה לאופן הלידה מה עוד שבעלך נושא אתהנגיף ולא את. מאידך, לגבי טיפול, יש להמתין עד לסיום הריון.

משמעות התוצאה היא שאת מחוסנת לנגיף ואין מדובר בזיהום בנגיף. כלומר תוצאה טובה בהחלט

התלקחות הכוונה להתלקחות של דלקת בכבד (עלית אנזימי כבד)
בחולות בהן יש התלקחות יש צורך להמשיך את הטיפול למשך שנים רבות ואפילו לכל החיים. בד"כ ממשיכים עם אימוראן במינון יחסית נמוך בלבד ללא סטרואידים ואז אין תופעות לואי משמעותיות אולם יש צורך כמובן בהמשך מעקב קפדני

הנני מושתלת כבד תרומה מאת אחותי. אני ממליצה לכם לפנות לשרה וקסלר, יו״ר העמותה למושתלי כבד, אני בטוחה שהיא תעזור. כמו כן, תפנו לד״ר אורן שיבולת, בית חולים איכילוב. נראה לי שהוא גם יוכל לעזור. אגב, הוא אינו הרופא שלי. בהצלחה

בבתי חולים בהם יש השתלות איברים (כבד, כליה , לב וכו.) יש מתאמות השתלה שבהחלט יכולות לעזור. גם המשתילים בעצמם.
מציע את גב' תמר אשכנזי ברמב"ם, רחל -מתאמת השתלות כבד בבלינסון. ניתן לפנות לבתי החולים עצמם להנהלת הסיעוד: הדסה עין כרם, תל השומר, איכילוב

שלום רב
עד כה לא הוכח אף טיפול אלטרנטיבי כיעיל בטיפול בהפטיטיס C מבחינת הקטנת העומס הנגיפי או הפחתת התהליך הדלקתי-צלקתי בכבד. קיימות עבודות על שילוב של גדילן מצוי עם טיפול קונבנציונלי שהראה חוסר יעילות של התוספת-רפואה משלימה. ייתכן ויש תועלת בהפחתת תופעות לואי של הטיפול התרופתי לחלק מהטיפולים ברפואה משלימה. לא ידוע לי על תועלת בטיפול ביו-פוטוני.

טיפול משולב ב: אינפוזיות של חומצה אלפא ליפואית, סלניום (אוראלית), סיליבינין/סילימרין(אוראלית)

אין כל הוכחות שטיפול זה עוזר. יש עדויות (ע"פ פרסומים של קבוצה אוסטרית שמתן תוך ורידי של סילבינין בשילוב עם אינטרפרון וריבוירין (הטיפול הקונבנציונלי) עשןי לעזור בחולים שלא הגיבו בטיפול קודם. במתן סילבינין לבד תוך ורידי נצפתה ירידה בעומס הנגיפי שעלה שוב לאחר הפסקת העירוי.

שמח ש"תפקודי הכבד" השתפרו בטיפול אלטרנטיבי. יחד עם זאת רצוי לציין שבהפטיטיס B עשויות להיות תנודות ברמת הנגיף לרמה שבה אין מגלים את הנגיף בדם וברמת תפקודי הכבד לתקין גם לאחר חודשים רבים ואפילו שנה באופן ספונטני ללא כל קשר לטיפול זה או אחר. לכן לא הייתי ממהר וקושר את הטיפול עם השינויים שציינת. בנוסף, הפטיטיס B הינו נגיף הנמצא בתאי הכבד באופן שאינו נעלם לחלוטין אולם רמתו בהחלט עשויה לרדת לרמה בלתי מדידה לסרוגין או לאורך שנים.
ההצהרה ש"לא לחכות לישועה" מתרופות קונבנציונליות הינה מסוכנת מאוד ומטעה ואני מזהיר את קוראי הפורום מלהיסחף להצהרות העלולות לפגוע בבריאותם של אחרים. התרופות שפותחו בשנים האחרונות להפטיטיס B יעילות מאוד בריסון הנגיף עם מעט מאוד תופעות לואי ונוחות לשימוש.
בנוסף: בכותרת ציינת הפטיטיס B ובהמשך ציינת הפטיטיס C????? למה התכוונת?
הסיכוי להחלים מהפטיטיס C כרונית לאחר הדבקה וזיהום ממושך ללא טיפול אנטי ויראלי הינו אפסי והנני מזהיר מפני הטעיית הקוראים. גם בהפטיטיס C עשויות להיות תנודות ב"תפקודי כבד" ביו רמות גבוהות ותקינות ו"נרמול" של אנזימי כבד באופן ספונטני או בתגובה לטיפול לא קונבנציונלי אין משמעותו ריפוי מהזיהום הנגיפי.

גם אני חולה בהפטיטיס B.

שאלתי את הרופא שלי לגבי טיפולים אלטרנטיבים - והוא לא מכיר שום דבר.
את כותבת שנרפאת רק ביחס לתפקודי כבד. האם הוירוס נעלם מהדם...???

אולי יש לך המלצה על משהו ספציפי?
תודה

אכן כן. תהליכים שפירים יכולים להיות בהחלט איזואקואים. יש לדעת את הגילוהאם היה שימוש בגלולות לזמן ממושך הקשור בהופעת אדנומה או FNH.
מציע לבצע CT טריפזי של הכבד (3 פזות) או MRI דינמי במידה ומעונינים להמנע מחשיפה לקרינה מיותרת.

המדדים הקובעים את העדיפות להשתלה נסמכים על רמת קריאטינין (תפקוד כלייתי), INR ובילירובין כמו גם הגיל. אבחנה של סרטן הכבד מעניקה קדימות אף היא. תופעות אחרות העשויות לקדם השתלה כוללות מיימת גדולה וקשה לאיזון ואנצפלופתיה כבדית אם כי לא נכללות בחישוב הניקוד.

בהצלחה.

ניתן לאבחן שחמת ע"פ סימנים קליניים הן בבדיקה הגופנית והן ע"י בדיקות דם וממצאים באולטראסאונד או CT אולם לא תמיד יש סימנים בבדיקות ההדמיה (CT ו US). קשה לומר על ממצאים בבדיקה כמו "כתמים" וכו' בלי לבדוק את החולה. לעתים יש ממצאים בדם כמו הארכת זמן הקרישה (PT או INR) או ירידה בטסיות (טרומבוציטים) שאינם מאפשרים ביצוע ביופסיית כבד. אם יש ספק שמדובר בשחמת וביופסיית הכבד חיונית ניתן לבצע ביופסיית כבד טרנסיוגולרית (דרך וריד הצואר) במידה ויש הפרעות קרישה. ב CT אכן רואים גידול בכבד.

בעלי מודאג כמה שאו אוכל הוא מרזה ירד בחצי שנה 15 קילו האם זה מהשחמת היא גורמת לירידה במשקל?איזה בדיקה האיתה ממליץ לעשות כדי לדעת ממה הוא מרזה ככה?

בד"כ ירידה כה דרמטית במשקל בזמן כה קצר אינה קשורה לשחמת ויש לחפש סיבות אחרות כולל דכאון ומצב רוח ירוד , מתח וחרדה. יש לבצע סדרת בדיקות כמקובל לבירור ירידה במשקל ולא רק בדיקה אחת. יש כמובן להתייעץ עם רופא המשפחה.

ראה תשובתי