פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד - יש לך שאלה?

אנזימי הכבד הנבדקים במחלות כבד ויראליות הם: ALT הנקרא גם GPT ו AST הנקרא גם GOT

מגיל 12 ומעלה

יש לברר האם ההפרעה נובעת ממחלת כבד או ממקור שריר שלד (האם אתה עוסק באופן אינטנסיבי בספורט?). אם כן יש לבצע גם בדיקת CPK ו LDH ולחזור על כל הבדיקות שוב לאחר מנוחה בת שבועיים מספורט.
במידה ואין קשך לפעילות ספורטיבית יש צורך לפנות למומחה למחלות כבד לבירור ההפרעה מאחר ויש מספר מצבים או מחלות הגורמים להפרעה זו ודורשים בירור.

התרופה הינה מלח מרה "טוב" לעומת מלחי מרה "טוקסיים" לכבד. התרופה היא chenodeoxycholic acid. יש לה אפקט משמר על תאי הכבד (מונע אפופטוזיס) , אנטי דלקתי ועוד.
ניתן לקרוא על התרופה רבות באינטרנט והפורום אין מטרתו לספק מידע בהיקף אותו את מבקשת. יש מקורות רבים ונגישים אחרים.
היא בהחלט אינה ברירת מחדל. אכן, לעתים בשבועיים-שלשה הראשונים לטיפול הגרד עלול להתחזק.

אמור לגרד גם כן בבואו למחזור הדם (לדעתי מקורו במיצי מרה של דובים)

האינני צודקת?

ישנן עוד תכשירים לשחמת + PSC ש<אתה> מכיר? כולם, רופא זוטר ופרופסור, כולם ממליצים רק "אורסוליט" או"השתלה"

תודה

אין טיפול תרופתי אחר ל PSC שהוכיח יעילותו. לבעיה המכנית הרחבות ותומכונים (stents) בדרכי המרה ולאי ספיקת כבד השתלה.

זהבה,

ישנם בפורום התמיחה ב-YAHOO בארה"ב כמה אנשים שמתלוננים על גרד עם אורסוליט. לא ידוע עם האורסוליט גרם לזה, או שזה מקראי. אורסוליט תרופה בטוחה, גם בלי התוספת של אורסוליט יש UDCA נגוף.

הרמה מ"מותרת" להגדרה של נשא היא 20,000 IU/ml או 100,000 copies/ml.

כפי שכתבתי תלוי מה היחידות שמשתמשים. בהחלטה על טיפול יש לקחת בחשבון מספר גורמים: רמת הנגיףת אנזימי הכבד, חומרת המחלה הכבדית. אם אנזימי הכבד תקינים והמחלה קלה אין צורך להתחיל טיפול (גם אינו מועיל במיוחד) גם אם ערכי רמת הנגיף גבוהים. בכל מקרה הרמה שציינת בכל סוג של יחידות אינה גבוהה במיוחד.

בהחלטה על טיפול לוקחים בחשבון מספר מרכיבים: 1 רמת העומס הנגיפי (מעל 2000 יח'/מ"ל), 2. רמות אנזימי הכבד (AST ו ALT) וכן חומרת המחלה הכבדית (ע"פ ביופסיית כבד ואמצעים אחרים).
בנשאים או חולים ללא עדות למחלת כבד משמעותית אשר להם אנזימי כבד תקינים אין צורך בטיפול ומומלץ מעקב בלבד אפילו ברמות גבוהות (וגבוהות מאוד) של עומס נגיפי.
בחולים עם מחלת כבד משמעותית, אנזימי כבד מוגברים ורמת עומס נגיפי מעל 2000 יח'/מ"ל יש הוריה לטיפול אנטי ויראלי שבד"כ מביא לירידת רמת הנגיף לרמה זניחה או לא מדידה ולנרמול תפקודי הכבד.

ראה תשובתי

אין זרימת דם בצינור מהמבחנה אליך אלא רק בכיוון השני (באמצעות וקום במבחנה) כ שאין סיכוי להדבקה.

כ5% מהאנשים הבריאים המקבלים חיסון להפטיטיס B לא מפתחים נוגדנים (בעיקר קשור למשקל יתר ועישון) ולכן יש לבדוק רמת הנוגדנים לאחר השלמת החיסון (הבדיקה של HBsAb). אם רמת הנוגדנים מספקת לא תהיה הדבקה.

אשמח לשאלות יותר ממוקדות וספציפיות (זאת מטרת הפורום). לשאלות רבות היקף- החומר נצא באינטרנט

> הגרד הבלתי נשלט, הישנן תרופות הולמות, כאלו שלא מסממות את האדם?
> הלנצח אורסוליט? האם תועלתו של האורסוליט כבר הוכחה שמא עדיין בגדר שלח לחמך?
> קצה חוט בכיוון של אתיולוגיה?
> קצה חוט בכיוון פטולוגיה? פרוגרסיביות?
> קצה חוט בכיוון של אופרציה כירורגית למשל?
> קצה חוט בכיוון של פרוגנוזה אמיתית?

פרופסור , זה די מתמיה איך מחלה כה ותיקה והמונית לא זוכה כמעט להתייחסות מחקרית. לסוגי סרטן נדירים יש דרכי פעולה כלשהן וכאן - רק השתלה (שאגב , התמותה ממנה בסביבות 20% לדעתי, מקווה שלא טועה)

יום נעים

מבירור עם בית חולים מאיו קליניק בארה"ב מסתבר שאף כי אין אטיולוגיה מוחלטת חושדים שהסיבה למחלת ה-PSC היא אוטואימונית כלומר מערכת החיסון של הגוף תוקפת את דרכי המרה ומצירה אותם בחלקים מסויימים, מבנה דרכי המרה בצילום נראה כמו שרשרת חרוזים ....
מה הסיבה לכך אין יודעים לא נשללו עדיין סיבות סביבתיות של מיפגשים עם וירוסים או חומרים
כימיים כאלה או אחרים שעשויים לגרום להתפתחות המחלה .
לגבי פרוגנוזה - אין טיפול משמעותי יעיל שניתן הבולם את התקדמות המחלה , נותנים טיפול סימפטומטי ומטפלים סימפטומטית :
- אורסוליט להגנת הכבד .
- דיורטיקה לסילוק נוזלים מהגוף ( להפחתת המיימת )
- שאיבת נוזל אסציטי מהבטן ( שאיבת מים שהצטברו בבטן )
- דיאטה דלת מלח .
- דיאטה דלת שומנים ( במידה ולא הותקן סטנט ...)
- אנטיביוטיקה למניעת הזדהמות הנוזל האסציטי בבטן ...
- כולסטרמין לטיפול בגרד ( מין אבקה המעורבבת בנוזל המיועדת לשתיה )
- מתן ויטמינים המסיסים בשומן ואשר חסרים בגוף למניעת אוסטיאופורוזיס ... וכו'
אם המחלה סטטית מה טוב התקדמותה עשויה להצריך השתלת כבד .
סיבוכים כגון : bile ducts carcinoma , צריכים להישלל באופן תדיר ולכן צריך פיקוח רפואי וביקורות תכופות אצל הפטולוג ( רופא מומחה לכבד ) .
רפואה שלמה בריאות ואריכות ימים !

יפה קראת והבנת

due to the fact she wsnt answered in this forum

הפורום נועד לענות על שאלות ספציפיות ולא לספק חומר בהיקף רחב מאוד. את החומר ניתן לקרוא ולקבל ממקורות אחרים. כנראה אינך מבינה את מטרת הפורום הספציפי. כאשר השאלות הינן רחבות מאוד בהיקפן ובמספרן אין ביכולת הפורום להשיב. לא מתקבל על הדעת ששאלות לא מאוד ספציפיות "יפורטו" לשאלות משנה רבות מספור ואני שמח ומברך על כך שמצאת את הפתרון ההולם לשאלותיך.

אני בד"כ מקבלת כאן תשובות סופר מקצועיות. ההתעלמות ההיא באמת היתה כואבת מאד, כאילו שבאמת אין כלום לעשות איתי רק לחכות לגילוי מצבה ופתאום רואה שדווקא יש קצת מזור בקצה

אגב מישהו שמע על מרכזי מחקר PSC בסקנדינביה? דוקטורים?

מה חדש שם?

יום נעים

שלום זהבה,

גם אני חולה PSC כבר כמה שנים
יש לנו קבוצת תמיכה ב-Facebook
PSC support in Israel של חולי PSC בישראל ודוברי עברית.
תוכלי לקבל עוד מידע ולדבר עם חולים אחרים.

אין שום ההוכחה שיש תועלת לאורסוליט ב-PSC. באר"ב ישנם קולות להפסיק תיפול באורסוליט. אני ממשיך עם אורסוליט בגלל השיפור בבדיקות דם.

אין משהוא חדש קונקרטי לגבי אתיולוגיה?.

PSC מאוד אינדיבידואלי. אינ אפשרות לתת פרוגנוסה. לפעמים PSC מתקדם לעט, לפעמים מהר. לפני שנה חשבתי שאני מתקדם מהר להשתלה, עכשיו המחלה רגוע יותר, ואין לי מוסג למה.

ישנם השתלת כבד, ובמקראים מסוימים BILIARY BYPASS.

אורך חיים הוא מאוד אינדיבידואלי. ישנם אנשים שחיים טוב אשרות שנים, ויש כאלא שלא.

PSC די נדירה. כרגע רופאים מתמקדים במחלות יותר נפצות. יש כרגע מחקר אחד גדול בנורוגיה שמחפס אחרי הגורם הגנתי ב-PSC. התמותה בהשתלת כבד לחולי PSC פחות מ10% בחמש שנים הראשונים אחרי השתלה.

יום נעים

חיים

054-2228559

אין קשר בין הדברים. לשינוי בצבע הצואה גורמים רבים כולל דיאטה.

מדוע אינך מתייעצת עם הרופא המטפל במחלת הכבד שלך???
לעתים דלקת חניכיים קשורה לטיפול האנטי ויראלי ולאו דוקא לזיהום בשן. ניתן לקבל מוקסיפן באופן כללי תוך כדי הטיפול אולם מציע וממליץ בכל פה: התייעצי עם הרופא שמטפל בך.

השאלה אינה ממוקדת מספיק והתשובה מורכבת מידי ואינה יכולה לכלול מענה מספק. יש צורך בנתונים רבים מאלה שציינת, מה מצב מחלת הכבד? האם בוצעה ביופסיה? מהו התפקוד הכבדי? מה הסטטוס הוירולוגי המדויק?
אין ספק שהטיפולים השונים והמגוונים הקיימים היום (ויהיו עוד טובים מהם בעתיד) משפרים את היכולת לטפל במחלת הכבד ולשפר את תוחלת החיים. ברוב המקרים אין צרך בשנוי שגרת החיים.
האופק נראה ורוד למדי לרוב החולים היום עם הפטיטיס B הרבה יותר מאשר בעבר וזאת בזכות מגוון תרופות שחלקן אושר בארץ וחלקן יאושר בעתיד.

רמת העומס הנגיפי שהצגת אינה גבוהה מאוד ואפילו גבולית. יש לקבל נתונים נוספים כמו אנזימי הכבד ותפקודו ועוד. ע"פ כל הנתונים יש לשקול אם יש צורך בביצוע ביופסיית כבד ע"מ להחליט על צורך בטיפול. יש להוועץ עם המומחה למחלות כבד המטפל בך.

הטיפול היעיל ביותר עד כה לכבד שומני הוא שילוב של דיאטה להורדת משקל (אם קיים עודף משקל), דיאטה דלת פחמימות (יש להוועץ עם דיאטנית) ופעילות גופנית יומית רציפה (הליכה נמרצת של יותר מ 30 דקות לפחות 4 פעמחם בשבוע). במידה ויש עודף שומני הדם יש להוועץ עם דיאטנית לגבי סוג הדיאטה כתלות בסוג של יתר שומני הדם (כולסטרול או טריגליצרידים או שניהם).

אין כל מניעה להכנה באמצעות חוקן