פורום רפואת שיניים לחולים בסיכון - יש לך שאלה?

גלית שלום
קיימים רופאי שיניים אשר עברו הכשרה מסודרת בהיפנוזה ואשר עושים בה שימוש בעבודתם. לדעתי רובם עושים שימוש בהיפנוזה במקביל למתן הרדמה כתלות בטיפול הנדרש וכן במטופל עצמו. כל מקרה ישקל לגופו של ענין. רופ"ש אשר עברו הכשרה שכזו הינם בעלי תעודה רשמית ממשרד הבריאות.
בהצלחה
ד"ר רפפורט

אין באפשרותי לתת אבחנה על סמך התיאור שמסרת. יתכן ומדובר בנגע שפיר או בפיגמנטציה אשר לא שמת לב קודם לקיומה. על כל פנים אני ממליץ שתגשי להיבדק ע"י מומחה לרפואת הפה או מומחה לכירורגיה פה ולסתות אשר יבדוק ויחליט לגבי הצורך בהמשך בירור ומעקב. י
בברכה
ד"ר חיים רפפורט

על פי התאור נראה כי הקשר הינו מקרי והדלקת נובעת מבקיעה חלקית של שיני הבינה כאשר מעת לעת חיידקים הנמצאים בתוך כיס החניכיים הקיים באזור ושלא ניתן לנקותו כהלכה מפרים את המצב הרגוע וגורמים להתפתחות דלקת מקומית.מאחר והדלקת חזרה על עצמה מספר פעמים בהחלט יש לשקול עקירת השיניים. רצוי לציין שבדר"כ עקירת שיני בינה תחתונות מחייבת גם את עקירת העליונות. רצוי שהעקירות תבוצענה ע"י מומחה לכירורגיה פה ולסתות אשר יבדוק ויוכל להרחיב לגבי יתרונות וחסרונות.
בברכה
ד"ר חיים רפפורט

נועה שלום
לדעתי כדאי לסיים קודם את הבירור ולקבל אבחנה ודרכי טיפול מומלצות. במידה ומדובר בטיפול חרום כדאי להתיעץ עם ההמטולוג המטפל לנקיטת אמצעי זהירות כתלות בפעולה אשר רוצים לבצע
בברכה
ד"ר חיים רפפורט

במידה וחייבים לבצע הרדמה ניתן לעתים לעשות שימוש בשיטת הרדמה המרדימה רק את השן המטופלת ואינה מלווה בהרדמה של הרקמות הסובבות כגון שפתים ולחיים- הרדמה זו נקראת הרדמה "אינטרה ליגמנטרית או הרד'מת PDL" בנוסף ניתן לשקול אמצעים נוספים המורידים את רמת החרדה כגון שימוש בסדציה. קיימים צספר סוגי סדציה: נשאפת - ניטרוס אוקסיד, גז צחוק בשמו העממי, סדציה הכרתית הניתנת ע"י בליעה או במתן לוריד. פתרון אשר רצוי לעשות בו שימוש מושכל ולהימנע ככל האפשר הינו הטיפול בהרדמה כללית. כמו נכן ניתן לבדוק ו או לשלב טיפול פסיכולוגי התנהגותי להורדת רמת החרדה . בהצלחה ד"ר רפפורט

לרות שלום,

גוון השיניים משתנה מאדם לאדם ותלוי בהיגיינה האורלית שלו אך גם בתנאים ששררו בזמן תהליך יצירת והסתיידות השיניים . מצבים בהם נתנו לילד בגיל צעיר תרופות או הארעות מצבי דחק רפואיים משפיעים על איכות וגוון השיניים.
בהחלטה על הלבנת השיניים יש להעריך ראשית את איכות השיניים, מספר וסוג השחזורים הקיימים (סתימות או כתרים), עוצמת או כהות גוון השיניים.
ישנן מס' שיטות להלבנה אשר מתחלקות בעיקרן לשיטות בהן יש טיפול בשן אחת או הלבנה של מס' שיניים בקשת השיניים.
ניתן לבצע הלבנה בעזרת כפות אינדיבידואליות והנחת חומר אשר נמסר ע"י רופא השיניים בריכוז המתאים לתקופה קצובה בשימוש ביתי או בטיפולים המתבצעים במרפאה בצורה אינטנסיבית יותר.
יש לזכור שברוב השיטות , ישנה נסיגה קלה בתוצאות בתום 6-12 חודשים מהתוצאה שהתקבלה מיד לאחר סיום הטיפול הראשוני.
אנא התייעצי עם רופא השיניים שלך על הצורך והדרך בה ניתן לבצע טיפול שכזה במידה ויש אכן הצדקה לביצועו.

דר' מאיר רקוץ'

שלום רות
קודם כל יש לדעת שצבע השיניים הינו צהבהב ולא לבן. אם רוצים "להלבין" כלומר להפוך את השיניים לפחות צהובות ניתן לשקול טיפולי "הלבנה " אך רצוי שיבוצעו ע"י רופ"ש לאחר שבדק את מצב שינייך וכן תוך התיחסות לגילך הצעיר על מנת למנוע פגיעה אפשרית.
בברכה,
ד"ר חיים רפפורט
03-5302686
03-6325573

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=246 id=link]שיקום הפה[/a].

הדבר תלוי בפעולה הכירורגית, במצב הבריאותי של האם והעובר, בדחיפות ועוד. בדר"כ סמסטר שני הינו הזמן המומלץ אך אין הדבר מונע טיפול גם בשלבים אחרים בהריון. רצוי לשקול את הנושא עם הרופא המטפל ולהחליט בשיתוף בין הרופא והמתרפאה ובמידת הצורך גם גניקולוג מטפל לגבי מועד ביצוע הטיפול
בהצלחה
ד"ר רפפורט

שלום טליה
הפגיעה בשיניים נובעת בשל הפגיעה בבלוטות הרוק. הדבר גורם לשינוי כמותי ואיכותי של הרוק. עקב כך קיים סיכון רב יותר להתפתחות מוקדי עששת בשיניים. הטיפול הנכון הינו צחצוח, שימוש בתכשירים המכילים פלואוריד ומעקב קפדני וטיפול במידת הצורך ע"י רופא השיניים ולא עקירתן. רצוי לזכור שבהעדר שיניים השימוש בשיניים תותבות נשלפות אשר הינו בעיתי תמיד ובמיוחד במקרי יובש פה שכן אחיזת התותבת קשורה לווקום הנוצר בין התותבת לרקמה הרכה בנוכחות נוזל הרוק אשר אצל אמא שלך הינו מצרך נדיר.
בברכה
ד"ר חיים רפפורט
035302686
036325573

לנופית שלום,

ראשית ברכות ואיחולי לידה קלה.
תחושת הנימול בחלל הפה איננה תופעה שמשויכת בד"כ להריון.
גם במצבים של עליה במשקל אשר קורית בזמן ההריון לא נראה סביר כי כי תהליך בצקתי לוחץ על העצב ומדמה את תחושת ההרדמה המקומית.
יש לגשת לבדיקה אצל רופא השיניים שלך ולשלול תהליכים דלקתיים בשיניים אשר יכולים להקרין וליצור גירויים עצביים המדמים את תחושת הנימול (זיהום בחוד השורש והתפשטות התהליך לקרבת עצב המעצבב גם את השפה התחתונה למשל).


דר' מאיר רקוץ'
מנהל היחידה לרפואת שיניים לילדים וחולים מורכבים
המרכז הרפואי ע"ש שיבא

"גז צחוק" בשמו העממי אינו מיועד רק לילדים . גם מבוגרים רשאים להינות מיתרונותיו. פעולת סילוק האבנית אשר לדעתי הינה חויה קשה לחלק מהמטופלים (מה גם שאין אפשרות להרדים את כל השיניים והחניכיים לצורך הטיפול)יכולה להתבצע בצורה יותר נעימה תחת השפעת גז הצחוק. לגז הצחוק השפעה על סף הכאב (הפעולה כואבת פחות) וכן השפעה מטשטשת המורידה את רמת החרדה. לסכום השימוש בגז הצחוק מהווה פתרון מצוין גם למבוגרים ובשמוש נכון ובהתוויות המתאימות מקל על מטופלים רבים.לדעתי קיים תת שמוש ובכך אשמים גם רופאי השיניים אשר רובם אינו מעודד זאת.
בברכה
ד"ר חים רפפורט

האם בוצעו צילומים ו/או בדיקות נוספות אשר יכולים להשפיע על ההחלטה. במידה בדיקות עזר נוספות שליליות יש לשקול לפי עוצמת ותדירות הופעת הכאבים. הטיפול בפלואוריד אינו בהכרח עוזר לאחר טיפול חד פעמי. לדעתי לא כדאי למהר ולבצע טיפול שורש אלא אם כן קיימת ודאות או סבירות גבוהה שהדבר יעזור שכן מרגע ביצוע טיפול השורש אין דרך חזרה.
בברכה
ד"ר חיים רפפורט.

מורכבים. בי"ח שיבא, תל השומר
אוכלוסית המטופלים כוללת ילדים ומבוגרים אשר להם מחלות רקע היכולות להשפיע על תכנון ומתן טיפול השיניים כגון מחלות לב, סכרת, הפרעות קרישה, רקע אונקולוגי- סרטן, פיגור שכלי ועוד. כמו כן במידת הצורך אנו משלבים טיפול תחת הרדמה כללית.

שלום דקלה
ציינת בשאלתך שהמצב כבר קיים מזה מספר שנים. במידה וברצונך לבצע הלבנה רצוי לבצעה בטרם ביצוע שחזור י החרסינה שכן הדבר חשוב לצורך התאמת צבעים טובה.לדעתי לא הייתי ממהר לבצע הלבנה דוקא בהריון. המתיני מעט והתאוששי לאחר הלידה הצפויה ואז גשי לטיפול שהזכרת.
בהצלחה
בברכה
ד"ר רפפורט

חשוב לדעת שמותר ולעתים רצוי לטפל גם בזמן הריון. בודאי שאין להימנע ממתן הרדמה. עצם היותך בהריון אינה אומרת שעליך לסבול במהלך הטיפול. טיפול המוגדר עזרה ראשונה רצוי שינתן שכן הימנעות מטיפול והכאב והלחץ הנלווים אליו משפיעים לרעה גם על העובר. רק לעתים רחוקות כגון בהריון בסכון רצוי לערב את הגניקולוג המטפל בשיקול הדעת. לגבי חומר ההרדמה על רופא השיניים לשקול את החומר בשמוש. בדר"כ הזמן המומלץ לטיפול הינו בטרימסטר השני אך ניתן לטפל לכל אורך ה הריון. צילום הנחוצים לאבחנה מותר לבצע תוך שמוש באמצעי הגנה כמקובל. טיפולים שאינם דחופים ניתן לדחות לאחר ההריון. רצוי להיות במעקב של רופ"ש בזמן ההריון ואף לבדוק את מצב החניכיים ולבצע סילוק אבנית כנדרש שכן השינויים ההורמונלים יכולים להשפיע לרעה על התפתחות דלקת חניכיים.לסכום הייתי ממליץ לגשת לרופ"ש אשר יבדוק ויחליט על דחיפות הטיפול תוך התיחסות למצבך הכללי וימליץ על הטיפול הנדרש.
בהצלחה
ד"ר חיים רפפורט