ניתוח ערמונית מוגדלת מה המלצתך על פי המצבו?

שלום יעל
עניין ההידרונפרוזיס הניכרת דו"צ עם שארית שתן קטנה יחסית - 100 סמ"ק מעורר שאלות האם ההידרונפרוזיס נגרמה עקב הגדלת ערמונית או מסיבות אחרות. חשוב לאפיין האם ההידרונפרוזיס היא חדשה או היתה קיימת גם בסונר קודם בעבר, כי אם היא חדשה יש לשקול לברר אותה טרם לניתוח ע"י CT עם הזרקת חומר ניגוד באם תפקודי הכליות הינם תקינים ומאפשרים זאת, מיפוי כליות או בדיקה ישירה בחדר הניתוח לבדיקת והדגמת מערכות עליונות. כמו-כן חיוני לעקוב אחר רמות ה- PSA על ציר הזמן עם השוואתם לבדיקות קודמות.
אם כל הממצאים הנ"ל לא ימצאו גורמים אחרים, הייתי שוקל אפילו הכנסת קטטר לזמן מסויים שמהווה מעקף לערמונית כדי לוודא שהמעקף אכן ישפר את ההידרונפרוזיס.
אני מסכים עם הרופא שבמידה ויהיה צורך בניתוח, גודל הערמונית הינו כזה שניתוח בגישה פתוחה הוא בהחלט גישה הגיונית. בהצלחה.

במהלך השנים מאחרונות הPSA הוא מ3.55 עד 3.77 אחרון דווקא 3.55 הסונר הקודם מ2013: הכליות בגודל דומה ותקין.פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים .
לא נצפו גושים סולידיים, אבנים .
הרחבה קלה של המערכת המאספת בשתי הכליות , יותר מימין .
שלפוחית השתן בקיבולת טובה ודפנות עם טראבקולציה עדינה דיפוזית
ללא אבנים . לא הופקו סילוני שתן במשך הבדיקה .
שארית שתן לאחר התרוקנות כ _ - 184__סמ"ק .
ערמונית מוגדלת _( 64 __גר , )' בעיקר על חשבון האונה המרכזית המתבלטת לתוך השלפוחית ומשקלה 19 גרם .
ממצא לוואי : כבד מעט שומני .
סיכום:
קשיים במתן שתן,
) 1 ערמונית מוגדלת כמתואר וגורמת לשארית שתן . מומלצת הערכת השארית גם ללא העמסת נוזלים .
) 2 סימני מאמץ של שלפוחית השתן .
3) הרחבה קלה של המערכת המאספת דו - צדדית .
לעומת אחרון שרשמתי בפניה הראשונה. לא הבנתי למה מומלץ CT או מיפוי כליות ,אציין שהקריאטינין תקין ,האוריאה 48.

שלום יעל
הסיבה מדוע מומלץ CT או מיפוי כליות הינה על מנת להעריך את מידת המרכיב החסימתי ואת הגובה של החסימה, האם החסימה הינה ברמת הערמונית ואז טיפול ניתוחי יוכל לעזור או החסימה הינה ברמת השופכנים ואז יש צורך בבירור והערכה.
אני בטוח שתוכלי לקבל מידע נוסף באם תפני לאורולוג שיוכל להסביר לך כל זאת. בהצלחה.