העדר בחשק מיני עייפות וחולשה

בן 45,כמות זרע נמוכה, העדר בחשק מיני וזיקפה עייפות וחולשה.
טסטוסטרון – נמוך . Testosterone Total: 7.6
תוצאות בדיקת זרע:
Testosterone Total: 7.6
Liquefaction:normal,Viscosity:normal,pH:8,Volume:2.8,Concentration:14,Total Concentration:39.20,Percent of motile sperm: 24(Rapid:-,Moderate:+,Slow:+++),Non progressive(+/-),Vitality:39,Agglutination:None
Normal forms:1,Abnormal forms:99.
Conclusion:Oligozoopermia: slight,Astenozoopermia:+,Teratozoopermia:+
אולטרהסאונד אשכים כולל דופלר:
האשכים בגודל דומה ותקין, במרקמם תקין, ללא עדות לגושים.
נפח אשך שמאל כ: 14 סמ"ק
נפח אשך ימין כ: 14.5 סמ"ק
בראש האפידידימיס משמאל הודגם ממצא ציסטי בגודל 0.2 ס"מ.
ספרמטוצלה? אחר ?
ראש האפידידימיס מימין בגודל ומבנה תקינים.
הודגם הידרוצלה במידה קלה בשני צדדים.
זרימת הדם עורקית וורידית תקינה בשני האשכים.
ללא הדגמת וריקוצלה משני צדדים.

מהם ההמלצות ?