Enterobact aerogenes

לכל מטופל שנושא קטטר שתן יותר מ-10 ימים ישנו חיידק בשתן. אך לא מקובל לטפל בחיידק באנטיביוטיקה כל זמן שחולה לא מפתח חום גבוה כי מספר ימים לאחר סיום הטיפול החיידק יחזור אך כבר יהיה עמיד לרוב סוגי אנטיביוטיקה. כדי לברר סיבה מדויקת לאצירת שתן ולהתאים טיפול למצב כן חשוב להבדק ע"י אורולוג.
רפואה שלמה.

ד"ר דמיטרי גולדין שלום,
תודה על ההסבר ועל חוות הדעת!!!!
האם באמת גודל ההמטומה בבטן (בערך 12 ס"מ כפי שנראה בבדיקת ה- C.T) יכולה ללחוץ על שלפוחית השתן וזאת הסיבה שיש עצירת שתן??

המטומה מתפשתת לאגן יכולה לגרום לחוסר תפקוד תקין של השלפוחית וגם לחסימה במוצאי השלפוחית. רוב ההמטומומות נוסגות בתקופה עד 3 ח'. האם זאת הסיבה והאם זאת סיבה יחידה ? במקרים שתוך חודש-חודשיים הטלת שתן טבעית לא משתפרת יש לשקול בדיקה אורודינמית שתענה על השאלה מה המרכיב העיקרי בבעיה- חסימה או חוסר פעילות של שריר השלפוחית ולפי כך ניתן לתכנן את הטיפול.

זה מחזיר אותי לדאגה בדבר החיידק.
אימי תשאר עם הקטטר לפחות עוד חודשיים עד שההמטומה תקטן, מה עם החיידק? האם זה לא מסוכן להשאר בלי טיפול אפילו שאין חום (כי לפי מה שהבנתי אנטיביוטיקה עוזרת רק לתקופה קצרה ואז החיידק חוזר).
תודה וחג שמח לך ולמשפחתך!!!!

כפי שציין ד"ר גולדין בכל החולים הנושאים קטטר קבוע ניתן להצמיח חידק בשתן.
באם אין סימני זיהום אלא רק צמיחת חידק בתרבית שתן לא מקובל לטפל באנטיביוטיטיקה כיוון שאז יצמח בשתן חיידק עמיד לאנטיביוטיקה שעלול לסכן באופן משמעותי את האם.
חג שמח גם לך.

לד"ר דמיטרי גולדין וד"ר יורם דקל,
רציתי להודות לכם מאוד על האינפורמציה הרבה שנתתם לי!!!

ד"ר שלום,
בהמשך לבעייה של אי יכולת לתת שתן בגלל ההמטומה הוחלט לאשפז את אימי למעקב כי ההמטומה עדיין גדולה מאוד ולא התמוססה, הרופאים דיברו על האפשרות לניתוח להוצאות ההמטומה!!!!
לאימי רק כלייה אחת, השנייה הוצאה בשנת 72 עקב שחפת.
שאלתי היא במה כרוך הניתוח, האם זה ניתוח קשה?
אני גרה בחו"ל וחזרתי לפני שבוע אחרי שהייתי איתה בתקופה שלאחר הצינטור, כרגע אני מקבלת ממנה את המידע והייתי רוצה לשמוע עוד אינפורמציה, כי לצערי אני לא שם!!
תודה רבה!!!!!!!!!

קשה לענות לשלתך מבלי לדעת יותר פרטים על המקרה , כולל איזור הדימום ממנו התפתחה ההמטומה, האם הדימום פסק \ ההמטומה הפסיקה לגדול,מיקום ההמטומה ויחסה לאיברים סמוכים ועוד,- בכדי לתת תשובה ענינית.
אני מניח שמדובר בהמטומה באיזור האגן ולפיכך אין היא סמוכה לכליה. במקרה של ניתוח בתנאים תת אופטימאליים ניתן לצנתר את השופכן (הצינור דרכו מפרישה הכליה שתן לשלפוחית) במהלך הניתוח ובכך לאפשר למנתח זיהוי קל יותר שלו.
כל טוב

דר' כהן

ד"ר שלום,
לפי הידוע לי הוא שההמטומה נמצאת בצד שמאל ולא לוחצת על הכלייה אלא על שלפוחית השתן ולכן יש עצירת שתן.
ב-C.T לפני שבוע וחצי לא נראה נוזל אלא המטומה יבשה וגדולה מאוד.
שאלתי היא האם יש דרכים להפטר מההמטומה???
והאם אפשר להשאר עם ההמטומה ולחכות שאולי תתמוסס עם הזמן? והאם זה יכול לגרום נזק להשאירה בגוף?
תודה רבה על תשובתך!!!!!

הדרט הטובה ביותר היא להניח להמטומה להיספג באופן טבעי.
כל התערבוץ לנקוז ההמטומה כרוכה בסיכונים.
כמובן, אין הדבר נכון באם ההמטומה מזוהמת אז יש מקום לניקוזה.