PERMIXON?

השיפור המקסימלי בתלונות במתן השתן חל אחרי 3 חודשים מתחילת הטיפול בפירמיקסון, וזה ימשך כל עוד ואתה מקבל את התרופה באותו מינון. הפסקת התרופה תביא לחזרת התלונות .
בתודה, ד"ר פארס

האם לקיחת XATRAL XL 10MG במשך 3 חודשים תשאיר שיפור גם לאחר מכן?

אם כן, האם כדאי במקביל ל- XATRAL לשלב גם AVODART, לכמה זמן ומה לאחר מכן מבחינת שיפור?

מדובר בהשתנות יום/לילה מרובות ובערמונית מוגדלת עם דלקת (כאמור, בביופסיה לא ממאיר).

תודה.

1-ה-XATRAL הוא חוסם אלפא ותרופה טובה במקרה של הגדלה שפירה של הערמונית . השפעתו המקסימלית מתקבלת תוך ימים ספורים מתחילת לקיחתו. הפסקתו מורגשת מידית אחרי 24-32 שעות ע"י חזרת הסימנים למחלה , גם אחרי טיפול ממושך.
2-ה-AVODART היא תרופה המעקבת פעילות אנזים - 5-alpha teductase ובכך מקטינה את נפח הערמונית. השפעת התרופה מתחילה רק אחרי 3 חודשים. הפסקת התרופה בהמשך מביאה לגדילת הערמונית חזרה בתהליך איטי ( תהליך הפיך).
3-חשוב לזכור שהאבודרט מקטין את רמת ה-PSA ונותן תשובה מוטעת (חצי מהרמה האמיתית בחולה שמקבל אבודרט 6 חודשים ומעלה).
4-שילוב של שתי התרופות יחד הוא טוב וממלץ לחולה הסובל מהגדלה שפירה של הערמונית, משפר את התלונות, משפר את זרם השתן ויכול למנוע ניתוח.
כמובן את התרופות יש לקחת רק לפי הוראת רופא היות ויתכנו סיבות אחרות לתלונות בהשתנה פרט להגדלת ערמונית שפירה.

אם כך ד"ר, האם נכון להבין ששילוב XATRAL עם PERMIXON הוא טוב יותר?

וכפי דבריך, אילו סיבות אחרות, מלבד ערמונית מוגדלת, יכולות לגרום להשתנה המרובה והלילית?

תודה.

לשאלתך הראשונה :נכון ,השילוב של פרמיקסון וקסטראל הוא שילוב טוב אך לא תמיד נחוץ.
במקרים קלים לרוב מסתדרים עם טיפול בפרמיקסון ובמקרים יותר חמורים עם קסטראל אך לעיתים יש צורך בשילוב של שני הכדורים בכדי לקבל השפעה מקסימלית.כמובן הכל לפי שיקולו והחלטתו של האורולוג.
ולשאלה השניה : שלפוחית רגיזה , סכרת , איספיקת לב ודלקת בדרכי השתן הן סיבות שכיחות להשתנת יתר גם ביום וגם בלילה.
בתודה, ד"ר פארס.

מאוד מעריך את תשובותיך ד"ר.

לקביעת אבחנה של שלפוחית רגיזה לרוב יש צורך בביצוע אורודינמיקה בעיקר במקרה של גבר.
הטיפול לרוב ע"י תרופות אנטיכולינרגיות כמו נוביטרופאן ודיטרוסיטול וכולי. לעיתים יש צורך בפיזיוטירפיה ובתרגילי דחיית השתנה .
המחלה יותר שכיחה אצל נשים.
אצל גברים המחלה יכולה להיות בשילוב עם ההפרעות שנגרמות מהערמונית , ובהתאם הטיפול הוא משולב .
בתודה, ד"ר פארס.