PUNLMP

שלום רב

PUNLMP הינה אבחנה שקיימת בדירוג של שאתות שלפוחית השתן. היא הוכנסה לטרמינולוגיה ב 2004 על ידי איגוד הבריאות העולמי. אנ חייב לציין שאבחנה זו הכניסה הרבה בילבול ואי וודאות לגירוג של גידולים במערכת השתן. למזלנו אבחנה זו אינה שכיחה . למעשה מדובר בשינויים פפילריים של הציפויו של השלפוחית (רירית) שמהווים מצב טרום סרטני.
ההתיחסות הטיפולית היא כריתה של הממצא ומעקב ציסטוסקופי. קיים ויכוח האם הצפיפות של הציסטוסקופיות צריכה להיות " אדוקה" כמו בגידולים ממש של כיס השתן.

בברכה

פרופ' אבי שטיין

דווקא כחולה אני יכול בהחלט להבין את החשיבות שבהגדרת הגידול כטרום סרטני והפרדתו מגידול סרטני. גם אם המשך הטיפול והמעקב הינם זהים, ברמה הפסיכולוגית, אין דין היותך חולה סרטן כדין היותך רגע לפני. והרי אין הפרדה אמיתית בין הגוף לנפש כך שהמינוחים פה חשובים.
מחוסר שביעות רצון הרופאים בהגדרת ה PUNLMP האם יש להבין שטרם הוכח שאכן ניתן בודאות מספקת להבחין בין הדירוגים השונים? האם אין מספיק סטטיסטיקה עדיין כדי לקבוע שהגידול אמנם אינו שפיר אך גם לא סרטני עדיין?

כפי שענה פרופ שטיין עדיין אין הסכמה מוחלטת מה הטיבו של punlmp. אבל זה לא כל כך חשוב כי התנהגות ביולוגית של השאת מאד לא אלימה. מצד שני אתה כי חולה צריך לבדוק גורמי סיכונך לפיתוח סרטן שלפוחית השתן ובמידה שקיימים לפתור את הבעיה- למשל להפסיק לעשן וכדומה. ודבר אחרון - לא ניתן לפתור בעיה פסיכולוגית ע"י מחשבה שזה לא ממש סרטן. אנחנו מתייחסים לממצא כי כן סרטני ומטפלים ועוקבים בהתאם.
רפואה שלמה