חסימות חוזרות של צוואר כיס השתן

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • חסימות חוזרות של צוואר כיס השתן
    משה
    17/05/2010

    ב5.2009 איבחנו אצלי ערמונית גדולה מאד ואבן בכיס השתן.
    ב- 9.2009 בוצע ניתוח מסוג rpp כלומר ניתוח פתוח להקטנת הערמונית (ע"י "הוצאת התוכן")
    וכן הוצאה האבן.
    הניתוח היה תקין וגם ההחלמה.
    כעבור חודשיים היתה שוב עצירת שתן. בציטוסקופיה נצפתה היצרות ריקמתית בצואר כיס השתן
    עברתי ניתוח מסוג TURBN לכריתת הריקמה החוסמת.מהלך הניתוח היה תקין וכן ההחלמה.

    בחודש 3.2010 חזרה שוב עצירת השתן (כנראה שהיתה החמרה הדרגתית)
    בשלב זה הוכנס ציסטוסטום כי לא הצליחו להכניס קטטר. בציסטוסקופיה שוב נצפתה היצרות
    בצוואר כיס השתן.
    עברתי TURBN חוזר. לאחר הניתוח הרופא המנתח המליץ על כדורי קולכיצין למשך כחודש.
    התקבל הרושם שהכל בסדר.
    היום הייתי בביקורת . בבדיקת שארית שתן היה 0 סמ"ק.
    בניסיון קטטריזציה התברר שיש שוב היצרות חוזרת קשה בצואר כיס השתן.
    בכל הניתוחים הקודמים המימצאים הפתולוגיים היו של תגובה דלקתית בלבד !!!
    היום עשו לי ציסטוקסופיה גמישה עם מוביל מתכתי והרחבה עד 18.
    ע שלחו אותי הביתה עם קטטר 16.
    נתבקשתי לחזור לשם אחרי החג להמשך הטיפול.
    נראה לי שהרופא המטפל קצת אובד עצות מדוע החסימה חוזרת כל פעם.
    אודה לכם עם תתרמו לי רעיונות , הצעות מניסיונכם העשיר
    מתנצל על האריכות . חג שמח

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • למשה שלום,

    ד''ר מיכאל (מיקי) כהן
    17/05/2010

    אין תמימות דעות לגבי הטיפול המומלץ במקרה כשלך.
    הספרות עוסקת לרוב במצב של הייצרויות בצוואר השלפוחית ( איזור ההשקה) לאחר ניתוחי כריתה רדיקאלית. המקרה שלך הוא ש/ונה מכייון שלא זה הוא הניתוח שעברת.
    הגישה השמרנית תהיה לבצע הרחבות על ידי קטטריזציות חוזרות , מתוך תקווה ( סיכוי נמוך) שבשלב מסויים תחול התייצבות ותוכל להמשיך ללא הרחבות. - סיכוי נמוך אך לכאורה אין מה להפסיד.
    ניתן לחזור לבצע כריתה( TURBN) או חיתוך (TUIBN) של ההייצרות בצוואר.
    כאן קיים מצב של סיכון \סיכוי. ככל שפעולה גדולה יותר, גדל הסיכוי לשמר את התוצאה ולהמנע מהישנות. מאידך,- קיים סיכון מסויים ( שגדל ככל שהכריתה מקיפה יותר) להווצרות אי שליטה בשתן בהמשך לפעולה.
    קיימים דיווחים על הזרקת סטרואידים לאיזור צוואר השלפוחית בעת הכריתה למניעת הווצרות צלקת .
    ואחרון חביב קיימים סטנטים שניתן להשתיל באופן אנדוסקופי בצוואר.
    2 הפתרונות האחרונים אינם בשימוש שגרתי ויעילותם לאורך זמן מוטלת בספק.
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו