עלית PSA לאחר טיפולים אגריסיביים

שלום רב

להלן שאלתי הארוכה במקצת ואני מתנצל על כך מראש, אך רציתי להביא את מירב האינפורמציה לשאלות מטרידות מאוד (שמעתי שאלות כאלו גם מאחרים) המביאות גם להתלבטויות קשות להמשך הטיפולים ואודה על התייחסותכם לנושאים השונים.

קצת רקע:
כיום בן 63, לפני כ 7 שנים לאחר בדיקות וביופסיה שהיו: PSA 5 וגליסון 6 (3+3) , עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית, בפתלוגיה נתגלה שהייתה בריחה לאפקס החיצוני, גליסון נשאר 6 . היה כישלון ביוכימי וזאת מאחר וה PSA כשלושה חודשים לאחר הניתוח היה 1.9 ועלה במהירות תוך כארבעה חודשים ל 3.9, בעקבות כך 35 הקרנות חיצוניות לאגן וטיפול הורמונאלי (קסודקס 150 למשך שנה), בסוף הטיפולים (בסוף 2004) ה PSA ירד ל 0.04 ומאז נמצא במגמת עליה כאשר מאז יוני 2009 שהתוצאה הייתה אז 0.15 ועד לבדיקה האחרונה לפני כשבועיים (לאחר כשנה וחודשיים) התוצאה עלתה ל 0.38 דהיינו יותר מהכפלה.
עשיתי בדיקות הדמיה שונות לפני כ 3 חודשים (אולטרה סאונד, CT ומיפוי עצמות) ולא נמצאו דברים חשודים.

השאלות המטרידות:
1. מה המשמעות של העלייה המתמדת והמטרידה הנ"ל לאורך השנים ובמיוחד בשנה האחרונה? האם ייתכן ויש שארית בעריסת הערמונית שלא נעלמה עם כל הטיפולים? האם ייתכן ויש בריחת תאים סרטניים קטנים לאזורים אחרים בגוף? ...?
2. האם יש טעם לעשות בדיקת MRI אנדורקטלי לבדוק באם אין שארית ערמונית בערסל (בהנחה שבדיקה כזו יכולה לגלות זאת)?
3. האם יש טעם להתחיל טיפול הורמונאלי (זריקות + כדורים) כעת ואם לא באילו ערכים של PSA להתחיל זאת ? אגב היו רופאים שכבר המליצו לפני חודשים רבים להתחיל בכך וביקשתי לדחות זאת.
4. שאלה (אולי אפיקורסית) – אני שומע מאנשים שונים שעברו טיפול הורמונאלי (וגם מרופאים בימי עיון) שבעקבות הטיפול ה PSA יורד בצורה יפה לתוצאה הקרובה ל 0, אך לאחר תקופה מסוימת הוא שוב עולה ושוב מתחילים טיפולים הורמונאליים וחוזר חלילה עד שטיפול זה מפסיק לעזור (דהיינו שה PSA מפסיק לרדת). על פניו נראה שהטיפול ההורמונאלי אינו מרפא אלא רק מעכב (או אולי "מזייף" את הקריאה הנכונה של ה PSA), לפיכך ע"מ למנוע את ה"עינויים" (הן הגופניים והן הנפשיים) הללו הלוך ושוב, האם לא כדאי לי לעשות טיפול כימותרפי (טקסוטר?) אשר אולי ירפא את המחלה אחת ולתמיד?

בכבוד רב ובתודה מראש על התייחסותכם
יעד