פורום עזרה ראשונה, החייאה, בטיחות - יש לך שאלה?

ערב טוב,
כחלק מהכשרת הפאראמדיק במסלולים השונים הקיימים היום, ניתן דגש רב לנושא הקרדיולוגיה.
ושם נלמדים מצבי החירום הלבבים השונים, אבחנתם ודרך הטפול בהם.

בניידת טיפול נמרץ קיים ציוד רפואי המאפשר לנטר את קצב הלב, וכולל גם מכשיר אק"ג שבעזרתנו ניתן לאבחן ולהבדיל בין מצבי חירום לבבים שונים. וכמובן תרופות מתאימות בהם ניתן לטפל בחולה במהלך הפינוי לבית החולים.
(ניידת טיפול נמרץ היא מעיין חדר מיון על גלגלים, המגיע אל החולה....)

עיקרון מנחה חשוב בטיפול באירוע לבבי, הינו זיהוי מוקדם של הבעיה (דוגמת כאבים/אי נוחות בחזה), קריאה מוקדמת לעזרה רפואית, בדיקה וטיפול על ידי צוות טיפול נמרץ ופינוי מהיר לבית חולים.

מילת המפתח באירועים לבבים הינה זמן. ככל שנפעל מהר יותר כך נוכל לטפל מהר יותר וכך יגרם פחות נזק לשריר הלב.

מניסיון של אחד שעבר השתלת שן (למרות שבמקרה שלי היה מדובר בהליך לאחר עקירת שן) - מדובר בהוצאה מוחלטת של השן והכנסת שתל במקומה. מכאן שבכל מקרה לא היה עוזר אם היית מביא את חלקי השן השבורה או לא, ההשתלה נעשית "מהתחלה".

ראשית קבלי את התנצלותי על העיכוב בתשובתי,
ניסיתי לשלוח תשובה דרך הטלפון אבל......
בכל מקרה אנחנו מתייחסים ברצינות יתרה לפגיעות בראש בכלל ובפנים בפרט ,
התגובה הטבעית שלך הייתה טובה למרות שאני הייתי פונה ראשית לכל לרופא שיניים (ואז אולי היה ניתן לעשות משהו אם השן הפגועה-גם זה לא בטוח) שהוא גם כירוג, ואפליו מומחה לפה ולסת, יש כאן אלמנט חבלתי ואלמנט אסטטי , שבירת שן קדמית גורמת לתחושה קשה ,
אולי שווה שתשימי את השן מתחת לכרית כמו שהיינו עושים כילדים , בתקווה שהיא תצמח למחרת בבוקר,
ועכשיו ברצינות גשי לרופא מומחה שיתן חוות דעת על שיקום השן הפגועה,
ואני מאחל בריאות שלמה ושוב סליחה על האיחור בתשובתי.

אסתמה (גנחת, קצרת)

לועזית: asthma, bronchial asthma
הפרעה נשימתית המאופיינת בעוויתות בדרכי הנשימה, המלוות לעיתים קרובות בצפצופים ובשיעול. ההתקפים מופיעים על-פי רוב עקב חשיפה לגירויים שונים, כמו חומרים אלרגנים, מאמץ, זיהומים או חוויה רגשית. אנשים הסובלים מאסתמה סובלים לעיתים גם מביטויים אחרים של רגישות יתר, כמו אקזמה,
וקדחת השחת. הטיפולים כוללים מרחיבי סימפונות במשאף,
נוגדי דלקת וקורטיקוסטרואידים

סטטוס אסתמטיקוס

לועזית: status asthmaticus
התקף אסתמה שנמשך יותר מ-24 שעות. זהו מצב מסוכן שגורם מצוקה נשימתית קשה, ודורש טיפול חירום

שבת שלום מה זה קדחת השחת ותודה

קדחת השחת

לועזית: hay fever, pollinosis
סוג של אלרגיה לאבקנים של צמחים ועצים שונים; מאופיינת בדלקת של רירית האף ולעיתים גם של הלחמית. התסמינים של עיטוש, נזלת או אף סתום ועיניים דומעות נובעים משחרור של היסטמין, ומגיבים בדרך-כלל לטיפול עם אנטי היסטמין. אם ניתן לזהות את האלרגן, אפשר לעיתים לבצע דסנסיטיזציה (ביטול או הפחתת הרגישות

מכת חום (מכת שמש)

לועזית: heatstroke, heat hyperpyrexia
מצב בו טמפרטורת הגוף (ראה חום הגוף) גבוהה במיוחד, ללא הזעה, עקב חשיפת-יתר לחום קיצוני שפוגע במנגנון ויסות החום של הגוף. זהו מצב מסוכן אם לא מטפלים בו מיידית על-ידי קירור הגוף והחזרת נוזלים באמצעות שתיה או הזרקה תוך-ורידית

התייבשות (דה-הידרציה)

לועזית: dehydration
ירידה בתכולת המים ברקמות הגוף עקב שתיה לא מספקת ו/או איבוד מופרז של נוזלים מן הגוף, לדוגמה בגלל שלשול, הקאה או הזעה יתרה. התסמינים כוללים צמא, בחילה ותשישות. הטיפול הוא על-ידי שתיה מרובה. במקרים קשים מטפלים על-ידי מתן תמיסת מים ומלחים אל תוך הווריד.

אחרי הדברים כאן חשוב ציין את הכובע שמשמש למעשה בידוד בין ה"פדחת"ל..שמש,
מכיוון שכמו כל מוצר או יצור שסובל מחום ישיר על מרכז העצבים שלו יכול להגיע ל...מכת חום\שמש ו....התייבשות.

וברצינות ,
ברך כלל עדיף לכסות את המקום עם פד\תחבושת רטובה ולהעביר את הנפגע במהירות ובמינימום תזוזה לביה"ח.

או באלונקה מתקפלת או באמת על לוח גב , או בישיבה תלוי באיזה פגיעה מדובר.
יש באמבולנס כסא חובש מלווה מאחור ועליו יושב הבכיר בין החובשים המלווים והנוסף יושב ליד הנהג.

במקרה של שבירת יד/רגל

מה עליי לעשות

אסי שלום,
ככל בעזרה ראשונה ,לא מוצאים גופים זרים שננעצים בגוף והכונה כאן לשברי מתכת, מסמרים , פיסות זכוכית וכד'
לרוב מהסיבה שציינת בעצמך, כי לא ניתן לדעת איזה נזק נוסף נגרום, ושנית לעיתים החפץ הנעוץ בגוף משמש כחסימה לדימום. (דמיין גלגל שנעוץ בו מסמר לשם המחשה- באיזה מהירות יצא האויר מהגלגל עם ובלי המסמר...)
מה שעלינו לעשות זה לנקבע את הגוף הזר למקומו עי תחבושות/אגדים/גזה משני צדדיו למניעת תזוזה מיותר. עד להגעת עזרה מיקצועית ופינוי לבית החולים.

לשאלתך בנוגע לשבר:
כאשר מדובר בשברים בגפיים: ידיים,רגליים, אצבעות...אנו נוהגים לקבע את האיבר הפגוע למניעת תזוזה (כך אנו ממזערים את הסיכוי לנזק נוסף מתוזזת העצם השבורה וגם מקטינים את הכאב),.
עקרונות הקיבוע מתחלקים ל 2 : קיבוע לאיבר בריא אחר או קיבוע לסד (=אמצעי חיצוני לקיבוע תקני או מאולתר) לדוגמא: אצבע שבורה ניתן להדביק עם ניר דבר לאצבע בריאה או להניח סד מעץ להדביקה אליו.. אותו עקרון תקף לרגל שבורה, ניתן לקבע בעזרת רצועות בד לרגל הבריאה או לסד עץ או מתכת...וכן הלאה.
בכל מקרה מדובר כאן במענה ראשוני על לפינוי לבית חולים.
אם תרצה להתאמן אני ממליץ להירשם לקורס עזרה ראשונה ןכך תוכל ללמוד ולהתנסות בעצמך.

בעלך סובל כנראה מהפסקת נשימה במהלך שינה
ראי העתק של כתבה מהאינטרנט
הפסקת נשימה בשינה

כ - 25% בממוצע מקרב האוכלוסייה, לפי מחקרים, (אחד מכל 10 גברים ואחת מכל 20 נשים) סובלים מבעיות בשינה, שמתבטאות בסימפטומים כ: תנועות רגליים בשינה, הפסקת נשימה בשינה, נחירות ועוד. רבים גם מתמכרים לתרופות שינה וזה מצב לא טבעי ולא בריא יותר ממה שיודעים. שינה טבעית ועמוקה חשובה לתפקוד כל מערכות גופנו. אחת התופעות המסוכנות בהפרעות שינה היא דום נשימה בשינה.

מהו דום נשימה בשינה?

דום נשימה בשינה היא מצב בו דרכי האוויר נחסמות על-ידי הלשון או הרפית יתר של שרירי החך, וכך מעבר החמצן אל המוח נמנע.

מדובר בתופעה מסוכנת!

במחקרים גילו קשר בין הפרעות שינה לבעיות זקפה, מחלות לב, הפרעות התנהגותיות וקוגניטיביות ולעתים זה מגיע עד כדי נזק מוחי. בצורה עקיפה הבעיה יכולה ליצור גם סכסוך בין בני זוג כיון שהאדם יכול לנחור ולא לתת לשני לישון ויכולות להיווצר מריבות.

מהו הקשר בין דום נשימה בשינה לבין בעיות זיכרון ו/או בעיות קשב וריכוז?

הפסקת הנשימה מונעת מחמצן לעבור אל המוח בכמות מספקת, וכך גורמת לאובדן תאי מוח. מחקרים הראו, שבחולים שסבלו מהפרעות שינה נמצאה צפיפות תאי מוח נמוכה יותר באונת המוח השמאלית ולמסקנה שקיימת פגיעה בזיכרון בעקבות כך. למרות שספקנים שוללים את רמת הנזק שיכולה להיגרם, תוצאות המחקר יכולות להסביר את הקשר בין הפרעות שינה לבעיות קשב וריכוז. רבים מהסובלים מהיפראקטיביות, בעיות זיכרון, הפרעות קשב, בעיות ריכוז, בעיות למידה ועוד סובלים בעצם מדום נשימה בשינה. פתירת בעיה זו תפתור את הבעיות הנ"ל. עניין נוסף שראו במחקרים הוא, שילדים הסובלים מתסמונת דום נשימה חסימתי בשינה צורכים תרופות רבות מאד, אשפוזים רבים והפניות ליועצים שונים.

מתי צריך לחשוד בבעיית דום נשימה בשינה?

ניתן לחשוד בבעיה במצבים של קשיי הירדמות,יקיצות מרובות במשך הלילה, שינה לא רגועה ועוד. כמו כן ניתן לחשוד בבעיה אם אתם סובלים מעייפות במשך היום, כאבי ראש או יתר לחץ דם. . הפרעות בשעון הביולוגי של שינה וערות גם היא אינדיקציה לבעיה אפשרית של הפסקת נשימה בשינה.

טרוקר, הוא שמו המקובל של פעולה כירורגית לניקוז בית החזה מאויר או דם.
ישנם מצבים שבעקבות חבלה,קהה או חודרת (ולעיתים אף מחלה)ישנה פגיעה הגורמת לאויר או לדם להצטבר בין הקרומים המקיפים את הריאה, ובכך לצמצם את היכולת של הריאה להתרחב ולפגיעה בתהליך הנשימה.
מצבים אלו נקראים חזה דם (=המוטוראקס) או חזה אויר (=פנאמוטוראקס) והפתרון לכך הוא החדרת נקז חזה.
בפעולה זו מבצעים חתך בין הצלעות ה 4-5 ובמהלכה מחדירים צינור פלסטי גמיש(נקז =DRAIN) לחלל שבין הריאה לדופן בית החזה, צינור זה מנקז החוצה דם ואויר לתוך מערכת איסוף חד כיוונית.
באמצעות פעולה זו אנו מאפשרים לריאה הפגועה להתרחב ולבצע את תפקידה בתהליך הנשימה.
פעולה זו מבוצעת על ידי מטפלים בכירים, רופאים או פאראמדיקים, ועקב הזמן יחסית הרב הנדרש לבצעה היא תבוצע לעיתים רחוקות מאוד בסביבה שאינה בית חולים.

באמבולנס מד"א ניתן לפנות 2 פצועים בשכיבה אחד על המיטה ואחד על הספסל ליד המיטה,
בישיבה ניתן לפנות עוד אחד או שניים ואל תשכח חייב להיות גם חובש מלווה ,

הנמק הממשי יכול להתרחש תוך שעות (2-3 )אבל נזק בלתי הפיך לעצבים יכול להתרחש גם תןך שעה,
מכיוון שזמני הפינוי היום מתקצרים למעט אם אתה לבד במדבר ללא יכולת יצירת קשר אזי בד"כ תוך שעה עד שעתיים אתה במרכז רפואי כמעט מכל מקום,
השאלה היא לא תוך כמה זמן ניתן להמיר אלא מי ממיר , ניתן להמיר מיידית אם מדובר בארוע רב נפגעים, או תחת אש, תלוי גם בסוג הפציעה ובמיקומה , בקיצור יש שקולים שונים בהנחת חוסם והמרתו,
בפגיעות חזה ניתן לראות גם דימום חיצוני לדוגמא אם נפגע אבי העורקים או זו פציעה נרחבת "קריעה של בית החזה" ברוב המקרים הדימומים הם פנימיים לתוך חלל בית החזה.

איך ניתן לפנות על הספסל? על קרש גב? מה עם המטפלים - הם עומדים?

לא עניתים לי על השאלה תודה

בודקים סימני הלם,
לחץ דם, דופק, סטורציה, מצב הכרה,
כל אלה הם סימני הלם היפוולמי,

status epilepticus
פרכוסים אפילפטיים חוזרים (ראה אפילפסיה), ללא חזרה למצב של הכרה ביניהם. זהו מצב שדורש טיפול חירום, כיוון שהוא גורם להפרה מסוכנת של מאזן המלחים (אלקטרוליטים) בגוף, ולמחסור בחמצן שגורם נזק נוסף לתאי המוח.

ח"ע על בגד , ח"ע שמים במקרים של דימום בלתי נשלט-קטיעה או מתאר של פיגוע המוני,
אם נשים אותו על בגד לא נבחין במה שמתרחש מתחתיו , לכן שלב ראשון בפצוע טראומה הוא הפשטה מלאה ואז ממילא אין בגדים, כמו כן איננו רוצים חציצה בין הח"ע לפני העור,
בועות בסט, אוויר יש בכל מקום ואי אפשר להוציא אותם טוטאלית המטרה להקטין את נוכחותם למינימום,
להלחיץ עירוי -לא רצוי אבל בלית ברירה מותר כשאין אפשרות אחרת(עדיף לעיתים לסגור את הסט למספר דקות ) גם אם נשים את העירוי מתחת לפצוע לא נשלוט במה שקורה אם העירוי, אולי חוזר דם בסט ,אולי העירוי יצא מהמקום,לכן רצוי שהעירוי יהיה תמיד בקו הראיה שלנו,
הכשת נחש -קיבוע של הגפה הפגועה וחוסר תזוזה של המוכש,
לא אלסטית ולא שום דבר אחר, רק "הטסה" לביה"ח.

נסה לכתוב תאור של הדבר .

אם זכרוני אינו מטעה אותי (התשובה מזיכרון בלבד) באופן עקרוני מדובר בשיטה לשליטה בדימומים פנימיים בכירורגיה בה עורמים פדים על מקור הדימום ומפעילים לחץ באמצעות תפירה וסגירת המקום כאמצעי ראשוני. אני לא מככיר שימוש בתחום העזרה ראשונה .
עדיין, ברמת העזרה ראשונה השיטה המועדפת לעצירת דימום חיצוני הינה באנצעות הפעלת לחץ ישיר על מקור הדימום וחבישתו באמצעות תחבושת למינהם.
ההתקדמות היחידה בנושא זה מבחינה טכנולוגית שכיום ישנם תחבושת המשלבות בתוכם חומרים לעצירת דימום (חבישה המוסטטית)

ערב טוב נכון אני ראיתי סרטון על השיטה הזאת מחדירים פידים לתוך הפצע המדמם דרך אגב פראמידיק שי לוי יש לך מסירת דש חמה מחבר שהוא מכיר אותך הוא עובד בתחנת מדא רהט בתור פראמידק קוראים לו נגיב אלצאנע ותודה

לפי דעתי אתה מדבר על פדים רווים בחומר לעצירת דימום אותם מחדירים לפציעות חודרות,במתאר חדר ניתוח,
מה שבשטח אנחנו לא יכולים ולא מוסמכים לבצע,
אבל כמו שכתב שייקה קיימים בשוק תחבושות ופדים עם חומר שיוצר קרישת דם מהירה וכך עוצר דימומים.