האם הסמפטומים של המחלה משפיעים על

ההפרעות שינה בקרב חולי פרקינסון תוארו כבר על-ידיJames Parkinson בשנת 1817ושכיחותם בקרב החולים נעה בין 75% - 98%. הסיבות להפרעות השינה יכולות להיות במחלה עצמה, בתרופות הניתנות כטיפול במחלה ובחולים המבוגרים מקורן בגיל המתקדם.
הפרעות השינה, שהן תוצאה ישירה מן המחלה, נגרמות עקב איטיות, נוקשות שרירים, רעד, דיסקינזיות וכאב, שהינם מסימני המחלה. הפרעות השינה הנגרמות מתרופות תוארו כמעט עם כל אחת מהתרופות הניתנות במחלה כוללL-Dopa , אגוניסטים דופמינרגיים, אמנטדין, תרופות אנטיכולינרגיות, תרופות נוגדות דיכאון ובנזודיאזפינים.
ניתן לחלק את הפרעות השינה לפי הזמן, בו הן מופיעות:
• בתחילת הלילה - הפרעות שינה המקשות על ההרדמות.
• במהלך הלילה - שינה מקוטעת.
• במשך היום - ישנוניות יתר.
• הפרעה במעגל שינה – ערנות.

הפרעות בהרדמות
להפרעות בהרדמות סיבות רבות. השכיחות שבהן הן:
• דיכאון
• חרדה
• השפעת תרופות
• תסמונת הרגליים חסרות המנוחה (Restless leg syndrome)

שינה קטועה (Sleep fragmentation)
Sleep fragmentation - שינה קטועה משמעותה, שהחולה מתעורר פעמים רבות בזמן השינה, וכך נפגע רצף השינה. הפרעות השינה השכיחות בחולי פרקינסון, היכולות לגרום לשינה מקוטעת הינן:
• תנועות רגליים ריתמיות בשינה (Periodic leg movements in sleep)
• הפסקות נשימה בשינה
• פרסומניות (הפרעות שינה, המתאפיינות בפעילות שרירים לא רצונית, השמעת קולות, או הפרעות בשנת חלום.)




הפרעות במעגל שינה-ערנות
היפוך יום ולילה הם תופעה שכיחה בקרב חולי פרקינסון בשלבים המתקדמים של המחלה. שכיח, שהחולה נעשה מבולבל, כאשר שוקעת השמש. החולה יכול להישאר ער ומבולבל עד השעות הקטנות של הלילה. רוב החולים, הסובלים מבעיה, זו סובלים גם מירידה קוגניטיבית. הטיפול התרופתי דומה, לזה שהוזכר קודם לכן.
שנת יתר במשך היום
חולי פרקינסון ישנים במהלך הלילה פחות שעות מאשר אנשים בריאים בגיל דומה. בזמן שהם ישנים, הם סובלים מהפרעות שינה הגורמות, לכך ששנת הלילה שלהם אינה מרעננת. ישנם חולים אשר נוסף לכך ממעטים בפעילות גופנית. אי-לכך קיימת אצל החולים תופעה מוכרת של שינת יתר במשך היום. נוסף לכך נמצא, כי כל התרופות הניתנות למחלת פרקינסון, ובעיקר אגוניסטים דופמינרגיים גורמים לישנוניות. יש הטוענים, כי האגוניסטים הדופמינרגיים אף גורמים להופעה פתאומית של שינה, בזמן שהחולה נמצא בפעילות, בה הרדמות אינה מתאימה ואף מסוכנת. ארעו מקרים שחולים, אשר נטלו תרופות אלה, נרדמו, בזמן שנהגו, וגרמו תאונות דרכים.

הטיפול בבעיות שינה הינו ספציפי לבעיה אולם חשוב לשמור על היגיינה, היגיינת שינה. היגיינת שינה כוללת הקפדה על רוטינה של שעת הליכה לישון ושעת קימה. מומלץ להיכנס למיטה, רק כאשר רוצים ללכת לישון ולא לשהות במיטה כאשר רואים טלוויזיה או אוכלים. רצוי להגביל את השתייה של משקאות המכילים קפאין ומשקאות אלכוהוליים. מומלץ להתאים את המצעים לבעיית השינה.

אני חולת פרקינסון מזה כשנה וחצי. בתהליך איטי ולא מודע שיניתי את חיי לחלוטין. נעשיתי מאד פעילה מבחינה מקצועית. עשיתי הסבה. שינוי חד מבחינת זוגיות. (לטובה) ופעילה מאד מבחינה מינית. הבעיה שגם הפכתי לאנוכית. זוהי בעיה מכיוון שאני מטופלת בבת החולה וזקוקה לי ואני מתעלמת ממנה לחלוטין. אין לי כוחות עבורה. כמו כן יש לציין היא חולה בהפרעת אישיות ואנורקסיה מזה 15 שנה היא גרה בביתי ולא עושה דבר. שאלתי היא: א) התנהגותי מוזרה גם לי האם יש הסבר פסיכולוגי? ב) אייך אוכל לדאוג לעתיד בתי כאשר אינני יודעת מה יהיה איתי? האם אני ברורה?

סוזי שלום
הבעיות שאת מעלה הן אכןבעיות כבדות משקל אולם הן בעיקר בתחום הפסיכוסוציאלי/משפטי. אני ממליץ לך לפנות לעמותת פרקינסון המציעה לחבריה קבוצות תמיכה וכן יעוץ משפטי וסוציאלי

שלום!
בזמן האחרון אני מרגישה רעד בכל הגוף ואחרי שאני אוכלת אז זה נרגע לי אחר זמן מה. זה קורה לי בדרך כללי אם יש הפסקת אוכל כמו 4 שעות מהארוחה האחרונה ואם אני לא אוכלת אז הרגשה של חוסר שליטה בגוף. האם זה פרקינסון?

רוסלנה שלום
ככלל לא כל רעד נגרם עקב מחלת פרקינסון ויתכן שהתופעות שאת מתארת הינן ביטוי לירידת רמת הסוכר (גלוקוז) בדם
מומלץ על כן שתפני להתייעצות עם רופאך שיבדוק אותך ויפנה לבדיקות במידת הצורך