פורום שתלים דנטליים, טיפול שורש - יש לך שאלה?

אורי שלום,
שן 16 משוקמת ע"י טיפול שורש + מבנה וכתר .
על פי הצילום נראה כי קיימת עששת עמוקה בשורש נקדמי ןהאמצעי ( MB +P)-. נראה שלאחר הסרת הכתר והעעשת לא יהיה ניתן לשקם את השן ויהיה צורך לעקרה.
לא ניתן במצב הזה לשקם שוב את השן .
במידה והשן לא תעקר בהקדם ,סביר שבשלב כלשהו תיווצר דלקת אשר יכולה להיות כרונית ואז יווצר נזק לעצם ואולי אפילו לעצם של השיניים הסמוכות.. ישנם מקרים בהם הדלקת הופכת לחריפה דבר המלווה בכאבים ונפיחותת ואובדן של העצם.על פי הספרות הרפואית , משך חיים של שתל הינו כ 10-12 שנים.
ניתן לשקול ביצוע גשר כלומר הכנת השיניים הסמוכות ואז ביצוע של גשר 3 יחידות עם שן תלויה באמצע. איני ממליץ על הפתרון הזה ,כי אז צריך להוריד חומר שן מן השיניים הסמוכות ואלי אף להגיע לצורך בטיפול שורש.
בהצלחה :-)

שירה שלום,
כאשר מסירים כתר קיים , לא תמיד יודעים מה ימצא מתחת לכתר ולכן לא ניתן לחזות איזה טיפול ידרש.
במידה ויש עששת מתחת לכתר סביר שידרש מבנה חדש או אפילו חידוש טיפול שורש .
בהצלחה :-)

אברהם שלום,
בעת צילום פנורמי מכסים את המטופל ע"י סינר עופרת אשר מגן על פלג הגוף העליון .
בצילום דנטלי רגיל יש זינר המכסה גם את אזור הצואר והגרון אולם בצילום הפנורמי לא ניתן להשתמש בו כי זה יפגע בתוצאה. לכן משתמשים בסינר המגן על הגוף.
רמת הקרינה בפנורמי הדיגיטלי אינה גבוהה והולכת וקטנה עם השנים ועם המיכשור החדש.
בכל זאת עדיף להחשף כמה שפחות לקרינת הרנטגן.
בהשוואה לשיקוף ריאות הקרינה בצילום הפנורמי קטנה מאוד.
קרינת רנטגן בכמות גדולה עלולה לגרום שינויים בד.נ.א. של התא ואף לסרטן ( מדובר בקרינה גבוהה עם כמות גדולה של חשיפה -) מצד שני חשיפה חד פעמית לצילום פנורמי דיגיטאלי כמעט לא אמורה לגרום לנזק.
בהצלחה :-)

דניאל שלום,
אין כל מניעה להרדים את הלחי , במידה והדבר נדרש.
בד״כ בהרדמה מקומית בודקים שלא נכנסים לתוך כלי דם ובכל מקרה מזריקים לאט לאט. אולם גם במקרה בו נכנס מעט חומר הרדמה לתוך כלי דם בד״כ לא יגרם נזק אלא רק תחושה של הרדמה לאזור אותו מזין אותו כלי דם וכן לעיתים תהיה עליה בדופק של הלב. לאחר שהשפעת חומר ההרדמה פגה התחושה לאותו מקום חוזרת ללא כל נזק.

יעקב שלום ,
ישנם תחליפי עצם אשר נמצאים במצב נוזלי וניתן להחדירם באמצעות מזרק.
בטכניקה של I-RAIZE מרימים את הסינוס בצורה זעיר פולשנית ע״י שתל מיוחד אשר בתוכו יש צינור ודרכו מזרימים את העצם. תחליף העצם נמצא במצב נוזלי ולכן ניתן להחדירו לסינוס , ברבות הזמן הנוזל הזה הופך לעצם. ניתן להשתמש בעצם הזו גם במקומות אחרים ובלבד שיש מסגרת השומרת על הנפח של העצם.
מקווה שהייתי לעזר, :-)

שלום יעקב,
איני מכיר את השיטה הזו .

יעקב שלום,
מה הן ההשלכות של הפסקת נטילת אספירין ? את השאלה הזו צריך לשאול רופא המתעסק בתחום קרדיאלי או כלי דם .
בכל מקרה - בהרבה מקרים בהם מטפלים במטופלים הנוטלים מיקרופירין ואשר אינם מפסיקים ליטול אותו, כמעט ואין דימוםמרובה . יש להתייעץעם הרופא הכללי ,ף ולבדוק תפוקי קרישה. אולם בד"כ ההשפעה הינה מינורית.
שנה טובה
:-)

יעקב שלום,
מיקרופירין ניתן למטופל על מנת לדלל את הדם ובמילים אחרות , להקטין את הסיכוי להיווצרות קרישי דם או חסימות של כלי הדם.
הסכנה בטיפול באדם הנוטל מיקרופירין , הינה דימום יתר או דימום ממושך.
אצל מטופל הנוטל זמן ממשוך מיקרופירין,הגוף של המטופל רגיל לקבל את המיקרופירין ונמצא באיזון עם התרופה . הפסקת נטילת התרופה מוציאה את המטופל מן האיזון.
בד"כ גם אם לא מפסיקים את נטילת המיקרו פירין אין לדבר כמעט משמעות על הדימום וגם אם יש דימום בד"כ מאוד מוגבל ומסתיים מהר.
לכן כאשר חושבים האם להפסיק נטילת אספירין או לא , הנטיה הינה לא להפסיק את התרופה.
עם זאת במידה והמטופל מדווח על נטיה מוגברת לדימום ,אז מפסיקים נטילת אספירין.
בהצלחה :-)

יונתן שלום,
לעיתים מזריקים את הדיפרוספן עם לידוקאין על מנת להרדים באופן מקומי את מקום ההזרקה ולהפחית את הכאב.
ברפואת שיניים משתמשים בלידוקאין לצורך הרדמה מקומית , ישנם חומרים נוספים בהם ניתן להשתמש לצורך הרדמה מקומית מלבד הלידוקאין. כך שלא אמורה להיות בעיה עם חומרי ההרדמה . בכל מקרה רצוי לידע את הרופא המטפל.
בהצלחה :-)

שימי שלום,
קשה לתת הבחנה על סמך הצילום בלבד.
האם יש מקומות נוספים עם צביעה?
במידה ויש לך שחזורים (סתימות) בשיניים הללו , הרי שמדובר בצביעה חיצונית של שולי השחזור.
אפשרות אחרת - אבן שנמצאת על השיניים ונצבעת ( אם כי איני רואה מוקמות אחרים עם צביעה).
ממליץ להבדק אצל רופא השיניים.
בהצלחה :- )

איתמר שלום,
לעיתים כאבים בבליעה בשקד יכולים להיות ממקור דנטלי - כגון שן בינה הנמצאת בבקיעה חלקית ואשר מזון נכנס בינה לבין החניכיים.
או דלקת שמקורה ואחת השיניים.
ממליץ להבדק אצל רופא השיניים על מנת לבדוק או לשלול אפשרות שכזו.
בהצלחה :-)

דב שלום,
הסיבה לשימוש בתכשירים אנטימיקרוביאליים היא העובדה שלאחר ניתוח חניכיים או השתלה יש פתח ברקמה אשר דרכו חיידיקים יכולים לחדור לגוף . כאשר משתמשים בתכשירים הללו , רוב החיידקים בחלל הפה ימותו וכך כמות קטנה יותר של חיידיקים נכנסת לגוף ואז הגוף צריך להתמודד רק עם כמות קטנה של חיידקים ואז הריפוי מהיר יותר.
במידה ולא משתמשים בתכשירים הללו יקח זמן ארוך יותר לרקמה להסגר דבר המגדיל את הסיכויים לאיבוד שתל למשל.
תכשירים המבוססים על כלורקסידין עלולים בשימוש ממושך לגרום לצביעה של השיניים ושל הלשון , בד"כ מגבילים את השימוש ל7-10 ימים. במידה ומדובר בשתל בודד או שניים ניתן להשתמש בתכשיר כמו קורסודיל ג'ל אשר משפיע נקודתית על אזור הטיפול וכמעט לא גורם להכתמה של יתר השיניים , במקרה כזה ניתן להשתמש יותר זמן.
עלי לציין שניתן לנקות את הצביעה של התכשירים הללו בקלות יחסית ע"י ניקוי אבן ושימושבהתזה של סודה לשתיה.
ישנם תכשירים אחרים שאינם מבוססים על כלורהקסידין אשר אינם גורמים להכתמה ואין כל מגבלה להשתמש בהם על בסיס קבוע.
בהצלחה :-)

אלמוג שלום,
הארכת כותרת הינו הליך בו מורידים את גובה החניכיים ביחס לשן לוכן הכותרת הופכת להיות ארוכה יותר.
בד"כ יש צורך בהארכת כותרת כאשר גבולות הכתר או המבנה נמצאים ממש על העצם של החניכיים - . על מנת לקבל מצב בריא צריך להיות מרחק מסויים של כ 2-3 מ"מ בין גובה השיקום לחניכיים אחרת תהיה במקום דלקת.
ההליך מתבצע ע"י - הפשלת החניכיים באזור הדורש טיפול , הורדת גובה העצם ( או רק החניכיים) והחזרת החניכיים למקומם על העצם אבל הפעם נמוכים יותר .
ההחלמה הינה של כ שבועיים אולם לצורך שיקום ממתינים כחודש עד להתייצבות מצב החניכיים. רצוי לבצע כתר זמני אשר ידריך את החניכיים במהלך הריפוי.
משך ההחלמה ותוםעות הלוואי - תלויים בגודל הארכת הכורת , מצב החניכיים , שמריה על הגיינה וכן גנטיקה.
בהצלחה: -)

אבי שלום,
קשה ללת חוות דעת רק על סמך התיאור שלך , יש צורך בבדיק וצילומים רלוונטיים.
בכל מקרה יתכן והכאב נובע מאתר הטיפול בו עדיין יש תהליך דלתקי- במידה והלחץ בסה"כ פוחת , יתכן והמקום מבריא ועוד מעט הלחץ יעלם.
במידה והלחץ אינו פוחת או אפילו מתגבר , ממליץ לפנות לרופא המטפל - יתכן וקיים באזור תהליך דלקתי אש רדורש התייחסות.
בהצלחה :-)

מיטל שלום,
כשאר שן נשברת יש לבחון את מצבה - האם ניתן לשקם?- במידה וכן הרי שיש לשקם בד"כ ע"י טיפול שורש מבנה וכתר ולעיתים אף יהיה צורך בהארכת כותרת.
במידה ואין מנוס אלא לעקור את השן הרי ששתל הינו פתרון טוב מאוד שכן הוא מדמה שורש של שן אשר עליו ניתן להתקין כתר .
ישנם מקירם בהם השן שנשברה נמצאת בין שיניים עם טיפולי שורש אשר נזקקות לכתר במקרה כזה ניתן לבצע שיקום ע"י גשר אשר משלים גם את השן שנשברה.
בהצלחה :- )

בתיה שלום,
בעקרון שן טובה משתל ולכן תמיד רצוי לנסות להציל שן ולשקם אותה.
אבל במידה והעששת ( הרקבון) מאוד עמוקה ולאחר סילוקה לא נשאר כמעט חומר שן שניתן לשקם , הרי שבמקרה כזה השן תעקר ויבוצע שיקום על ידי שתל או גשר .
בהצלחה:-)