פורום גריאטריה, גרנטולוגיה - יש לך שאלה?

שלום ריטה,
בעיקרון זונדה משמש להאכלה מלאכותית באופן זמני.
מעבר לאי נוחות שבכך, יש סיכונים שונים בשימוש בכך לאורך זמן, למשל היווצרות פצע באף במקום כניסת הצינורית, ועוד.
אם יש צורך בהאכלה מלאכותית ממושכת עדיף לבצע הליך הכנסת צינור קבוע ישירות לקיבה, הידוע בשם PEG. לכך אין מגבלת זמן, אם כי לעתים יש צורך להחליף את הצינורית.
כל טוב.

שלום זיוה,
לצערי עם מעט המידע שציינת לא ממש יודעת איך לעזור.
האם זה על רקע אירוע מוחי שפגע בשרירי הפנים?
האם היא מודעת לתופעה? ואם כן, למה לא סוגרת את הפה? האם היא חולת דמנציה מתקדמת?
האם יש בעיות בליעה שמפריעות לבליעת הרוק?
כל אלו יכולים להיות גורמי רקע שיביאו לתופעה.
אפשר להתייעץ עם קלינאית תקשורת בעניין בעיות בליעה או מרפאה בעיסוק לאסטרטגיות קוגניטיביות (אם זה רלוונטי).
כל טוב.

שלום סילבי,
אם אביך סובל מירידה קוגניטיבית מתמשכת סביר להניח שדיור מוגן אינו הפתרון המתאים עבורו.
דיור מוגן מיועד לאנשים בעלי יכולת קוגניטיבית תקינה ועצמאיים בתפקודם, שבחרו במעבר למסגרת זו בשל שיקולים כלכליים, חברתיים, תחושת ביטחון וכד'.
המקומות הללו אינם ערוכים לתת סיוע או תמיכה לאנשים שזקוקים לעזרה מעבר לשירותי מלונאות. כל תוספת עזרה תהיה באופן ובתשלום פרטי.
כמו כן, יש צורך בהסכמה ובהבעת רצון שלו למעבר זה.

אם אביך סובל משינויים הדורשים יותר עזרה ותמיכה, בעיקר בהיבט הקוגניטיבי, מומלץ להיוועץ בגורם מקצועי מוסמך. אם אינו מוכן ללכת לרופא, יש רופאים שיבואו לבצע את ההערכה בבית.
בהיעדר אבחנה של דמנציה/אלצהיימר לא תוכלי לקדם מהלך כלשהן ללא הסכמתו, וגם עם אבחנה יש להתייחס לרצונו באופן רציני.
נסי להתייעץ עם אנשי מקצוע המומחים בדמנציה, אולי עובדים סוציאליים או גרונטולוגים.
כל טוב.

פיני שלום,
קצת תמוה ההסבר שניתן לך.
הניתוח אינו מהווה גורם סיכון לאלצהיימר הקיים ממילא.
ייתכן שהניתוח, ובעיקר חומרי ההרדמה, יביאו להחמרה במצב של אביך.
בלבול קוגניטיבי עשוי להתרחש בעקבות כל פרוצדורה רפואית, ונקראת דליריום. באנשים עם דמנציה ייתכן שהשינוי יהיה בלתי הפיך ולמעשה תחול החמרה במצב הקוגניטיבי והתפקודי בעקבות הניתוח.
אבל - גם כעת כאשר הוא סובל מכאבים וההשפעה השלילית של הדלקת על הגוף יש גם החמרה ופגיעה ביכולות שלו!
אם הוא סובל, והדבר שיביא הקלה על סבלו זה הניתוח, ואין סיבות של מחלות רקע אחרות, אלצהיימר כשלעצמו אינו מוכר לרוב כסיבה להימנע מניתוח במצב של מחלה חריפה.
אילו היה מדובר בהליך של בדיקה או משהו שאולי יקל ואולי לא, אז היה מקום לדון יותר לעומק על נחיצות ההליך.
אבל, אדם עם דמנציה שסובל זכאי להקלה על סבלו ככל אדם בעל צלולה!
ואם זה ישפיע לרעה בעתיד אי אפשר לדעת, ולטעמי אין הצדקה שימשיך לסבול.
כל טוב.

שלום דן,
צינור להזנה מלאכותית מסוג זונדה בעיקרון הינו צינור זמני.
לא יכולה לומר בדיוק לכמה זמן, כי זה משתנה בין מטופלים, אבל עד כמה שבועות זה לרוב סביר.
לא כדאי להשאיר את הזונדה לאורך זמן אם יש צורך לקשור את ידי החולה במטרה למנוע הוצאת הזונדה (מצב שכיח לצערנו).
אם הבעיות בבליעה ימשיכו תצטרכו לקבל החלטות בנוגע להמשך ההזנה. אם תרצו להמשיך הזנה מלאכותית יפנו אתכם לביצוע הכנסת PEG שזו הזנה ישירה לקיבה, לאחר ביצוע הליך ניתוחי של התקנת אמצעי מתאים בבטן (ניתוח שנחשב לקטן ומבוצע ללא אשפוז לרוב).
ממליצה לקרוא בעניין ולערוך שיחה מעמיקה ומקיפה עם הרופאים בעניין. יש דעות שונות בנוגע להזנה מלאכותית והאפקיטיביות שלה, בפרט לאנשים זקנים עם דמנציה מתקדמת.
כל טוב.

ויויאן שלום,
נשמע שאביך עדיין בלשבים של שיקום לאחר הניתוח.
כדאי להיעזר בטיפול פיזיותרפי, שבו משלבים גם תרגילים שאביך יבצע מדי יום, לפי יכולתו.
גם לבקש מהפיזיו המלצה לפעילות גופנית מתאימה שיוכל לבצע לצורך חיזוק כללי של כל השרירים והמערכות.
כל טוב.

שלום רננה,
משרד התחבורה אינו מגביל בגיל כרונולוגי כקריטריון יחיד להפסקת נהיגה (ובצדק), אלא יש דרישה לתדירות גבוהה יותר של בדיקות בנוגע לכשירות לנהיגה, בין אם בבדיקות עיניים ובין אם בבדיקה כללית ואישור של רופא משפחה.
ישנן מספר מחלות השכיחות יותר ככל שעולים בגיל ובנוגע אליהן כן יש הגבלה של נהיגה (גם בצדק), למשל דמנציה/אלצהיימר.
בעיקרון אדם עם דמנציה אמור לדווח למשרד התחבורה ולפי תפקודו יוחלט אם להותיר לו להמשיך לנהוג או לא.
כל טוב.

שלום רננה,
באופן כללי זהו חיידקהנחשב לחיידק עמיד, המתפשט בקלות יחסית, מזוהה אמצעות אמצעי זיהוי מעבדתיים, כגול תרבית וצביעה. לרוב התסמינים שיחולל הם במערכת העיכול.
זהו חיידק המצריך בידוד של החולה, בעיקר במוסדות, ויש לנקוט משנה זהירות בכדי למנוע התפשטות והדבקה של חולים נוספים.

שלום חגית,
נשמע שהמצב מאד מתסכל עבורך, ובאמת לא פשוט.
הכחשה של קשיים ו/או חוסר מודעות לכך היא תופעה שכיחה בקרב אנשים זקנים.

מציעה שתנסי לסדר את הסביבה הפיזית באופן שתתמוך בה. למשל, להסיר שטיחים (סכנת נפילה), להביא הליכון ולהתחיל לשים אותו לידה ולהציע לה כשהיא קמה (לא צריך לנהל על זה דיון, פשוט להציב במקום הנכון בזמן הנכון), לשים תאורת לילה לצמצום נפילה בדרך לשירותים בלילה.

באופן כללי, אמא שלך זקוקה לתמיכה שלך, שתדברי על כך שאת תהיי לצידה ותתמכי בה בכל, ללא קשר למצבה ואם היא צריכה עזרה.
אפשר להציע עזרה בדבר זה או אחר, או להגיד שהרופא המליץ על דבר כזה או אחר, אבל לא יותר מפעם אחת לכל נושא בכל ביקור. החזרתיות ונדנוד שלך רק מעצבנת אותה והיא מתחפרת בעמדה שלה.

וייתכן שאמך לא תסכים לקבל עזרה עד שיהיה משבר גדול. השאלה היא איךה יחסים שלכן יהיו כשזה יקרה.
אם תמשיכי רק לנדנד והיא תמשיך להתנגד - תהיו בנקודת התחלה לא טובה לתקופה שבה כבר לא תהיה לה ברירה אלא לקבל עזרה ממך.
כל טוב.

אילנה שלום,
התחקירים המציגים התעללות באנשים סיעודיים הם ממש מכמירי לב.
אבל, חשוב לזכור - אלו המקרים יוצאי הדופן!
הטיפול במוסד הוא לרוב מכבד, נאות ומבוקר.
לצערי, בדומה למערכת הבריאות הכללית, גם מערכת בתי האבות סובלת מתת תקצוב ומחסור חמור בכוח אדם.

בחיפוש אחר מוסד מתאים כדאי להיעזר בחברה הכוונה שמסייעת בכך, ותוכל לכוון אותך למקומות שמתאימים לקריטריונים בסיסיים שקבעתם (מצב תפקוד, מימון, אזור ג"ג, וכד').
יש גם חברה שפיתחה ממד הנקרא gold factor לדירוג מוסדות בארץ.
על כל מקרה, יש חשיבות לנוכחות וביקורים של המשפחה לניטור הטיפול ולשיתוף פעולה עם הצוות. על כן, השיקול של נוחות ההגעה שלך הוא גם שיקול משמעותי.
כל טוב.

שלום איילת,
ככלל ההמלצה היא לאנשים מעל גיל 65 להתחסן נגד שפעת ונגד דלקת ריאות בתדירות המתאימה לכל חיסון ובתקופה המתאימה בשנה.
כעת עם בוא האביב אין טעם להתחסן נגד שפעת, וכדאי לדון בנושא עם הרופא המטפל לקראת החורף הבא.
כל טוב.

שלום ריטה
ראשית, ישנם סוגים שונים של בריחת שתן (למשל, תכיפות או דחיפות) ומעורבים מגוון גורמים נוספים כגון יכולת קוגניטיבית ויכולת ניידות.
יש להתייעץ עם הרופא בקשר למצב הייחודי שאת מתיחסת אליו.
כל טוב.

שלום ליהי,
יש צורך לקבל טיפול מאחות מומחית פצעים, שיש בקופ"ח ומגיעה הביתה.
הטיפול בפצעי לחץ הוא מורכב ודורש חבישות מתאימות, ייעוץ תזונתי ושינויי תנוחה תדירים.
מזרן ביצים אינו המצע הטוב ביותר עבור אדם עם פצע לחץ, וכדאי לנסות להשיג מזרן טוב יותר, באמצעות קופח או משרד הבריאות. יש להשאלה ביד שרה וארגונים דומים.
פצע לחץ כואב מאד וחשוב שהמטפלים ייתנו דעתם גם על היבט זה ולא רק הטיפול בפצע עצמו.
דרשו טיפול אחות מומחית לנושא בהקדם.
(יש גם חברות פרטיות לטיפול בפצעים).
כל טוב.

שלום טובה,
דיור מוגן הינו צורת מגורים שנוצרה כמענה לאנשים זקנים, אך אינו מעוגן בחוק ואין הגדרות ספציפיות לאופי המקום. בעיקרון אלו הן חברות פרטיות המגדירות באופן עצמאי, ובעיקר לפי כוחות השוק הפרטי, מה יהיה אופיו של כל פרויקט.
בדומה לבניין מגורים משותף בכל פרויקט קבלני אחר.
כיוון שהמימון הוא פרטי לגמרי, אין המדינה מתערבת אלא באופן מאד כללי בעניין זה. תמיד כדאי לעשות סקר שוק בין כמה פרויקטים וכמה חברות.
כל טוב.

שלום קובי,
טיפול מסוג ציפרלקס המיועד לטיפול בדכאון אינו פוגע בכשירותו של אדם.
אלא אם נקבע שיש לסבתך ירידה קוגניטיבית בלתי הפיכה, כלומר דמנציה, או מחלת נפש אחרת הפוגעת ביכולת השיפוט והכשירות המשפטית שלה, אין מניעה בנוגע לצוואה (באופן כללי). כל טוב.