פורום גריאטריה, גרנטולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רונן,
קח את סבא שלך לרופא במהרה!

דליריום הוא מצב בלבולי המופיע על רקע בעיה גופנית חריפה. לעתים אצל אדם זקן יופיע בלבול לפני שיופיע סימפטום גופני.

חשוב לטפל בבעיה הגופנית בהקדם , ובדרך כלל הבלבול יחלוף לאחר פתרון הבעיה הגופנית.
שים לב שגם אחרי פתרון הבעיה הגופנית, ייקח זמן עד שהבלבול יחלוף, אפילו כמה שבועות.
כל טוב.

שלום אירה,
הזנה בזונדה זו הזנה בצינורית שמוחדרת דרך האף לקיבה.
הזנה בפג זו צינורית שמחוברת בפעולה כירורגית (פשוטה יחסית) ישירות לקיבה.
לכל אחת מדרכים אלו יש סיכונים.
בד"כ כאשר אדם מפסיק לאכול דרך הפה ייעשה נסיון עם זונדה, ואם מחליטים שזה דרוש לאורך זמן, אז שוקלים אם לעשות פג.
יש לציין שמחקרים בנושא מגלים באופן עקבי שאין באף אחת משיטות אלו יתרון להארכת החיים של החולה או להטבת איכות חייו (ולפעמים אף להיפך מכך). כיום ממליצים על "האכלה מנחמת".
כדאי לערוך דיון מקיף, נרחב ומעמיק בנושא עם הרופא ועם אנשי מקצוע פרא רפואיים ובני משפחה לפני קבלת החלטה.
השאלה המרכזית היא מה המטרה ואיך זה ישפיע על איכות חיי החולה. החלטה לא פשוטה ואין תשובה אחת נכונה.

שלום יעקב,
כל הכבוד שאתה מודע לצורך לעסוק בפעילות קוגניטיבית למניעת אלצהיימר ודמנציה.
יש כמה אפשרויות:
1. ללכת לאחד מהמכונים שאליהם מגיעים אנשים ומתאמנים על תוכנות מחשב, שניתן למצוא רק שם.
2. רכישת מנוי לתוכנה מסוג זה שאפשר להשתמש במחשבים בבית שלך, מבלי שצריך ללכת למקום מסוים.
3. לשחק במגוון משחקים חינמיים שיש באינטרנט וניתן למצוא בקלות בחיפוש מסוג של "משחקים לשיפור הזכרון"
4. להשתתף בסדנה או חוג לזכרון

בנוסף לבחירה בפעילות של תרגילים, חשוב לשמור על רמת השתתפות חברתית, תזונה נכונה, פעילות גופנית אירובית לפחות 150 דקות בשבוע, שינה טובה ושתייה מספקת.
כל טוב.

תמי שלום,
אגרנות של אמך מהווה עבורה מעין אמצעי לשליטה בעולם/בחיים שהיא חווה שהשליטה שלה הולכת ופוחתת.
לעתים זהו סימן מקדים לאלצהיימר / דמנציה, אך לא בהכרח.
על כל מקרה, אין טעם להתווכח איתה על ערכו של פריט זה או אחר. זה משהו שהיא עושה כדי חהרגיע צרכים רגשיים שלה, וה"אמת" האובייקטיבית אינה משמעותית.
חשוב לשים לב שהחפצים אינם יוצרים סכנה סביבתית ברמה הגיינית, ובעיקר שלא יהיו מכשולים שעלולים להביא לנפילה.
אם המצב ממש קשה וחייבים להוציא דברים, עשו זאת כאשר היא לא בבית. תבחרו פריטים שיש מהם הרבה וסביר שהיא לא תשים לב להיעדרם.
כל טוב.

1. מה יכול השיפוט של האדם הזקן? אם הם סובלים מירידה קוגניטיבית, דליריום או דמנציה המשמעות, סביר שיש גם פגיעה ביכולת השיפוט שלהם בנוגע למצבם.
2. האם הם מסרבים לטיפול רפואי מסוים בשל הסבל שחושבים שיגרום להם? האם מבינים את ההשלכות בהיעדר הטיפול?
3. האם יש הנחיות רפואיות מקדימות? האם נערכו שיחות על מה הם רוצים לקראת סוף חייהם? אם כן, יש בכך רמזים ומידע לרקע לסירוב לטיפול.
4. האם אפשר להביא את הטיפול אליהם? במה זה כרוך?

באופן כללי, אנשים בגירים ברי דיעה צלולה רשאים להחליט על קבלת טיפול רפואי או סירוב לכך.
הבעיה היא שבזיקנה לעתים קרובות יש ירידה קוגניטיבית או דמנציה ואז האדם אינו מסוגל להעריך נכונה את השלכות הטיפול או הימנעות ממנו.
אם אתם חושדים שזה הרקע לסרוב - יש לבצע קודם הערכה קוגניטיבית, ובהתאם לממצאיה להמשיך.
נשמע שעדיף שתביאו הביתה רופא גריאטרי שיבצע את ההערכה. כל טוב.

שלום אורית, מיקום ונגישות של הדיור המוגן שיאפשר לבני המשפחה לבקר בתדירות גבוהה יותר הוא עדיף.
לאחר המעבר לדיור המוגן אביך יתרגל וייהנה ממה שיש למקום להציע.
המשך הקשר שלו עם בני המשפחה הוא חשוב מאד, ויש לכך קשר ישיר לרווחה הנפשית שלו - יותר מהיצע הפעילות או המתקנים שיש בדיור המוגן.
כל טוב.

שלום נעם,
1. אם המחשבות הללו התפתחו תוך 2-3 ימים ולא היו בעבר - ללכת במהרה לרופא משפחה ולבדוק שאין בעיה גופנית פיזית שגורמת לדליריום, כולל בדיקות דם.
דליריום זהו מצב של בלבול זמני על רקע בעיה פיזיולוגית, וצריך לפתור את הבעיה הגופנית = טיפול רפואי.
לא פעם זה יביא לחזרה של החולה למצב קודם לפני הבעיה.

2. אם המחשבות התפתחו לאורך זמן (כמה שבועות או יותר) ייתכן שאלו סימנים ראשונים של דמנציה.
אמנם דמנציה מופיעה באופן קלאסי כבעיה בזיכרון, אך יש כמה סוגי דמנציה וגם מחשבות כאלו עשוי להיות סימפטום.
מה לעשות? תוותר על נסיונות השכנוע שאין גנבים ואל תקנה עוד אמצעי הגנה - לכו להערכה גריאטרית הכוללת הערכה קוגניטיבית כדי לבדוק אם מתחילה דמנציה.

שלום אלי, שינוי בתיאבון אמנם מתרחש בגיל הזיקנה, אך אין להתייחס לכך כתופעה טבעית.
עם הגיל יש התמעטות במספר חיישני טעם וריח וזה משפיע על החוויה של אכילה. ייתכן שמאכלים שאהב בעבר כבר אינם ערבים לחיכו, ויש להתאמץ ולמצוא מה כן טעים לו כיום.
כמו כן, אובדן תיאבון פתאומי יכול להיות סימן למחלה גופנית אחרת ויש מקום לערוך בדיקה גופנית ובדיקות דם.

חשוב שלא להזניח את העניין ולמנוע ירידה במשקל וחסר תזונתי, שיכולים להביא להידרדרות תפקודית כללית.
כדאי גם להתייעץ עם דיאטנית מומחית לגיל הזיקנה.

שלום רונית,
ייתכן שלאמך יש בעיות תפקוד שלא מקבלות מענה וקשיים אלו שהיא מנסה להסתיר או לא מודעת להם הם הסיבה למצב זה. למשל -
כדאי לבדוק אם יש ירידה משמעותית בשמיעה, קשיים בראייה, או ירידה קוגניטיבית/דמנציה שמקשה עליה להבין מה שאומרים אחרים ולכן מגיבה בתוקפנות.
אם הכל תקין: לעתים זיקנה זו תקופה בה אנשים חשים שסוף סוף יש אפשרות להשתחרר ממנהגים חברתיים שחוו אותם כמגבילים במהלך חייהם.
בין אם זה בשל הנכונות לשם את המחיר החברתי ובין אם זה הקירבה לסוף החיים והערכה מחדש מה חשוב להם באמת. לעתים זו הסיבה להתנהגות הנראית לסביבה כ"חצופה".
אולי תנסי לבדוק איתה אם זה המצב. אם כן- תני לאמך לנהוג כרצונה.

שלום איתי, בהנחה שאמא שלך אינה סובלת מירידה קוגניטיבית או דמנציה ועצמאית בתפקודה, המסגרת המתאימה לה היא דיור מוגן או מחלקת עצמאיים בבית אבות.
אמנם המגמה העולמית כיום היא שכדאי לאדם להזדקן בבית -aging in place, אך לאמא שלך בוודאי יש מגוון סיבות לרצות לעבור למסגרת.
גם אם יש פתיחות רבה ביחסים, יש דברים שבהם הורים אינם משתפים את ילדיהם. תהליך ההזדקנות לעתים מעורר פחדים שונים, חרדה וחוסר ביטחון. אם אמא שלך רוצה לעבור בדיעה צלולה ומתוך בחירה, כדאי לתמוך בהחלטה שלה.
אם אפשר, רצוי שתתנסה כמה חודשים במסגרת, ואם לא יתאים לה תוכל לחזור לביתה.

כן - בדמנציה מתעוררים קשיים בשפה ולעתים קרובות אנשים עם דמנציה עוברים או חוזרים לדבר בשפת האם שלהם, גם אם דיברו שפות אחרות במשך שנים.
התעקשות שהיא תדבר עברית לא תועיל ורק תביא לכעסים ועימותים מיותרים.
נסו אתם להמשיך לענות לה בעברית כדי לשמר את היכולת הקוגניטיבית להבנת השפה, אך אל תדרשו ממנה לדבר עברית.

ביקור בית של רופא מומחה הוא לרב יקר מעל 1000 שח אך אתה יכול לקבל החזרשל כ 650 שח דרך הביטוח הרפואי המשלים כמושלם של הכללית.
דרך הקופח ניתן לקבל רשימה של רופאים שעושים ביקורי בית.

בהצלחה

ביקור בית של רופא מומחה הוא לרב יקר מעל 1000 שח אך אתה יכול לקבל החזרשל כ 650 שח דרך הביטוח הרפואי המשלים כמושלם של הכללית.
דרך הקופח ניתן לקבל רשימה של רופאים שעושים ביקורי בית.

בהצלחה

ביקור בית של רופא מומחה הוא לרב יקר מעל 1000 שח אך אתה יכול לקבל החזרשל כ 650 שח דרך הביטוח הרפואי המשלים כמושלם של הכללית.
דרך הקופח ניתן לקבל רשימה של רופאים שעושים ביקורי בית.

בהצלחה

זהו עניין מאוד אישי וספציפי
אם המוריש מוריש הכל במדה שווה לכולם הוא ישמח לבשר לכולם על כך וכולם ישמחו לשמוע.
אולם כפי שקורה לא פעם שהמוריש מוריש ליורש מועדף או באופן לא שווה ליורשים ברור שהם לא ישמחו לשמוע על כך.

גם אם יש אינדיקציה-הוריה מוצדקת לביצוע בדיקה אין אפשרות להכריח אדם לעשות את הבדיקה וזה גם מנוגד לחוק זכויות החולה.
במקרה שאת מתארת אין הצדקה לביצוע MRI כך שהשאלה לא רלוונטית.

דגם Lifeline מחברת Defibtech. חברה אמריקאית.
מכשיר נפוץ, נמצא בשימוש רב במקומות ציבוריים בארץ. קומפקטי עם חיי סוללה ארוכים וידידותי לשימוש.