פורום נוירופידבק - טיפול לא תרופתי - יש לך שאלה?

שלום רב
הייתי מציע לך לפנות למרכז העוסק באיבחון וטיפול בהפרעת ריכוז וקשב.
תוכלי לעבור איבחון מסודר ולקבל אבחנה.
לאחר מכן, במידה ואכן זו הבעיה, תוכלי לבחון טיפולים שונים.
2 אפשרויות סבירות הן או טיפול תרופתי או טיפול באמצעות טכנולוגיית נוירופידבק.
שתי אפשריות אלה הוכחו במחקרים רבים כיעילים לטיפול בבעיה.
בהצלחה

שלום רב
שאלה טובה.
כל המחקרים שבדקו את ההשפעה ארוכת הטווח נעשו בילדים. שם אכן הוכח שהשפעת הטיפול מתמידה לשנים ארוכות.
ישנו דיווח אחד בספרות ששם ביצעו ראיונות טלפוניים עם מבוגרים שעשו את הטיפול וחזרו אליהם כ 10 שנים לאחר סיום הטיפול.
רובם דיווחו שההשגים נשמרים -אך לא כולם דיווחו זאת.
גם מניסיוני זה המצב. רוב המבוגרים מדווחים על כך שההישגים נשמרים אך מיעוטם (להערכתי כ 10%) מרגישים שהם צריכים החזקה מתמידה. למדע אין עדיין תשובות אם הצורך הזה הוא צורך פיזיולוגי אמיתי או צורך פסיכולוגי.
בהצלחה

אני לא יכול באמת לענות למה הרבה רופאים מתנגדים לניורופידבק, אבל בהסטוריה של הרפואה יש הרבה דוגמאות של התנגדות לדברים חדשים שאחר כך הפכו להיות שגרתיים ברפואה טובה. דוגמה מפורסמת היתה כשרופא נשים שם לב שרחיצת ידיים בין ניתוחים הוריד את מספר המקרים של זיהומים ומוות לאחר לידות ניתוחיות. כל הכירורגים של אותו זמן בקרו אותו קשות במשך שנים עד שעמדתו התקבלה.
אני רק יכול לציין שהאגודה של רופאי הילדים בארצות הברית פרסמו לפני שנה נייר עמדה שקובע שנירופידבק הוא אחד הטיפולים המוכחים מחקרית כיעיל בהפרעת קשב. ד'ר וילנסקי

שלום רב
1. אין אתר כזה. ואם הוא היה לא היה כדאי לקרוא בו. המודל שבו נקודה מסויימת עושה דבר מסויים הוא מאוד פשטני. באופן עקרוני היום אנו מאמינים שיש רשתות שמבצעות פעולות ולא נקודות. ניתן לראות נקודות חשובות ברשת בכל אתר שיסביר על מבנה המוח פעילותו.
2. לא ממש הבנתי את שאלתך.
3. לאנשים שונים רגישות שונה לגורמים שונים. יש אנשים שאם הם לא אוכלים באופן מסודר הם מרגישים רע ונוטים לפתח כאבי ראש. אחרים יכולים לא לאכול יום שלם בלי בעיה. כנ"ל עם שינה. בשורת התחתונה- תקשיב לגוף.
בהצלחה?

שוב פעם, אני חושב שד'ר טודור יוכל לתת תשובה יותר טובה , אבל בינתתים אני אגיד שנראה לי שניורופידבק יכול לתת אולי מענה נוסף למערך הטיפול הקיים. כמובן זה תלוי בממצאים בQEEG שצריך להעשות על ידי רופא מנוסה. ד'ר וילנסקי

שלום רב
שאלה מורכבת:
1. אין מחקר על טיפול בהפרעת ריכוז וקשב בחולים עם מחלה ביפולארית. יש בחולים עם דיכאון. המחקר הוכיח שיפור גם בדיכאון וגם בהפרעת הקשב.
2. התרופות נגד אפילפסיה יכולות לפגוע ביכולות הקוגנטיביות כך גם מגוון תרופות אחרות שאולי הוא מקבל.
3. לא מן הנמנע שיש גם פעילות חשמלית לא תקינה במוח אבל אז ניתן בד"כ לזהותו בבדיקת QEEG.
בהצלחה

לד"ר תודר, תודה על תשובתך.
בנוסף:
1. חסרה התייחסותך בפרט למחלה פסיכוטית, כלומר עם מרכיב של סכיזופרניה שקיים
אצלו (כפי שציינתי).
2. האם תוכל להסביר את הפואנטה שבסוף תשובתך: "לא מן הנמנע שיש גם פעילות
חשמלית לא תקינה במוח אבל אז ניתן בד"כ לזהותו בבדיקת QEEG":
א. משתמע מדבריך שכדאי לבדוק אם יש הפרעה שאפשר לזהות במעבדה ואז גם הטיפול
בעזרת נוירופידבק יעיל?
ב. מה ההסתברות, אם קיימת הרעה, לגלות אותה (יעילות הבדיקה)?
ג. האם החוזק העיקרי של הטיפול הוא בהפרעות חשמליות, כך שאם האותות נורמליות זה
כנראה לא יעזור?

שלום רב
הרבה שאלות ועל כל אחת ניתן לכתוב פרקים בספר. לצערי פורום הוא לא מקום לפרט עד כדי כך.
בקצרה:
1. אין עבודות על הפרעת ריכוז וקשב בחולים ישיש להם גם הפרעה פסיכוטית. מניסיוני בחולים עם בעיה משולבת כזו, כן ניתן לשפר יכולות קוגנטיביות.
2. אם רופא אמר שיתכן ויש הפרעה חשמלית (והוא בדק את הילד) אזי הנחתי שיש לו סיבה לטעון זאת. בד"כ ניתן לזהות הפרעות חשמליות בבדיקת QEEG. יש הפרעות חשמליות שונות ובעלות משמעויות שונות. ספרים רבים נכתבו על כך...
3. יש מקום לבירור בכל מקרה אם רופא חשב שאולי יש הפרעה חשמלית. נוירופידבק היא עוד כלי טיפולי שניתן להשתמש בו במצבים שיש בעיות כאלה.
4. ההגדרה של גלים נורמלים שונה בין קבוצות ודיסיפלינות רפואיות. מה שאני אגדיר כלא תקין יוגדר על ידי נוירולוגים רבים כתקין. קנה המידה שלי הן נורמות הקיימות בעולם. נוירולוגים בד"כ לא מתבססים על נורמות. הטיפול בנוירופידבק ניתן גם לאוכלוסיה בריאה לשם שיפור ביצועים ולכן גם אם הכל תקין יש מקום לשפר.
5. לכל בדיקה יש את המגבלות שלה. ברפואה בד"כ כל הבדיקות הן בדיוק של 95%.
בהצלחה

אולי ד'ר טודור תכתוב אחרת, אבל לפי דעתי ASD הוא אבחנה קלינית וצריך להקבע על ידי צוות מומחים לתחום. יכיול להיות ממצאים בQEEG שיתמכו באבחנה אבל בבסיס הוא אבחנה קלינית. ד'ר וילנסקי

שלום רב
כיום האיבחון היחיד לבעיה בספקרום הוא קליני ולא מעבדתי. Qeeg כיום הוא בעיקר כלי חשוב בשלילת גורמים אחרים למצב וקביעת פרוטוקול הטיפול אם עושים טיפול בנוירופידבק. יש בבדיקת ה qeeg מדדים שקשורים להפרעה אבל זה לא יכול לשמש ככלי איבחוני בודד ללא הרקע והבדיקה הקלינית.
בהצלחה

כמובן בגיל הזה יותר קשה לקבוע בודעות אבחנה של בעיות קשב וריכוז אבל הדרך הטובה
ביותר זה להתיעץ עם איש מקצוע מומחה בתחום , כגון רופא ילדים התפתחותי או פסיכיטר לגיל הרך. יש שאלונים סטנדרטיים לגננת ולהורים שעוזרים בקביעת האבחנה אבל בסופו של דבר האבחנה מבוססת על הבנה אנטגרטיבית של הקשיים של הילד. ד'ר דוד וילנסקי

שלום רב
מדובר בבעיה יחסית חדשה ולכן קשה למצוא כלים שנחקרו באופן ייחודי.
במקרה זה הטיפול בטכנולוגיית נוירופידבק יכול אולי לעזור.
הטיפול הזה הוכח הן בבעיות מצב הרוח מחד והן ביכולת להוריד את תכיפות ועוצמת התפרצויות הזעם מאידך.
בהצלחה

שלום רב
איני יודע היכן שמעת את זה אבל זה לגמרי לא נכון.
נוירופידבק בשימוש קבוע לשם שיפור ביצועים באוכלוסיות רבות ומגוונות כולל אוכלוסיות בוגרות.
באופן אישי אני יכול להגיד שטיפלתי בנוירופידבק במטופלים עד גיל 80 בערך ולא התרשמתי שיש בעיה.
בימים אלה סיימנו מחקר באוניברסיטה עם אנשים שסובלים מהתחלה של דמנציה (ירידה בזיכרון), הגיל הממוצע היה בסביבות 70. רובם השתפרו.
מחקרים רבים פורסמו על בוגרים עם הפרעות קשב, חרדה, אפילפסיה, חבלת ראש ועוד ועוד. רוב המחקרים הללו היו עם אוכלוסיה בוגרת.
בשורה התחתונה- נוירופידבק אינו מוגבל בגיל !
בהצלחה

מכונים כאלה בירושלים?
תודה
ומה טווח המחירים לפגישה או לסדרת טיפולים?

למיכל שלום רב,
לצערי אני לא חושב שניתן לתת לך עיצה טובה במקרה כל כך מסובך דרך מיילים. אני מציע לך לחפש חוות דעת שנייה על ידי פסיכאטר של הילד אם את לא בטוחה בחוות דעת הראשונה. ד'ר וילנסקי

שלום טל,
בפורום הזה, אין לי אפשרות לצרף קישורים לאתרים חיצוניים.
השבתי לך בהודעה ששלחת בפייסבוק.

בהצלחה

שי, את יכולה להרגע. אין שום סכנה בתרופה שפג תוקפה. מקסימום אולי זה ישפיעה קצת פחות אבל לפי הדווח שלך זה עובד בסדר. לילה טוב ותשני בשקט. ד'ר וילנסקי

שלום רב
המלצתי שתלך לפסיכיאטר או נוירולוג באופן פרטי כדי שתוכל לקבל מענה מהיר.
פגיעה בלימודים אינה הגיונית כמו גם שימוש בתרופה ללא ייעוץ רפואי.

לגבי לימודי הרפואה-
באופן עקרוני הפרעת ריכוז וקשב מקשה על יכולת הלמידה וככזו עשויה לגרום לקשיים.
עם זאת אני מכיר סטודנטים רבים לרפואה שסובלים מ ADHD והם יהיו רופאים.

בהצלחה

אני מציעה שתיעץ עם הרופא שרשם לך את הריטלין. אנחנו לא יודעים מה בדיוק אתה לוקח - מה סוג הריטלין ומה המינון. לפעמים שינוי בסיג או המינון יכול לעזור. ד'ר וילנסקי

הבעייה אשל ילדים עםADHD בדרך כלל עם חומר משעמם. שיש הרבה גירויים כמו במשחק מחשב זה מעורר את המוח ונותן להם לתפקד יותר טוב. יש גם תופעות של מיקוד יתר למשל שהוא קורא ספר ואז לא שם לב למה שקורה מסביב. יש משהוא בטענה שלך לגבי שימוש בסרטים בטיפול, ויש מטפלים שדווקה משתמשים במשוב שלא כל כך מענין. מצד שני הסרט הוא רק פיצוי ליצירת גלים נכונים במוח והוא רץ
ומפסיק בהתאם לגלים. הילד כל פעם צריך לעשות מעמץ מחדש ליצור גלים הנכונים כל פעם שהסרט מפסיק. אני מקווה שזה עונה על השאלות שלך. דיר וילנסקי