פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

הכל נראה מצויין.
לא ברור ממה הדאגה.
הביוץ צפוי בעוד ימים ספורים.
בהצלחה.

תודה רבה על התשובה.
כמה ימים? האם עלי לקיים יחסי מין יום כן יום לא.. בכדי לכסות את כל האופציות?
או כל יום?

פעם ביומיים - מספיק. פעם ביום - עדיף.

גם לפי החישוב שמתבסס על תאריך השאיבה, את בשבוע 7. בשבוע כזה צפוי שנראה עובר עם דופק. בשבוע 7 שק ללא עובר זה מעלה חשד גבוה להריון שאינו תקין

תודה.
שאלה נוספת: האולטראסאונד הקודם בוצע לפני4 ימים והתבקשתי לבצע שוב בסוף שבוע הקרוב.
אם חלילה ההריון אינו תקין - לאלו סימנים עלי לצפות?

יתכן שיופיע דימום

שלום ד"ר ישי
גם באולטרסאנד חוזר לאחר שבוע, נצפה שק הריון אך לא נצפה "קוטב עוברי".
הפסקתי תרופת "אנדומטרין" מיום חמישי. למרות זאת אין שום סימנים דימומים וכו'.
מה פרק הזמן שבו צפויים סימנים חיצוניים להפסקת ההריון?

בדר"כ כשמפסיקים את האנדומטרין לוקח בין 3-5 ימים עד שמופיעה הוסת כל גוף והתגובה שלו אבל אל דאגה אני מאמינה שביום יומיים הקרובים הוסת תופיעה. צר לי על הפסקת הההריון מאחלת המשך מוצלח יותר בפעם הבאה.

בהצלחה.

זה יכול להמשךמס' ימים או יותר. אני חושב שאם יש אבחנה חד משמעית של הריון לא תקין עדיף לעשות גרידה יזומה

בת כמה את ? איך היה המחזור שלך לפני הסרזט ? מה מראה האולטרסאונד שלך בימים אלה ?
ובכלל. אין טעם לעשות פרופיל כך סתם. אם אין ברירה אחרת צריך לגרום לוסת עם תרופות ואז לעשות את הבדיקה ביום המתאים

תודה רבה על התשובה ד"ר
אני בת 28 , לפני הסרזט המחזור היה סדיר יחסית. אולטרסאונד אחרון בוצע במרץ. היתה אז ציסטה קטנה בשחלה.
הבדיקה כעת בוצעה לאחר ששאלת את הרופאה כמה זמן יקח מאז הפסקת הטיפול בסרזט ועד להופעת ווסת. (הפסקטי ליטול סרזט בסוף מרץ)

כדאי לחזור על האולטרסאונד כדי לראות האם החלה פעילות הורמונלית בשחלות.

העובדה שנראה שק הריון ברחם מרגיעה כי היא שוללת מצב של הריון מחוץ לרחם שיכול להסביר כאבי בטן. האם ההריון תקין. תמתיני עוד שבוע שבועיים ותדעי

לצערי לא.

את יכולה כבר

תקין. למעט האסטרוגן שהוא גבוה מהצפוי

לא ברור לי מדוע התחלת עם הדקא לפני שקבלת וסת. אני מציע שתחזרי על הבטא. אם הוא שלילי ועדיין לא קבלת לכי להבדק ע"י הרופא שלך.

שניהם יכולים.

זה נשמע לי כמו משהו חסר משמעות

הבדיקות הן בתחום הנורמה. השאלה מתי לעבור לטיפול הורמונלי תלויה בגילך ובמצב הזרע

תודה על התשובה ,אני בת 38 , זרע מתורם מבנק הזרע
האם אתה יכול לענות עכשיו לגבי הטיפול ההורמונאלי
תודה

אני נוטה, לאור גילך, להמליץ לנסות מחזור טיפול נוסף ואם לא תהרי לעבור לטיפול הורמונלי ( בתנאי שצילום הרחם תקין )

תודה

הסיכוי להריון ממחזור טיפול של IVF, עם החזרה של עוברים טריים הוא של כ 30% בכל טיפול

אני חושב שלא נכון רפואית להמשיך בטיפולי IVF לפני שנותנים הזדמנות ומחזירים את העוברים המוקפאים. אם יש הסטוריה של סרטן שד במשפחה, אני בהחלט ממליץ לאישה במצבך ( עם שני ילדים ) ללכת על מחזורים טבעיים גם במחזורי ההפשרה ( אם אפשר ) וגם במחזורי הטיפול

ראשית תודה על התגובה המהירה אבל לא הבנתי עד הסוף למה התכוונת.
מה הכוונה למחזורים טבעיים. בניסיונות המוקפאים הקודמים לקחתי אסטרופם
ובמחזורי ה- IVF שעברתי (שניים במספר) עברתי את הפרוטוקול הקצר עם כל הזריקות.
מה האלטרנטיבות שמוצבות בפני ?
האם להחזיר ארבעה עוברים מוקפאים בבת אחת ?

לא ברור לי מה הקשר בין מספר העוברים המוחזרים והסיפור של הסיכון לסרטן השד.
בכל מקרה, מס' העוברים המוחזרים לרחם נקבע ע"י הוראות של משרד הבריאות והוא תלוי בכמה פרמטרים. לגבי העניין של הסיכון לסרטן שד שהוא תלוי אסטרוגן, אמרתי שלנשים עם מחזור סדיר אפשר להחזיר עוברים מופשרים במחזור טבעי בלי לתת הורמונים. אמרתי גם שיש אפשרות, במצב שבו רוצים להמנע מרמות גבוהות של אסטרוגן, ( עם יתרונות ועם חסרונות בצידה ) לעשות טיפול IVF ללא הורמונים.

היסטרוסקופיה לוודא תקינות חלל הרחם והרירית.
בהמשך לנסות תמיכה אחרת, למשל אוביטרל, או גסטון.

שאלתי היא מה ההבדל בין צילום רחם להיסטרוסקופיה שציינת? כי לפני כשנתיים עברתי לפרוסקופיה בעקבות ממצא ציסטי- שלימד כי הרחם עם רירית סקרטורית תקינה,חצוצרות תקינות, אך בעקבות אי כניסה להריון טבעי הופנתי לצילום רחם הרופא ניסה לצלם את החצוצרות אך לא הצליח כנראה בגלל הדבקויות שנוצרו לאחר הניתוח ולכן הוא קבע כי הרחם מקובע למקום ולא ניתן לנייד מספיק לצורך הצילום והוסיף כי חלל הרחם עצמו תקין, שאלתי היא מניסינך מה אתה ממליץ? אני פוחדת לערוך צילום רחם כי בגלל ההדבקיות מהלך צילום הרחם גרם לגוף מעין טראומה , הגוף רעד ללא שליטה במשך 11 דקות רצוף,האם לאור ממצאים אלה כן היית ממליץ לבצע היסטרוסקופיה?ואם כן מה ההבדל בין זה לצילום רחם?
אודה להתייחסותך

היסטרוסקופיה - בדיקת חלל הרחם, ללא התייחסות לחצוצרות (פרט להדגמת נקודות חדירתן לרחם). כדי לוודא חצוצרות תקינות ופתוחות יש לבצע צילום רחם או לפרוסקופיה.

כדי לוודא ביוץ עצמוני יש צורך גם בבדיקת LH, שכן עליה גדולה ברמתו מקדימה את תהליך הביוץ. רק לאחר מכן מתחיל הפרוגסטרון לעלות. מכיוון שבטיפולי פריון שיגרתיים אין כל רבותא בידיעה מדויקת בלו"ז של שעות בודדות מתי מתרחש הביוץ, אין מקום למדידות חוזרות ונישנות של הפרמטרים הנ"ל.
אפשר לתת אוביטרל, ליתר ביטחון, אם כי לא תמיד חיוני, ולתזמן ההזרעה או יחסים בהתאם למיטב השיפוט הקליני.
אוביטרל יגרום לביוץ של כל הזקיקים שבגיעו לקוטר מסוים, פחות או יותר באותו הזמן. אוביטרל א ישבש תהליך ביוץ שכבר החל.

תודה ד"ר קול,
אני שואלת זאת מכיוון שנראה לי שמפספסים את הביוץ שלי עם האוביטרל בגלל סוף שבוע ותיאום זמנים.אשמח לעצתך, אני מקבלת מחזור כל 28 יום, לפי מעקבי ביוץ אחרים הביוץ שלי מתרחש בסביבבות היום ה14 .ביום רביעי היום ה11 למחזור נצפו 2 זקיקים 13 14 נאמר לי לחזור יום א,בגלל הסוף שבוע, עד שאני אקבל תשובה יהיה 2 בצהריים ואז יום א אבוד אם אקח אוביטרל הוא יהיה רק בערב כדי לתזמן בערך36 להזרעה בבנק הזרע ואוליזה יהיה מאוחר כי ההזרעה תהיה ביום שלישי.נראה לי שהביוץ הטבעי שלי מתרחש בראשון שני,אני בודקת גם עם ערכה ביתית בנתיים עוד אין עלייה של הlh.לדוגמא באחד הפעמים ביום א- היה זקיק 20 האסטרוגן 1180 והפרוג4.8 ,האם אלו לא נתונים ממש לפני ביוץ(אני ללא טיפול הורמונלי)?אני חוששת שוב לפספס וחשבתי ללכת הפעם על ביוץ טבעי ללא אוביטרל,יוםא הקרוב הוא יום ה-14 למחזור.
מאד אשמח לתגובתך

ניתן לשלוט על מועד הביוץ ע"י שימוש באנטגוניסטים במקביל לגונדוטרופינים למשך יומים - שלושה. זה מאפשר לצלוח בשקט את סופי השבוע.
אם יש רתיעה מפני מהלך כזה, אפשר לקחת הסיכוי של ביוץ, ולבצע הזרעה עוד לפני שיודעים את תשובות בדיקות הדם.

ערכת הביוץ הראתה ב9:30 בערב שני פסים שווים כך שרמת הlh מתחילה לעלות אז אני משערת שהביוץ אכן יתרחש בראשון או שני, אני צודקת?מחר בבוקר אני גם אדע מה מצב הזקיקים,מה הגודל המקובל לביוץ בתהליך טבעי?
אני לא מעונינת להשתמש בהורמונים למינהם,לא מרגישה טוב עם זה,גם יש לי אפשרות לראות את תוצאות הדם ב12 בצהריים במחשב ואז יש מספיק זמן ללכת לבנק הזרע, לכן רציתי שתאמר לי מה הנורמות לe2,prog שמרמזות על ביוץ קרב,אם תוכל כמובן
תודה דנית

נצפה זקיק 1 בגודל20, זה לא יהיה מאוחר להזריק היום בערב אוביטרל?

לא מאוחר.
נראה שכדאי לעשות הזרעה ביום שני בבוקר.