פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

לא ניתן לדעת האם הייתה השרשה עד שמקבלים בדיקת הריון חיובית. אני מניח שאמרו לך להוסיף עוד אנדומטרין בגלל שרמת הפרוגסטרון ( שהוא ההורמון שאנחנו נותנים כתמיכה להריון ) בבדיקה שעשו לך היתה נמוכה.

לפי בדיקת האולטרסאונד את נמצאת בשלב פוליקולארי מאוחר יחסית, כלומר כ- 4 - 5 ימים לפני הביוץ.
התמונה לא מתאימה ליום 2 של המחזור.
יש לברר את פשר הדימום שהחל אתמול, שכן כנראה לא מדובר בווסת במובן ההורמונאלי.
יש לשלול מקור דימום אחר.
שחלות "פולציסטיות" יכולות לגרום לדימום לא סדיר, אם כי המצאות זקיק של 14 ממ מעמידה בספק את האבחנה.
לפי הנתונים עד כה אני מציע שלא להתחיל במחזור טיפול עם זריקות, אלא לברר לעומק את פשר הדימום.

הרופא ביקש מימני לעשות בדיקה לביוץ ביום חמישי ולהגיע ביום שבת לאולטרסאונד איך אני יכולה לבדוק את פשר הדימום איזה בדיקה יותר מהבדיקה אצל הרופא היום
יש לי דימומים עדיין

מציע בדיקה גינקולוגית מלאה, כולל נטילת פאפ, וכמובן אולטרסאונד.

יחידת IVF בבי"ח אלישע מנוהלת ע"י דר' דורית מנור.
כדי להגיע לטיפול יש צורך באישור רפואי של הקופה (ניתן לאחר הגשת טופס בקשה ע"י הרופא המטפל), ולאחר מכן התחייבות כספית.

גירוי יתר שחלתי עלול להופיע ואף להחמיר אם מושג הריון.
במצבך הנוכחי אני ממליץ על פניה דחופה ליחידה בה טופלת כדי לבדוק מה קורה. אם אכן את בהריון, וחלה החמרה במצב הגירוי השחלתי, יש לשקול אישפוז.
בהצלחה.

אכן מצב מתסכל, אך לא נדיר.
מבחינת ברור (אם עדיין לא בוצע) יש לשקול ביצוע היסטרוסקופיה, קריוטיפ (בדיקה כרומוזומאלית) שלך ובן זוגך, וכן פרופיל טרומבופיליה לשלילת נטיה לקרישיות יתר של הדם.
לפעמים גרידה עדינה של רירית הרחם (פיפל) עשויה לעזור.
בשורה התחתונה הרופא צודק, אם הכל בורר ונוסה, לא נותר אלא להמשיל בתהליך ולקוות לטוב.
בהצלחה!

מודה לך על התייחסותך המהירה ואין ספק כי הכנסת איזשהו רוגע למצב הקיים.כי לפי מירב ידיעתי לא נשלחתי לבדיקות הללו.
שכחתי לציין כי בהפרייה השלישית שלי, (הפרייה של 3 עוברים מוקפאים) נקלטתי להריון חוץ רחמי.
האם יש עם זה בעיה? האם היית משנה את דעתך לאור עובדה זו? או מוסיף משהו נוסף?
תודה לך מראש על טיפולך המסור.

לגבי בדיקת היסטרוסקופיה - האם זה כולל את בדיקת החצוצרה עם יוד שביצעתי אותה טרם ההפריות?

יש לוודא שאין בעיה בחצוצרות.

אין דרך לדעת בוודאות על פי ההורמונים שהיתה השתרשות.
רמת ההורמונים שציינת תלויה בסוג הטיפול (מחזור טרי או הפרשה) וכן בעוצמת התגובה השחלתית או בסוג התמיכה הלוטאלית שניתנה.
צר לי שאין לי תשובה פשוטה, אך הנושא באמת מורכב, ויש לדון באופן אישי בכל מטופלת ובכל טיפול.
טיפולי הפריה מבוססים היום על "אינדיבידואליזציה" - התאמת הטיפול לכל מטופלת באופן אישי לפי הנתונים הספציפיים שלה.

אכן, יש בבדיקה ריבוי של צורות פתולוגיות, וכן בעיית תנועה.
מציע לחזור על הבדיקה - לפעמים יש פערים גדולים בין בדיקה לבדיקה.
יש לזכור כי זרע באיכות זו יכול להפרות, גם באופן ספונטאני.
יש לשקול ברור אורולוגי: בדיקה גופנית, שלילת וריקוצלה ("וריד נפוח באשך") , בדיקת דם הורמונאלית לבן הזוג.
אם הכל תקין, מציע לנסות הזרעות תוך רחמיות.

אני סבור שזה מיותר לבדוק רמת פרוגסטרון כל יומיים.
השתרשות העובר יכולה לקרות בטווח עצום של רמת פרוגסטרון, כך שאין ממש חשיבות למספר כזה או אחר.

רירית בעובי 2.5 מהווה בעיה. יש לבדוק מה הרקע לזה. יש לשקול היסטרוסקופיה.
ישנם טיפולים לעיבוי הרירית, אך ראשית יש לבדוק את הסיבה לבעיה.

תודה על התשובה.
אני לאחר איקקלומין, באולטרסאונד נצפה זקיק אחד (ביום ה10 למחזור) בגודל 11X11 מ"מ
וזקיקים נוספים פחות מ10 מ"מ, האם זה מראה שאין בעיה של הדבקויות? (לא עברתי גרידה ולא משהו כזה בעבר, אני כ4 שנים ללא מחזור.ביום ה3 למחזור היה עובי רירית 3 מ"מE2 גדול מ70, פרוגסטרון 1.09, FSH5.30 )

יתכן והרירית הדקה היא תוצאה של הטיפול באיקקלומין.
אם התופעה מתמידה יש לשקול להפסיק הטיפול באיקקלומין ולעבור לטיפול בגונדוטרופינים.
בסיר שלא מדובר בהידבקויות.

היום היום ה15 למחזור, באולראסאונד עובי הרירית 3 מ"מ (התעבתה מעט) והזקיקי שסיום ה10 נראה בגודל 11מ"מ איננו, מה זה אומר שהיה בכ"ז ביוץ היתכן אפשר להרות בכזה גודל??

3 ממ זה עדיין דק מידי.
מציע לנטוש האיקקלומין.

ראשית יש לדעת באיזה יחידות ניתנת התוצאה, ישנות או חדשות?
בכל מיקרה אין תשובה חד משמעית לשאלתך, שכן מספר הזקיקים וגודלם, כמו גם עוצמת הפרשת אסטרדיול ברקע - כולם משתנים בצורה משמעותית בין מטופלת לרעותה, ואף לפעמים אצל אותה מטופלת במחזורי טיפול שונים.
לכן מעקב הטיפול מתבסס תמיד על שילוב של בדיקות הורמונאליות ובדיקות אולטרסאונד.

אכן הרירית צומחת באופן טיבעי עד יום הביוץ, ללא טיפול הורמונאלי חיצוני. זו צמיחה פיזיולוגית, המכינה את הרחם להשרשת העובר.
נהוג למדוד את עובי הרירית לקראת יום הביוץ המשוער.

אם קיבלתי מחזור לפני יותר משבוע והרירית 2.2 ויש כרגע זקיקים (לא ביוץ עדיין)
האם זה תקין או שזה מראה על בעיה?

זה יכול להעיד על בעיה, אך יש לדעת אילו תרופת את מקבלת אם בכלל, האם יש לך מחזורים סדירים, מה רמת האסטרדיול ביום הבדיקה ועוד.

אם אכן בבדיקות חוזרות איכות הזרע הינה כפי שאת כותבת - אין מנוס מ - IVF.
לאחר 5 מחזורי טיפול עם איקקלומין אני מציע להפסיק, ולפנות ל - IVF.

השכיחות של גירוי יתר לאחר איקקלומין היא נמוכה, אך לא ניתן לשלול זאת אלא ע"י בדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד. לפיכך, יש טעם לפנות לרופא שטיפל בך.

אנדומטרין הוא תכשיר הרשום לתמיכה לוטאלית במחזורי IVF. הוא יעל וטוב. ניתן כטבליות נרתיקיות.
גסטון הוא גם תכשיר טוב, אך השימוש בו כרוך בתופעות לוואי לא נעימות ובשכיחות די גדולה. ניתן בזריקה לשריר.
שני התכשירים מכילים פרוגסטרון.
מציע לבדוק לנוכחות הריון שבועיים לאחר השאיבה, ובאותו יום גם לבדוק פרוגסטרון.
בהצלחה.

לא נראה לי שיש בעיה.