מעי אקוגני בעובר

פרופ' יודסין, תודה על התגובה,

כרגע אני ממתינה לתשובות לנוגדני טוקסופלזמה (בדקתי אתמול נוגדני CMV והרפס והם שליליים). כמו כן אני צריכה לקבל בימים הקרובים תוצאות MRI מוח עוברי

אני גם אזמין פגישה נוספת במכון הגנטי לאחר התשובות..

אנחנו מעוניינים להתייעץ איתך בהקשר למכלול הממצאים לאחר שנקבל חוות דעת נוספת ממכון גנטי.
***הלידה צפוייה בעוד כחודשיים. תאריך לידה משוער: 26/7

אילו תוצאות נצטרך להביא איתנו לביקור ומתי כדאי להגיע אליך מבחינת עיתוי מתאים (כלומר האם אתה ממליץ על בדיקה נוספת מלבד MRI מוח , CF וטוקסופלזמה לפני שנגיע אליך להתייעצות?)?

האם אין הבדל מבחינתך בין התייעצות במרפאת קהילתית לבין התייעצות איתך בהדסה?

פרופ' יודסין, שלום רב!

אנחנו מקופת חולים כללית, מדובר בהריון ראשון. שבוע 31.

אני כרגע גם בודקת אפשרויות בנוגע להיכן כדאי לי ללדת מבחינת כירורגיית ילדים טובה . חשוב לי להגיע אליך להתייעצות בנושא כירורגיית הילוד עם כל התוצאות בעיקר לגבי ממצאי הריאה והמעי (וכמובן לאחר קבלת ייעוץ גנטי מעודכן למצב העובר נכון להיום) עוד בטרם הלידה.

כמו כן, אני שוקלת ביצוע ניתוח קיסרי מכמה סיבות, בינהן המצב הכירורגי של העובר (כנראה יצטרך לעבור שני ניתוחים ולא ברור אם בסמוך ללידתו...)וכן לידה בביה"ח טוב כמו הדסה עין כרם לביצע ניתוח קיסרי מוצלח.

תודה ויום טוב.

פרופ' יודסין תודה רבה!

אני כעת נימצאת במעקבי אולטרסאונד בהדסה הר הצופים אצל ד"ר דן ולסקי. באותה יחידה נמצא גם פרופ' יגל , שטרם ראה אותי. לגבי MRI מוח עוברי , ביצעתי לפני כשבוע וחצי ואני ממתינה לתשובה בימים הקרובים.
בנוגע לאקוגניות המעי (שאובחנה בביה"ח סורוקה באותו שבוע בו נבדקתי בהדסה), באופן מפתיע למדי , ד"ר דן ולסקי שלל את הממצא הזה ולטענתו המעיים תקינים.
נותרו רק שלוש אבחנות ששתיים מהן רואים באולטרסאונד: קשת אאורטה ימנית שאולי נובעת מקיום מיקרודופליקציה על הזרוע הקצרה בכרומוזום x. (צ'יפ גנטי).
אבחנה נוספת שאחריה נעשה מעקב אדוק הוא קיום CCAM או סיקווסטרציה באונה תחתונה של ריאה ימנית. ממצא זה הולך וקטן ועומד היום על 21*17 מ"מ (לפני שלושה שבועות גודל הממצא היה 28*26 מ"מ). לדברי ד"ר ולסקי, הממצא הזה יהיה קיים בכל מקרה לאחר הלידה גם אם ימשיך לקטון. כמו כן צויין בפניי שקיימות מגבלות לאולטרסאונד, שלעתים מקשות על הערכת מהות הממצא עקב גדילת העובר והמקום שהוא תופס ברחם.

על פי ניסיונך במקרי CCAM או סקווסטרציה לאחר הלידה, האם תוכל לייעץ לי בשאלות הבאות :

1. האם בניתוח יהיה צורך להוריד את כל האונה התחתונה בריאה הימנית, גם אם הממצא תופס רק חלק קטן מהאונה ?
2. איזו "מצוקה" יכולה להתעורר בתינוק עקב הממצא הריאתי מיד לאחר שיוולד?
3. כיצד אוכל לדעת באילו בתי חולים קיימת הערכות מיידית ל"מצוקת ילוד" הנובעת מ- CCAM? האם אצטרך ללדת בבית חולים עם מכשור מיוחד לצורך היערכות ל"מצוקה" בתינוק?
4. האם הלידה יכולה להיות רגילה לדעתך?

אני מתגוררת בב"ש, וביה"ח סורוקה הוא הנגיש לי ביותר, אולם אם יש לך המלצה לביה"ח אחר אני כמובן אשקול זאת ואברר פרטים נוספים.

תודה רבה!