מצב בעייתי לאחר ניתוח פונדופליקציה

מנהל הפורום

פרופ` רפאל יודסין
פרופ' רפאל יודסין
לקביעת תור אצל פרופ' רפאל יודסין ללא פרסום בפורום
 
  • מצב בעייתי לאחר ניתוח פונדופליקציה
    ערן
    10/04/2015

    בני בן שנה ו- 3, נמצא עם פג מזה 8 חודשים (קודם לכן היה עם זונדה מגיל 3 חודשים
    לאחר שכמעט הפסיק לאכול וכל ניסיון לאכילה היה מלווה בצרחות). לפני 4 חודשים עבר
    ניתוח פונדופליקציה בעקבות אבחנה של רפלוקס ולאחר שטיפול תרופתי לא עזר.
    יומיים לאחר הניתוח כבר התאושש והתחיל לאכול. במשך שבוע הכל היה בסדר, מצב רוח
    טוב והיה אוכל דרך הפה. אחרי שבוע פתאום הכל התדרדר, ומאז יש שבוע "טוב" בו הוא מרגיש בסדר ואוכל דרך הפה בצורה סבירה ושבוע "רע" - במהלכו הוא פולט הרבה מאוד ליחה דרך הצינורית של הפג בתדירות של כ- 20 פעמים ביום ויותר. הוא כאילו מנסה להקיא (ממש נראה כאילו נחנק) אבל לבסוף הכל יוצא דרך הצינור. גם בשבוע "הטוב" יש לו פליטה של ליחה אבל פחות. יש לציין כי בדגימות של תאים מהוושט נמצאו 40% אאוזינופילים. בשלב זה עברנו לנאוקייט עקב חשד לאלרגיה אבל אין שינוי מהותי.
    אחרי כל ההקדמה הארוכה הזו, השאלה שלי האם הליחה המרובה קשורה לניתוח, האם לאאוזינופילים, האם הימצאות הפג תורמת לליחה? והאם זה סביר שהמצב משתפר ומחמיר כל שבוע?
    בתודה מראש.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מצב בעייתי לאחר ניתוח פונדופליקציה - תגובה

    פרופ' רפאל יודסין
    10/04/2015

    לא פשוט לענות.
    מי קבע את האינדיקציה לניתוח ולמה?
    האם מנגנון בליעה תקין?
    האם היתה ליחה רבה לפני הניתוח?
    גסטרוטומיה לא קשורה לליחה !!
    האם ניסיתם לשחרר אויר באמצע ההאכלה?
    האם אוכל בכלל דרך הפה?
    יכול להיות שעןשה אספירציות של אוכל לריאות שגורמות לליחה? יכול להיות ששואף רוק לריאות?
    שבוע טוב

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה על התשובה המהירה

    ערן
    10/04/2015

    1. בבדיקת PH מטריה נמצא רפלוקס פתולוגי בעיקר בלילה (אז היה מקבל הזנה בדריפ),
    ובמשך היום לא נתגלה רפלוקס משמעותי לאחר האכלה בארוחות קצרות. עם זאת,
    לאור ההחמרה בפליטות (דרך הפה) ואי שקט - הומלץ לבצע את הניתוח.
    2. מנגנון בליעה נבדק ע"י קלינאית ורופא א.א.ג ולדעתם לא קיימת בעיה כלשהי.
    3. לפני הניתוח הייתה ליחה שהייתה יוצאת דרך הפה.
    4. אנחנו כל הזמן משחררים אוויר בזמן האכלה, מספר פעמים בכל האכלה.
    5. בשבוע "הטוב", שהוא בסדר, הוא אוכל דרך הפה ולא פולט את האוכל.
    6. לדעת רופא הריאות לא מבצע אספירציות מאחר והריאות תמיד היו נקיות. יש לציין כי
    מלידה סבל מטכיפנאה. צילום אחרון מלפני חודש סה"כ תקין, נמצא ציור מוגבר
    פריהילרי. באופן אישי נראה לי כי כיום יש שיפור בנשימות לעומת המצב הראשוני.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה על התשובה המהירה - תגובה

    פרופ' רפאל יודסין
    11/04/2015

    נשמע שעד כה ההחלטות מבוססות והניתוח השג יעדיו.
    הכי בביר שמדי פעם מקדים קנה לוושט ומכניס טיפות רוק לריאות ומכאן הליחה.
    אם אין קליניקה ריאתית ואתם עושים לו פיסיוטרפיה ריאתית (בכי מקרי חזק מביא בעקיפין לאותה תוצאה) - אתם בדרך הנכונה.
    שבת שלום

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה רבה. רק עוד שאלה ברשותך

    ערן
    11/04/2015

    האם אתה יכול להעריך כמה זמן תימשך הבעיה של הליחה פחות או יותר? והאם הממצא של אאוזינופילים יכול להסביר את המחזוריות, כך שיש שבוע שבו הוא בסדר (מחייך, אוכל והכל) ולאחר מכן שבוע "רע" של חוסר עניין מוחלט בכל דבר, אי שקט ובכי, פליטות ליחה מרובות - וחוזר חלילה.
    תודה רבה ושבוע טוב.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה רבה. רק עוד שאלה ברשותך - תגובה

    פרופ' רפאל יודסין
    11/04/2015

    קשה להעריך. מאחר והבעיה בעיקרה בליחה מציע לתת לרופא הריאות לומר דברו.
    ו ..... סבלנות.
    שבוע טוב

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו