פורום ניתוחי ילדים, כירורגית ילדים - יש לך שאלה?

הייעוץ היותר טוב יהיה של פלסטיקאי הילדים שלנו, ד"ר אלכס מרגוליס 026778899.

שבת שלום

שליטה מוחלטת של המרדים היא תנאי הכרחי למניעת צרות בהרדמה. בכל מה שפחות מהרדמה מלאה יש חשש שהילד יגיב לכל גירוי בכיווץ דרכי הנשימה עד אי יכולת לספק לו חמצן. גודל דרכי הנשימה ותגובתם הכמעט אוטומטית בכיווץ מכתיבים הרדמה מלאה בכל פרוצדורה בתינוק ובילד.

אין ספק שיש פתרון כירורגי לזה.

ד"ר אלכס מרגוליס בהדסה הינו כירורג ילדים-פלסטי ויוכל לבדוק ולהצע טיפול אם יש צורך 026778899.

הזעת יתר מוכרת היטב וחסרת פתרון כללי. ניתן להזריק חומר בשם בוטוקס שעוזר לתקופת מה ולאחריו יש חזרה וצורך בעוד הזרקות (לא נראה לי מתאים לילד).
פתרון מצויין להזעה בידיים הוא בניתוח טורקוסקופי שבו בהרדמה כללית מנתקים את העצב הנותן פקודה להזעה ליד בכל צד. ניתוח מצויין אבל בהחלט לא פותר את הבעיה בשאר אזורי הגוף ולעיתים כרוך בעליה בהזעה במקומות אחרים בגוף. רוב הילדים עוברים את הניתוח בגיל ההתבגרות שכן אז הבעיה החברתית מאד משמעותית.
במקרים חד משמעיים ניתן לנתח גם בגיל כשל בנך.

אם תרצה אוכל לבדוק אותו ולהביע דעה לגביו 026778899

לא ניתן לאמר דבר בטוח בלי לבדוק.. אבל לפי הנתונים שאת מביאה לדעתי הכל תקין: אזור החתך עצמו יכול להראות די מגעיל עם הפרשה ואפילו גלד לבן למשך שבוע שבועיים. העור שבולט, סביר שהוא בצקתי עקב החיתוך שמנתק מסלולים לימפטיים. כל אילו בבטחון מתקנים עצמם, הבצקת יורדת ו"עודף העור" נעלם.

שוב, אם יש לך ספקות, תמיד הדרך לבדיקה פתוחה בפנייך (026778899).
חג שמח ובריאות שלמה

מאד תלוי בבסיס האצבע (גודלו). רק כירורג כף יד יוכל לבדוק ולאמר.
חג שמח

בילד שמגיע בבריאות תקינה ללא מחלות חריפות בדרכי הנשימה וללא מחלות רקע הרדמה כללית צריכה להיות עם אפס ליקויים. לא להתעורר מהרדמה פרושו שלא נשמר חימצון המוח למשך מספר דקות במהלך ההרדמה ובמקום מקצועי, כשיש יכולת להביא עוד מרדימים מיומנים זמינים לעזרה הדבר לא צריך לקרות. במספרים גדולים לבטח מדובר בשברירון של אחוז.
נתונים אקטואליים על הנתונים בארץ כולה לבטח תוכלי לקבל בפורום הרדמה.

חג שמח

יש משהו לא לוגי בנתונים כפי שמסרת. אשך טמיר, לבטח דו-צדדי, חייב להינתח עד גיל שנתיים. או שאין זה אשך טמיר אלא אשך שהגיע למקומו ומדי פעם, או רוב הזמן למעלה במפשעה, או שאתה צריך דעה שניה.

אם בשלב כלשהו עד כה נמצאו האשכים בשק ללא כל מתח, ובמרחק מעל 2 ס"מ מעצם הפוביס = אין טמירות ויש רק צורך במעקב כל כשנתיים לראות שהמרחק לא מתקצר (יש משהו נדיר שנקרא ASCENDING TESTIS SYNDROME).
לגבי גודל הפניס: שתי אצבעות, אחת מכל צד, כשהן דוחסות את כל הסביבה מטה עד לעצם הפוביס יראו את הגודל האמיתי. שומן סביבתי יכול להיות באזור זה גם בילד רזה מאד.
אם ישארו לך ספקות - אוכל לבדוק ולהרגיע 026778899.

חג שמח

חבל שעדיין לא נבנה בפורום זה מדור של FAQ. בתמצית: ניזול יציאות קבוע ע"י PEGLAX, כפית בבוקר וכפית בערב באופן קבוע למשך לפחות חודשיים יפתור את הבעיה לחלוטין !! התמדה בשיטה זו מבטיחה תוצאה מצויינת (אין בה התרגלות או התמכרות והחומר אינו תרופה).

נבואה ניתנה ל...
סטטיסטית מאחר ולא היתה כליאה עד היום כנראה לא תהיה בחודש הקרוב. תהיה בעיה לנתח אותו בלי חתימת הורים, אלא אם כן את משאירה יפוי כח אצל הסבתא.
במחלקתי ניתן להקדים את הניתוח במקרה כזה על ידי טלפון למזכירה ובקשה להירשם ברשימת ממתינים לביטול. אין שבוע שאנחנו לא מחפשים ילדים לניתוח במקום כאילו שהגיעו חולים.

גמר חתימה טובה

אני מתאר לעצמי שלא קבלת הצעתה להינתח בשבוע הבא. אני יודע שיש מקומות. אם את מוכנה - תני לה צלצול מחר שוב

בהדסה אנו כמעט מחייבים נוכחות הורה עד לרגע שבו הילד רדום לגמרי ומוציאים את הילד מספיק מטושטש כך שהפנים הראשונות שהוא רואה בחדר התאוששות הן של ההורה.
כמובן שהחוק מרשה זאת.
בעת הניתוח עצמו ההורה אינו נוכח.

גמר חתימה טובה

שלוש אבחנות עיקריות: א. פרזיטים בצואה (בדיקת צואה טריה (!) תאבחן).
ב. פיסורה (לרוב עם כאב ביציאות ועצירות ברקע)
ג. פוליפ רקטלי. אם אמנם נראה גוש שיוצא מפי הטבעת לרוב הפוליפ במרחק אצבע ובדיקה רקטלית תזהה אותו. לעיתים ניתן לכרות אותו (לא כואב) אמבולטורית ולעיתים יש צורך בסדציה ובהוצאה ברקטוסקופיה (גסטרו ילדים).

גמר חתימה טובה

אם האנדוקרינולוגים לא מוטרדים הרי שהבעיה היא אסטטית בלבד.
במידה ויש הסכמה עם המנתח שאמנם זו בעיה אמיתית הניתוח (נדיר בגיל זה) נעשה בהיקף הפטמה והצלקת מיזערית כעבור זמן מה.
כמובן שבהרדמה כללית.
אם תרצי - אוכל לראותו ולהביע דעה לאחר בדיקה 026778899

גמר חתימה טובה

. Evaluation and treatment of constipation in children: summary of updated recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 43(3): 405-7, 2006
Arora, R. and R. Srinivasan. Is polyethylene glycol safe and effective for chronic constipation in children? Arch Dis Child 90(6): 643-6, 2005
Bell, E. A. and G. C. Wall. Pediatric constipation therapy using guidelines and polyethylene glycol 3350. Ann Pharmacother 38(4): 686-93, 2004
Benninga, M. A., D. C. Candy, et al. New treatment options in childhood constipation? J Pediatr Gastroenterol Nutr 41 Suppl 1: S56-7, 2005
Candy, D. C., D. Edwards, et al. Treatment of faecal impaction with polyethelene glycol plus electrolytes (PGE + E) followed by a double-blind comparison of PEG + E versus lactulose as maintenance therapy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 43(1): 65-70, 2006
Dupont, C., B. Leluyer, et al. A dose determination study of polyethylene glycol 4000 in constipated children: factors influencing the maintenance dose. J Pediatr Gastroenterol Nutr 42(2): 178-85, 2006
Dupont, C., B. Leluyer, et al. Double-blind randomized evaluation of clinical and biological tolerance of polyethylene glycol 4000 versus lactulose in constipated children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 41(5): 625-33, 2005
Erickson, B. A., J. C. Austin, et al. Polyethylene glycol 3350 for constipation in children with dysfunctional elimination. J Urol 170(4 Pt 2): 1518-20, 2003
Gremse, D. A., J. Hixon, et al. Comparison of polyethylene glycol 3350 and lactulose for treatment of chronic constipation in children. Clin Pediatr (Phila) 41(4): 225-9, 2002
Griffiths, D. M. The physiology of continence: idiopathic fecal constipation and soiling. Semin Pediatr Surg 11(2): 67-74, 2002
Hanson, S. and N. Bansal. The clinical effectiveness of Movicol in children with severe constipation: an outcome audit. Paediatr Nurs 18(2): 24-8, 2006
Kinservik, M. A. and M. M. Friedhoff. The efficacy and safety of polyethylene glycol 3350 in the treatment of constipation in children. Pediatr Nurs 30(3): 232-7, 2004
Loening-Baucke, V. Polyethylene glycol without electrolytes for children with constipation and encopresis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 34(4): 372-7, 2002
Loening-Baucke, V. Prevalence, symptoms and outcome of constipation in infants and toddlers. J Pediatr 146(3): 359-63, 2005
Loening-Baucke, V. and D. S. Pashankar. A randomized, prospective, comparison study of polyethy

המקום לקבל תשובה מוסמכת הוא בכירורגיית כף יד.
בהדסה: ד"ר פידהורץ 026778899

גמר חתימה טובה