פורום ניתוחי ילדים, כירורגית ילדים - יש לך שאלה?

הבעיה מוכרת לי היטב ואני מטפל בילדים רבים עם בעיה כזו. לא ניתן לפתור אותה מעל דפי פורום זה אלא בבדיקה של הילדה, שיחה עימה, עמידה על המוטיבציה שלה (אם בכלל קיימת, ולרוב קיימת) להיות נקיה ובניית תוכנית טיפול.
אין ספק שניתן לפתור די בקלות את הבעיה.

הגיל המועדף בין חצי שנה לשנה וחצי. תמיד בהרדמה כללית.
אני מציע שתכנסי לאתר קו-אור
www.kavor.org.il
לחלון מידע רפואי (החלון העליון בבית המצוייר)
למדור ניתוחים
הכנה לניתוח הרניה.

מתחת לכל אחת מהשיקופיות יש הפניה ל"הרחבות" ושם יש מידע מלא על טמירות.

קשר נוסף הוא דרך אתר הדסה:
www.hadassah.org.il
מידע למטופל -> ניתוחים -> כירורגיית ילדים -> ניתוח אשך טמיר

מבנה קצה הרירית, לפני פי הטבעת הוא כזה שיש בו קפליפ בתוכם בלוטות שמשמנות את פי הטבעת. במידה ואחד הקפלים עמוק מדי (תופעה שכיחה) יכול להלילכד שם גושיש צואה ולמצוא דרכו אל העור שליד פי הטבעת כאבצסס שיש לנקז. במחצית מהמקרים הניקוז פותר את הבעיה ובמחציתם נשאר מסלול מתוך הרירית אל העור = פיסטולה ויש אז לבצע ניתוח בהרדמה כללית לפתרון הבעיה. יש חזרות לאחר הניתוח וחשוב לשאול את המנתח (אם יהיה צורך) מה אחוז החזרות אצלו.

כל טוב

כפי שאת מציינת בנושא - הבעיה שייכת לרפןאת עור ולכירורג ילדים אין ידע מספיק לענות.
יום טוב

קשה לי להעריך בלי לבדוק. ברוב המקרים שראיתי בחיי לא היתה בעיה בהמשך בגיל ההתבגרות אבל כדי לאמר שאמנם זה המקרה אני צריך לבדוק בעצמי.

שבוע טוב

אין טחורים בתינוקות. יש לעיתים צניחת רירית מרוב עצירות והדרך לטיפול היא בריכוך יציאות. בכל ספק חשוב שכירורג ילדים יבדוק אותה רקטלית.

יום טוב

המינון הוא כפית מחוקה פעמיים ביום. מקסימום, אם ממש יש צואה מיימית ניתן להוריד לכפית אחת ביום.

כדאי לראות כירורג ילדים. או שהחתיכה תיכרת (לא כואב) או תיקשר בבסיסה או שתעשה צריבה.
לא קריטי אבל מראה הטבור בהמשך יהיה יותר מקובל.

יום טוב

תשובה מלאה עלייך לקבל בפורום א.א.ג.
כירורג ילדים לא עוסק בשטח זה.

בהצלחה

קשר לשון Short Frenulum


לשון מחוברת (Short Frenulum) הוא ממצא שכיח בילדים. נראית מחיצה שקופה המחברת את הלשון בקו האמצע לקרקעית הפה ומונעת הרמה חופשית של הלשון למגע עם החיך בפה פתוח. הבעיה הינה כאשר מנסים לאמר את האות למד בפה פתוח. מי שמוכן לדבר כמו אסיר עם פה כמעט סגור שיבושם לו.


העדפתי האישית היא חתוך כל קשר לשון (במידה והוא נראה כממברנה שקופה) קרוב מאד ללידה. אחרי גיל שנה המחיצה המחברת את הלשון לקרקעית הפה נעשית בשרנית ויש צורך לבצע את הניתוק בחדר ניתוח ובהרדמה כללית.

הורדת העורלה חשובה רפואית: במחקר מקיף של האו"ם נמצא (באפריקה) שהורדת העורלה מגנה לפחות ב 30% מהידבקות ב AIDS. כמובן שזה לא מתיר יחסים ללא מיגון.
הבעיה בברית ע"י כירורג היא השיטה האמריקאית שבה מורד עודף העור בצורה שבה עור רגיל מגיע עד לקצה הפין ובכך מורד כל האזור הארוגני. בברית שנעשית ע,י מוהל הפין נראה שרק חלקו בבסיס מכוסה בעור רגיל וחציו הקרוב לקצה הפין נשאר. מכאן גם הבקורת של מבוגרים שעברו הורדת עורלה בגיל מבוגר שטוענים בצדק שתחושתם נפגעה.
בגילוי נאות: אני בהחלט מבצע בריתות ובהחלט בשיטה שהועתקה מצורת המהילה היהודית אבל רק מעבר לגיל חודשיים ורק בהרדמה. ההרדמה מאד קלה ונעשית ע"י מרדים ילדים ומכאן בטיחותה. הטכניקה כה יעילה שבסופה אין צורך בחבישה אלא הדבקת שולי העור בלבד בדבק שקוף נמס.

בכל מקרה, מזל טוב

טמיר ב"ט" = סמוי מן העין ולכן נכתב ב"ט".
קביעה שאמנם מדובר בטמירות יכולה להעשות רק ע"י כירורג ילדים כך שאם זו רק תצפית שלך לא הייתי בונה תאוריות.
בכל מקרה, במצב של שני אשכים טמירם יש לנתח בין גיל חצי שנה לשנה וחצי (תלוי במיומנות המנתח), רצוי בניתוח אחד שכולל את שני האשכים ורצוי בשלב אחד ולא בשלבים. הניתוח עדין מאד אבל מאד שכיח והתוצאות טובות בידיים מיומנות.
אין כל דרך ל"עודד" את ירידת האשכים. אם אמנם מדובר בטמירות = ניתוח !!
ניתוח בגילאים כאלו, אם אין בעיה בריאותית נוספת צריך לעבור, סטטיסטית, ללא כל סיבוכים.
מרדים במומחה בהרדמות ילדים קריטי לנושא זה.

בהצלחה

הבעיה וההתמחות בתחום הנוירוכירורגיה. אם אמנם יש בעיה והיא מטופלת (לרוב בניתוח לא מסובך) - הילד בהמשך ללא כל שארית לבעיה זו או לתוצאות ממנה.

בהצלחה

המיקום מחייב אישור הדמייתי ברור שאין קשר לקרומי המוח. האם כתוב כך במפורש בתשובה ? אם לא - יש מקום ל MRI שנעשה בהרדמה.
הניתוח אינו מסוכן למעט ההרדמה שיש בה סיכון מיזערי אם נעשית ע"י מרדים שמומחה בהרדמות ילדים.
פלסטיקאי ילדים יוכל להחביא היטב את הצלקת באחד מקפלי העור הטבעיים (בהדסה: ד"ר אלכס מרגוליס 026778899)

חג שמח

אם הבליטה סמוך מאד לטבור זהו בקע טבורי ובמידה וכירורג ילדים מאשר האבחנה הטיפול רק מעבר לגיל 4 שנים.

חג שמח