עליית PSA לאחר טיפולים ומה עושים?

ללני ואיצי שלום וברכה.

לפני שאני עובר לשאלותיי השונות, אני חייב לציין (לאחר שיטוט באתר שלכם וקריאת התשובות/תגובות שלכם) שאתם עושים עבודת קודש, שההתייחסות שלכם לכל אחד ואחד מדהימה ומי ייתן וירבו כמוכם בישראל.

להלן שאלתי הארוכה במקצת ואני מתנצל על כך מראש, אך רציתי להביא את מירב האינפורמציה לשאלות מטרידות מאוד (שמעתי שאלות כאלו גם מאחרים) המביאות גם להתלבטויות קשות ואודה על התייחסותכם לנושאים השונים.

קצת רקע:
כיום בן 63, לפני כ 7 שנים לאחר בדיקות וביופסיה שהיו: PSA 5 וגליסון 6 (3+3) , עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית, בפתלוגיה נתגלה שהייתה בריחה לאפקס החיצוני, גליסון נשאר 6 . היה כישלון ביוכימי וזאת מאחר וה PSA שלושה חודשים לאחר הניתוח היה 1.9 ועלה במהירות תוך כארבעה חודשים ל 3.9, בעקבות כך הקרנות חיצוניות לאגן וטיפול הורמונאלי (קסודקס 150 למשך שנה), בסוף הטיפולים (בסוף 2004) ה PSA ירד ל 0.04 ומאז נמצא כל הזמן במגמת עליה כאשר מאז יוני 2009 שהתוצאה הייתה 0.15 ועד לבדיקה האחרונה לפני כשבועיים (דהיינו שנה וחודשיים) התוצאה עלתה ל 0.38 דהיינו יותר מהכפלה.
עשיתי בדיקות הדמיה שונות לפני כ 3 חודשים (אולטרה סאונד, CT ומיפוי עצמות) ולא נמצאו דברים חשודים.

השאלות המטרידות:
1. מה המשמעות של העלייה המתמדת והמטרידה הנ"ל לאורך השנים ובמיוחד בשנה האחרונה? האם ייתכן ויש שארית בעריסת הערמונית שלא נעלמה עם כל הטיפולים? האם ייתכן ויש בריחת תאים סרטניים קטנים לאזורים אחרים בגוף? ...?
2. האם יש טעם לעשות בדיקת MRI אנדורקטלי לבדוק באם אין שארית ערמונית בערסל (בהנחה שבדיקה כזו יכולה לגלות זאת)?
3. האם מניסיונכם יש טעם להתחיל טיפול הורמונאלי כעת ואם לא באילו ערכים של PSAלהתחיל זאת ? אגב ישנם רופאים שכבר המליצו קודם לכן להתחיל בכך וביקשתי לדחות זאת.
4. שאלה (אולי אפיקורסית) – אני שומע מאנשים שונים שעוברים טיפול הורמונאלי (וגם מרופאים בימי עיון) שבעקבות הטיפול ה PSA יורד בצורה יפה לתוצאה הקרובה ל 0, אך לאחר תקופה מסוימת הוא שוב עולה ושוב מתחילים טיפולים הורמונאליים וחוזר חלילה. על פניו נראה שהטיפול ההורמונאלי אינו מרפא אלא רק מעכב (או אולי "מזייף" את הקריאה הנכונה של ה PSA), לפיכך ע"מ למנוע את ה"עינויים" (הן גופניים והן נפשיים) הללו הלוך ושוב, האם לא כדאי לי לעשות טיפול כימותרפי אשר אולי ירפא את המחלה אחת ולתמיד?

בתודה מראש על תשובתכם לשאלות הנ"ל.
בברכת שנה טובה, חג שמח ומועדים לשמחה.

יעד