פורום קבוצת תמיכה בנושא סרטן הערמונית - יש לך שאלה?

ד"ר באר שלום רב,
לאחר המלצה לביופסיה עשיתי בדיקת MRI ערמונית 3 טסלה ללא סליל באסותה רמת החייל , הסיכום:
להלן ממצאי בדיקת MRI של האגן מכוון לערמונית.
בוצעו סריקות המכוונות לערמונית בערכי T1W ,לפני ולאחר הזרקה דינאמית של גדוליניום, בערכי T2W כולל ערכי DWI ו-CSI .. הסריקות בוצעו במישורים קורונלי, אקסיאלי וסגיטלי.
סיבת הפניה: ידוע על מצב לאחר US טרנס רקטאלי. קיים שינוי באזור TZ לפי בדיקת US הומלץ על ביצוע ביופסיה.
ממצאים: הערמונית מודגמת בגודל כ- 6.5*3.4*6 ס"מ, נפח משוער של הערמונית שווה CC75 מוגדלת מתבלטת לתוך שלפוחיתהשתן. אזור TZ בעל מרקם הטרוגני על רקע שינויים היפרטרופים,
מדובר ב- BPHPIRADS2. אזור פריפרלי קטן מאוד ולחוץ על ידי אזור TZ.. בגובה GLAND MID פוסטרו-לטרלי משמאל מודגמת קשרית אשר מתבלטת לאזור פריפרלי מאזור TZ. .
באזור פרפרלי מודגם סיגנל נמוך בערכי T2W בגובה האפקס לכיוון MID מימין ומשמאל בולט מעט יותר מימין. מימין קיימת קשרית פסטריורית 0.5 ס"מ זעירה
אשר מגלה דיפוזיה רסטרקטיבית מינימלית מתאדרת לאחר הזרקת חומר ניגוד PIRADS3. .הקפסולה נראית שמורה. שלפוחיותהזרע במילוי חלקי. שלפוחית השתן בקיבולת חלקית.
ללא לימפאדנופתיה חריגה. מבנה גרמי שמור. סיכום: ערמונית מוגדלת בצורה משמעותית מתבלטת לתוך שלפוחיתהשתן. באזור TZ שינויים על רקע היפרטרופיה .BPH .PIRADS2
באזור פרפרלי מימין בגובה האפקס לכיוון ה- GLND MID מוקד בעל מאפיינים מתאימים ל- .PIRADS3
למה לא כתבו שום דבר על שימוש במפת ADC לאגדרת PIRADS ?
האם מקובל באסותה להשתמש ב במפת ADC לפענוח תוצאות הבדיקה?
האם מכשיר MRI באסותה מייצר מפת ADC באופן אוטומטי בזמן הבדיקה?
האם אני יכול לבקש ממכון MRI לשלוח לי קובצ מפת ADC או לשלוח פענוח של מפת ADC?
בכבוד רב,
ויקטור

האם ניתן לקבל מספר טלפון נייד של מנהלי הפורום?

בתאריך 21/3/18 קיבלתי זריקת דקפפטיל 22.5 מ"ג וכדורי זייטיגה בתאריך 3/5/18.
חלפו חודשיים וחצי מקבלת הזריקה.

קיבלתי תוצאות בדיקות:
טסטוסטרון קטן מ 0.9 ו psa
0.06.

שאלתי היא האם צריך להמתין שהטסטוסטרון יגיע לרמת סירוס 0.5 ו-psa ל- 0 על מנת להתחיל בטיפול הקרינתי.

תודה מראש

וזו תשובה של הבדיקה :
סיבת ההפנייה :
גידול בערמונית ?
psa-12.92
לא דווח על ממשצא חשוד במישוש
עבר 2 ביופסיות - ללא עדות לגידול

טכניקה :
הבדיקה בוצעה עם סליל אנדורקטלי
הבדיקה כוללת סריקה של האגן וכן סדרות מכוונות לערמונית T2 בשלושה מנחים, דיפוזיה תת אופטימלית, מפת ADC,T1 ללא הזרקה דינאמית (כולל החסרה)
לא צורפו עיבודים מכוונים בתחנת העבודה.
אין בידי בדיקה קודמת להשוואה

ממצאים :
הערמונית במימדים הבאים : 5.8* 3.4* 4.7 ס"מ. נפח משוערך כ-48 סמ"ק. צפיפות density PSA - 0.27
ללא עדות לדמם בערמונית.
מודגמים איזורים נרחבים של BPH
אונה מדיאנית מתבלטת לשלפוחית.

תהליך בגודל כ-7*5 מ"מ, לא מוגדר היטב, באיזור פריפר (PZ), אחורי לטרלי באפקס שמאל, בעל אות נמוך ב-T2 (חתך 10, סדרה 802015, סדרה 1201029 חתך 228) אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה בדיפוזיה, והאדרה. ללא עדות לפריצת קופסית
מסכם PI-RADS - 4

ממצאים דיפוזים באיזורים פריפרים (PZ), בעל אות נמוך ב-T2, אות אינו נמוך במפת ADC ללא עדות לרסטריקציה משמעותית בדיפוזיה, ללא האדרה משמעותית. ללא עדות לפריצת קופסית.
מסכם PI-RADS - 2
תהליך בגודל כ17*22 מ"מ באיזור מרכזי (TZ) בבסיס ומידגלנד משמאל, בעל אות נמוך ב-T-2, (חתך 16 מתוך סדרה 802015 למשל), בעל גבול חד בחלקו ומטושטש בחלקו (למשל קדמית בחתך 15), אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה
ללא עדות לפריצת קופסית.
מסכם PI-RADS -3
ללא עדות למעורבות שלפוחיות הזרע בגידול.
ללא עדות ללימפאדנופתיה באיזורים שנסרקו. בלוטה 5 מ"מ קדמית לכלים האליקלים החיצוניים משמאל. ממצא לא ספיציפי.
ללא עידות להרחבת אורטרים
שארית שתן בינונית. דופן השלפוחית טרבקולרי. מספר סעיפים קטנים.
ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באיזור שנסרק.
ממצא פסי ברמוס פוביס עליון מימין סמוך לסימפיזיס פוביס, בעל אות נמוך ב-T2- ככל השני שבר ישן שהתאחה. אי סדירות גם באיליום עליון מימין שמתאימה למצב לאחר שבר. התבלטות זיז לטרלי מאיליום ימין. החלפה שומנית של לשד עצם.

סיכום :
- תהליך קטן פריפרי באפקס שמאל שככל הראה מתאין לגידול משמעותי קלינית
- תהליך גדול או צבר תהליכים באיזור מרכזי משמאל שאינו חד משמעי לגידול משמעותי קלינית
- שינויים נרחבים של הגדלה שפירה של הערמונית
- התשובה במגבלות הטכניות שצויינו
- על פי שיקול אורולוגי, מומלץ לכוון בביופסיה לשני התהליכים הראשונים שצויינו.

שלום רב, לפני 17 יום נודע לנו שpsa של אבא שלי הינו 137. מיד עם זאת נעשו לו מיפוי עצמות (לפי התוצאה יש לו גרורות בעצמות בכל הגוף), נעשה לו גם אולטראסאונד טראנס רקטלי (גבול חיצוני לא שמור, pz - אזור היפואקוגני נרחב באונה שמאל פורץ קפסולה וחוצה את קו האמצע. tz- אסימטריה לימין, אונה מדיאנית. גבול בין pz וtz לא שמור. גם נעשתה לו ביופסיה, כעת מחכים לתשובה. רופא אורולוג אמר שזה סרטן הערמונית גרורתי ואין ספק בכך. לכן, הוא רשם לאבא bicalutamide 50 mg פעם ביום, וזריקה של suprefact אחרי 10 ימים פעם ב 3 חודשים. זה הכל. אמר לבוא בעוד 3 חודשים. אני אני מאד מודאגת - האם זה טיפול מספק ? ויש עוד דבר שמדאיג אותי עוד יותר - מסרנו לו קופסה עם האמפולה של סופרפקט לזריקה והוא נכנס מאחורי הוילון לכמה דקות, אחר כך יצא עשה עם המזרק ובלי אמפולה ועשה זריקה. חשוב לציין, שהוא לא החזיר ולא הציג אמפולה ריקה. האם זה מקובל? ואם לא, איך ניתן לבדוק שהוא נתן לו באמת סופרפקט. בתודה רבה.

היי ב28 לפברואר עברתי ניתוח להידרוצלה באשך הימני. שלושה ימים לאחר מכן חזרתי לבית החולים והרופא נתן פד גזה לשים בתחתון כדי לעזור בספיגה של הבצקת. לאחר שבועיים שהייתי עם הפד גזה במשך 24 שעות כולל בשינה. התחילו לי כאבים באשך השמאלי שהיה תקין. הלכתי לבדיקה אצל כירורג. והוא אמר שיש כמות קטנה של נוזל בצד שמאל. וגם שבוע לאחר מכן הלכתי לאורולוג והוא גם אמר אותו דבר אבל שהכל בסדר והכל יעלם כאשר הבצקת תעבור. אבל עדיין יש לי כאבים והם בעיקר בצד שמאל. היום ה31 למרץ. ויש לי עדיין כאבים בלתי נסבלים. וכבר יותר מחודש מהניתוח והבצקת לא נעלמה עדיין. כדאי ללכת לבית החולים? והאם זה סביר שיש כאבים גם באזור של הניתוח וגם בצד שמאל. לאחר חודש?
אני מקווה לתשובה מהירה בהקדם כי אני סובל מכאבים. ואני לא יכול לזוז. וכבר בא לי לסיים עם זה. אז בבקשה אני חייב תשובה מיידית.

מעניין שההודעה שלי מאתמול נמחקה
אז ככה אני חודש וחצי אחרי קבלת הזריקה רמת TESTOSTER0NE v היא 0.9 עשיתי גם בדיקת דם PSA תצאה 02.9 מה זה אומר

תודה

יש

עברתי לפני כשבועיים כריתה רדיקלית של הערמונית בסיוע רובוט. אני עצמאי, ורציתי לשאול אתכם אם ידוע לכם על הקלות כלשהן מבטוח לאומי, מס הכנסה או כל גוף אחר.

בן 71, בריא, ב- PSA 6 כריתה רדיקאלית עם קופסית שלמה ב- 2009. תוצאות ביופסיה (ערמונית בממדים 3X4X5 ס"מ ובמשקל 63 גרם, מכוסה קופסית חלקה עם שלפוחית זרע. אונה ימנית בצבע שחור, אונה שמאלית בצבע ירוק, בחתכים רקמה אפורה קשרית):
Prostatic adennocarcinoma, geleason score 6 (3+3) present in right lobe and involving aprox. 10% of tissue submitted (maximal tumor dimention 1.2 cm). There is no perineural or capsular invation. Apex, bladder neck, periurethral area, seminal vesicles are free of tumor.No evidence of extraprostatic extension. In addition, areas of high grade pin and foci of non specific granulomatous prostatitis are identified
במעקב PSA בארץ ובחו"ל תוצאות עם מגמות הפוכות:
2014 - בארץ קטן מ- 0.03, בחו"ל קטן מ- 0.02
2015 - בארץ 0.05, בחו"ל קטן מ- 0.02
2016 - בארץ 0.04, בחו"ל קטן מ- 0.01
2018 - בארץ 0.07, בחו"ל קטן מ- 0.008(!!!).
מה מצבי? מה לעשות?
תודה.

גילי 71, בריא. ב- 12.2010 כריתה רדיקאלית של הערמונית בניתוח פתוח שהוגדר כמוצלח, ביופסיה הראתה 6/3+3, קופסית הערמונית הוצאה שלמה. האם תוצאות ה- PSA שמאז הניתוח, צריכות להדאיג אותי:
2011 - קטן מ- 0.01
2012 - קטן מ- 0.01
2013 - קטן מ- 0.03 בשיטה חדשה
2014 - קטן מ- 0.03 כנ"ל
06.2015 - קטן מ- 0.03 כנ"ל
12.2015 - 0.05 כנ"ל
12.2016 - 0.04 כנ"ל
08.2017 - 0.06 כנ"ל
09.2017 - 0.05 כנ"ל
01.2018 - 0.07 כנ"ל
תודה.

שלום לחברי הפורום
מבקש לבדוק אם יש מי מכם שעשה טיפול HIFU בערמונית ומוכן לשתף מניסיונו, השנה היא 2017, והטיפול הזה כעת מוצע בארץ בכמה בתי חולים פרטיים. אשמח לשמוע כל פרור מידע בנושא.
מוני אתה האחרון שהתייחסת לנושא ובהרחבה, אודה לך מאד אם תוכל לשתף אותי בניסיונך.
תודה רבה !

היי,
לאחר שאבא שלי (בן 60) אובחן עם סרטן ערמונית גרורתי (גליסון 10) בלימפה ובשלד האגן, הוצע לנו להשתתף בניסוי של תרופה חדשה. התרופה נקראת ODM-201 רציתי לשאול האם תרופה זו מוכרת (כמה שאפשר שמדובר על ניסוי) והאם כדאי להשתתף?

התרופה ניתנת במקביל לטיפול תרופתי (זריקה של טריפטורלין) וכימוטרפיה.

ביולי 2016 פסא היה 16.2. אובחן בביאופסיה סרטן ערמונית ADENOCARCINOMA. אחרי טיפול של 3.5 חודשים ב-ביקלוטמיד ו2 זריקות כל 3 חודשים של דקהפפטיל
הפסא ירד ל0.88 ואחרי חודש 0.66. האם אפשר להירגע ובשלבים להפסיק את הכדורים? הבעיה נוצרה רק בגלל פסא גבוה וחוץ מזה לא היו שום בעיות וגם עכשיו אין. רק תופעות ליווי של הכדורים.

אני בן 70.ביצעתי בדיקת psa בנובמבר והיא עמדה על 0.97 .במאי ביצעתי שוב בדיקה והתוצאה 2.74.אין לי רקע גנטי לסרטן. ואין לי סרטן. הבדיקות נעשו במסגרת בדיקות שיגרתיות. החל מיוני 2016 נוטל אליקוויס בעיקבות פירפור פרוזדורים. יומיים לפני ביצוע הבדיקה רכבתי על אופניים כשעתיים. ויום לפני ביצוע הבדיקה צעדתי כשעה. האם הבדיקה תקינה? האם יש לחזור עליה? האם יכול להיות שהעלייה הגבוהה נובעת מהרכיבה? איך להתייחס לזה? מבקש מענה. ומודה על ההתייחסות