פורום קבוצת תמיכה בנושא סרטן הערמונית - יש לך שאלה?

בן 67. בריא בדרך כלל. ללא מחלות לב. או סכרת. לחצי דם תקינים.לא מעשן. לפני 12 שנה עברתי כריתה רדיקאלית של הפרוסטטה בגלל גידול ממאיר ממוקד גליסון 7[3+4] לא עבר את הקופסית וכריתה של קשרי הלימפה.. פסא לפני הניתוח 5.6. לאחר כשנה מהניתוח עקב עליה פסא 0.19 . קיבלתי 33 הקרנות. מאז פסא 0.014.הבעיה בזקיפה נוטל כדורי תרים לפני מגע מיני.שמעתי וקראתי על טיפול בגלי הלם והשאלה האם מצבי מתאים לכך. ומה דעתך המקצועית לגבי מצבי האונקולוגי.
תודה ושבת שלם

פוסטרומדיאלית מימין, נגע בגודל 6.0 ס"מ עם רסטריקציה בדפוזיה והאדרה קלה (
ורסטריקציה בדפוזיה (448-801 ,348-1002 ,324-1001 )ועוד אחד בגודל 1.1 ס"מ בסמוך גם בשעה 3-) 701 32 )מעט קרנאלית.

שלום, עשיתי ניתוח להוצאת ערמונית בשנת 2017. לאחר הניתוח נעשתה בדיקה ותאים סרטניים לא הגיעו לקליפת הערמונית. ה-PSA ירד בהתחלה ל0.19, והמשיך לרדת ל0.07, 0.06, 0.05, ולאחרונה עלה ל- 0.34
מה המשמעות? ומה עלי לעשות?

בקרוב אני מסיים קרינה בשיטת SBRT עם טיפול הורמונלי לפני
5 טיפולים בסה"כ ,זאת לאחר אבחנה ברמת גליסון 8 ללא פריצה מגבולות הערמונית
שאלתי:1. עד כמה אני יכול להיות רגוע שהטיפול אכן הצליח ?
2. למשך כמה זמן מומלץ להמשיך עם הטיפול ההורמונלי ? [ דקפפטיל ]

ראשית תודה,אבי בן67 בבדיקה נמצא כי psa 54.5 ובבדיקה קודמת היה 47.
ממתינים לבדיקת ביופסיה.
האם יש מקום לדאגה?זה אומר שהוא נושא את המחלה?
הרופא החליט על ביופסיה טרם בדיקתmri
הצור לביופסיה בעוד מספר ימים,במידה ויש משהו מעדכנים ישר?

14 שנים אחרי הסרת ערמונית. Psa החל לעלות בקצב איטי. כרגע 0.64, קצב הכפלה בערך שנה. הרופא אמר שיש סיכוי של 50% לגרורות תוך שלוש שנים והציע לנו ליטול פקטסול. מה המינון המומלץ? כתוב במספר מקומות כפית אחת לתחזוקה ושלוש לטיפול ולא ברור לנו הסטטוס שלנו.

שלום רב האם קיום יחסי מין אחרי סרטן ערמונית שמוגר ע’י הקרנות וזריקות יכול להשפיע על רמת הטסטורון,ורמת הpsa.וחזרת סרטן הערמונית
2.… כל כמה זמן מומלץ למי שהחלים מסרטן ערמונית לערוך בדיקת psa

בעוד יומיים אני חוזר הביתה לאחר כריתת ערמונית מסורטנת.
אני תוהה לגבי ציוד ומכנסיים בתוכם יוכל הקטטר לשכון בהסתר.
מה מומלץ? היכן רוכשים?

שלום לך.
בן 65, לפני 10 שנים עברתי ניתוח כריתה רדיקאלית של הערמונית בעקבות סרטן ממוקד 3+7. פסא לפני הניתוח 5.6.
עברתי גם 33 הקרנות שנה אחרי הניתוח בגלל כישלון כימי פסא עלה 0.19. מאז הפסא 0.004. לפני שנה קרטן 0.014 בשתי בדיקות בהפרש של חצי שנה ביניהם.
אדם בריא. ללא מחלות רקע. סכרת או מחלות לב. לא מעשן. עושה הליכה 5 פעמים בשבוע כשעה כל פעם.
שמעתי על בדיקת אונקו טסט להרכה מצבי האונקולוגי, רציתי לברר לגבי הבדיקה אם ידוע לך עליה? ומה דעתך הכללית לגבי מצב ההישרדות שלי.
תודה ויום נעים.

היכן בישראל ניתן לבתע MRI ערמונית במכשיר טסלה 3?

בן 65 . ללא מחלות רקע ל.ד 130-80. סוכרת בסביבות 100 מ"ג. שומנים בדם בסביבות 230 הטוב 55 הרע 160.טרגליצירדים 98. לא מעשן. עושה הליכה 5 פעמים בשבוע. כ50 דקות בכל פעם. לפני כעשר שנים בבדיקות רוטינה פסא5.6.התגלה סרטן ערמונית ממוקד גליסון3+4.עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית כולל קשרי לימפה.לאחר הניתוח בגלל כישלון כימי פסא טפס עד 0.19 לאחר כשנה. עברתי 33 הקרנות.+2 זריקות לוקרין. מאז פסא 0.004. לפני חצי שנה פסא0.01 לפני חודש 0.014. מרגיש טוב .לא במעקב כבר 5 שנים מאחר ונאמר לי ע"י האונקולוגית המצב יציב רק בדיקת פסא כל שנה.
השאלה האם זה מדאיג או אולי המחלה חוזרת ? איך היית מעריך את מצבי לאור הניתונים הנ"ל.אם יש צורך במעקב היכן אורולוג או אונקולוג?
תודה

ד"ר באר שלום רב,
לאחר המלצה לביופסיה עשיתי בדיקת MRI ערמונית 3 טסלה ללא סליל באסותה רמת החייל , הסיכום:
להלן ממצאי בדיקת MRI של האגן מכוון לערמונית.
בוצעו סריקות המכוונות לערמונית בערכי T1W ,לפני ולאחר הזרקה דינאמית של גדוליניום, בערכי T2W כולל ערכי DWI ו-CSI .. הסריקות בוצעו במישורים קורונלי, אקסיאלי וסגיטלי.
סיבת הפניה: ידוע על מצב לאחר US טרנס רקטאלי. קיים שינוי באזור TZ לפי בדיקת US הומלץ על ביצוע ביופסיה.
ממצאים: הערמונית מודגמת בגודל כ- 6.5*3.4*6 ס"מ, נפח משוער של הערמונית שווה CC75 מוגדלת מתבלטת לתוך שלפוחיתהשתן. אזור TZ בעל מרקם הטרוגני על רקע שינויים היפרטרופים,
מדובר ב- BPHPIRADS2. אזור פריפרלי קטן מאוד ולחוץ על ידי אזור TZ.. בגובה GLAND MID פוסטרו-לטרלי משמאל מודגמת קשרית אשר מתבלטת לאזור פריפרלי מאזור TZ. .
באזור פרפרלי מודגם סיגנל נמוך בערכי T2W בגובה האפקס לכיוון MID מימין ומשמאל בולט מעט יותר מימין. מימין קיימת קשרית פסטריורית 0.5 ס"מ זעירה
אשר מגלה דיפוזיה רסטרקטיבית מינימלית מתאדרת לאחר הזרקת חומר ניגוד PIRADS3. .הקפסולה נראית שמורה. שלפוחיותהזרע במילוי חלקי. שלפוחית השתן בקיבולת חלקית.
ללא לימפאדנופתיה חריגה. מבנה גרמי שמור. סיכום: ערמונית מוגדלת בצורה משמעותית מתבלטת לתוך שלפוחיתהשתן. באזור TZ שינויים על רקע היפרטרופיה .BPH .PIRADS2
באזור פרפרלי מימין בגובה האפקס לכיוון ה- GLND MID מוקד בעל מאפיינים מתאימים ל- .PIRADS3
למה לא כתבו שום דבר על שימוש במפת ADC לאגדרת PIRADS ?
האם מקובל באסותה להשתמש ב במפת ADC לפענוח תוצאות הבדיקה?
האם מכשיר MRI באסותה מייצר מפת ADC באופן אוטומטי בזמן הבדיקה?
האם אני יכול לבקש ממכון MRI לשלוח לי קובצ מפת ADC או לשלוח פענוח של מפת ADC?
בכבוד רב,
ויקטור

האם ניתן לקבל מספר טלפון נייד של מנהלי הפורום?

בתאריך 21/3/18 קיבלתי זריקת דקפפטיל 22.5 מ"ג וכדורי זייטיגה בתאריך 3/5/18.
חלפו חודשיים וחצי מקבלת הזריקה.

קיבלתי תוצאות בדיקות:
טסטוסטרון קטן מ 0.9 ו psa
0.06.

שאלתי היא האם צריך להמתין שהטסטוסטרון יגיע לרמת סירוס 0.5 ו-psa ל- 0 על מנת להתחיל בטיפול הקרינתי.

תודה מראש

וזו תשובה של הבדיקה :
סיבת ההפנייה :
גידול בערמונית ?
psa-12.92
לא דווח על ממשצא חשוד במישוש
עבר 2 ביופסיות - ללא עדות לגידול

טכניקה :
הבדיקה בוצעה עם סליל אנדורקטלי
הבדיקה כוללת סריקה של האגן וכן סדרות מכוונות לערמונית T2 בשלושה מנחים, דיפוזיה תת אופטימלית, מפת ADC,T1 ללא הזרקה דינאמית (כולל החסרה)
לא צורפו עיבודים מכוונים בתחנת העבודה.
אין בידי בדיקה קודמת להשוואה

ממצאים :
הערמונית במימדים הבאים : 5.8* 3.4* 4.7 ס"מ. נפח משוערך כ-48 סמ"ק. צפיפות density PSA - 0.27
ללא עדות לדמם בערמונית.
מודגמים איזורים נרחבים של BPH
אונה מדיאנית מתבלטת לשלפוחית.

תהליך בגודל כ-7*5 מ"מ, לא מוגדר היטב, באיזור פריפר (PZ), אחורי לטרלי באפקס שמאל, בעל אות נמוך ב-T2 (חתך 10, סדרה 802015, סדרה 1201029 חתך 228) אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה בדיפוזיה, והאדרה. ללא עדות לפריצת קופסית
מסכם PI-RADS - 4

ממצאים דיפוזים באיזורים פריפרים (PZ), בעל אות נמוך ב-T2, אות אינו נמוך במפת ADC ללא עדות לרסטריקציה משמעותית בדיפוזיה, ללא האדרה משמעותית. ללא עדות לפריצת קופסית.
מסכם PI-RADS - 2
תהליך בגודל כ17*22 מ"מ באיזור מרכזי (TZ) בבסיס ומידגלנד משמאל, בעל אות נמוך ב-T-2, (חתך 16 מתוך סדרה 802015 למשל), בעל גבול חד בחלקו ומטושטש בחלקו (למשל קדמית בחתך 15), אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה
ללא עדות לפריצת קופסית.
מסכם PI-RADS -3
ללא עדות למעורבות שלפוחיות הזרע בגידול.
ללא עדות ללימפאדנופתיה באיזורים שנסרקו. בלוטה 5 מ"מ קדמית לכלים האליקלים החיצוניים משמאל. ממצא לא ספיציפי.
ללא עידות להרחבת אורטרים
שארית שתן בינונית. דופן השלפוחית טרבקולרי. מספר סעיפים קטנים.
ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באיזור שנסרק.
ממצא פסי ברמוס פוביס עליון מימין סמוך לסימפיזיס פוביס, בעל אות נמוך ב-T2- ככל השני שבר ישן שהתאחה. אי סדירות גם באיליום עליון מימין שמתאימה למצב לאחר שבר. התבלטות זיז לטרלי מאיליום ימין. החלפה שומנית של לשד עצם.

סיכום :
- תהליך קטן פריפרי באפקס שמאל שככל הראה מתאין לגידול משמעותי קלינית
- תהליך גדול או צבר תהליכים באיזור מרכזי משמאל שאינו חד משמעי לגידול משמעותי קלינית
- שינויים נרחבים של הגדלה שפירה של הערמונית
- התשובה במגבלות הטכניות שצויינו
- על פי שיקול אורולוגי, מומלץ לכוון בביופסיה לשני התהליכים הראשונים שצויינו.