פורום רפואת שיניים - יש לך שאלה?

תלוי במקרה.

שלום נבו,
מומלץ להשתמש במוצץ בעיצוב אורתודונטי שכן הוא חוסך בעיות לעתיד. במהלך ההתפתחות התקינה של הפעוט יש ירידה של פלטות החך כלפי מטה (לכיוון חלל הפה). נוכחות של מוצץ עגול וגדול מפריעה לתנועה זו ובסופו של דבר מתקבל חך גבוה וצר. התוצאה היא שינוי במנח הלסת העליונה וליקוי ביחסי הסגר עם הלסת התחתונה.
מסיבה זו מומלץ להשתמש במוצצים אורתודונטיים שטוחים.
בברכה

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_כירורגית_פה_ולסת_סרטן_הפה_והלוע' id=link]כירורגית פה ולסת, סרטן הפה והלוע[/a].

אם הסתימה היתה עמוקה (קרובה לעצב) תתכן רגישות אפילו של מספר שבועות וזה צפוי ותקין.

אולי יש צורך בחידוש טיפול השורש בשן הזו. שאלי את הרופא שלך והפני את תשומת ליבו לכך

רצוי להמנע בהריון

קיימת התווית נגד הלבנה בהריון. הסיבות: אין מספיק מחקרים שבדקו את השפעת החומר המלבין (הג'ל המבוסס על מי חמצן) על העובר. סיבה נוספת: בהריון יש נטייה לנפיחות של החניכיים ויותר דימום - זאת מפני שבהריון יש הפרשה מוגברת של הורמונים כמו פרוג'סטרון הגורמים לריבוי והרחבה של כלי דם בכל הגוף ובין השאר בחניכיים. החניכיים רגישות יותר ומגיבות בצורה חזקה יותר ולכן רצוי לדחות את ההלבנה.

רוטב סויה, רוטב עגבניות, חומץ בלסמי, פירות יער (אוכמניו, דובדבנים), סלק, קרטיבים (כן, גם קרטיבים), תבלינים - למשל קארי וכורכום. לא יודעת לגבי פלפל שחור. אני גם משתמשת ולא יותר אצלי הכתמה.
מיצים עם צבעי מאכל גם מכתימים.
גם תלוי במבנה השן (מחוספסת יותר או פחות, סדקים בשן). זה דבר שיכול להשפיע על מידת ספיחת הצבענים לשן.
פשוט לשטוף את הפה במים...

אני משתמשת במסטיקים ללא סוכר לאחר ארוחות גדולות, לאיזון רמת החומציות בפה. אבל יש שם צבעי מאכל, הרי רוב המסטיקים הם צבעוניים. האם מסטיקים יכולים להכתים את השיניים? האם יש מסטיקים לא צבעי מאכל?

מסטיקים בצבע כחול/אדום/ירוק או פיגמנט חזק אחר מכתימים את הלשון ויכולים גם להכתים את השיניים, אך מכיוון שפעולת הלעיסה גורמת לעלייה בהפרשת הרוק אז לעיסת מסטיקים (לא בהגזמה כמובן, וללא סוכר) נחשבת כפעולה בריאה לשיניים. הרוק המוגבר שוטף את הפה מהפיגמנטים, שאריות מזון, מכיל אנזים שפוגע בחיידקים ובעיקר - מנטרל את החומציות שהחיידקים יוצרים. אם תהיה צביעה מהמסטיק היא זמנית עד שתשטף.

עדיף להמנע ממסטיקים בעלי פיגמנט חזק ולהשתמש במסטיקים הלבנים הרגילים. לגבי צבעי מאכל: לא ידוע לי איזה מסטיק לא מכיל צבעי מאכל סינתטיים (אולי אורביט לילדים - מכיל צבעי מאכל טבעיים). צריך להסתכל על הרכיבים הרשומים על העטיפה אך הרוב המוחלט של המסטיקים מכילים צבעי מאכל סינתטיים (גם המסטיקים הלבנים). הבעיה עם צבעי מאכל אלו היא לא החשש מהכתמה אלא מדובר בחומרים שהינם מסוכנים לבריאות (מופקים מנפט, זפת פחם. כמו זפת ששמים על הכביש) והם עלולים לגרום למחלות.יש צבעי מאכל טבעיים המופקים מסוגי מזונות והם לא מסוכנים. השימוש בהם פחות נפוץ. בישראל - אין החמרה לגבי צבעי המאכל הסינתטיים, יש יותר גמישות לעומת מדינות אחרות ולכן יש צבעי מאכל שהם מחוץ לחוק במדינות מסויימות אך בישראל הם חוקיים.

כמובן לא ללעוס יותר מידי כדי לא לפגוע בשרירי הלסת ובמפרק הלסת.
מסטיקים רבים בארץ מכילים קסיליטול או סורביטול - אלו סוכרים אלכוהוליים טבעיים שנותנים טעם מתוק אך החיידקים לא יכולים לפרק אותם ולהפיק חומצה (שהיא זו שממוססת שן וגורמת לעששת).

ממש תשובות מעמיקות ומקצועיות. תודה :-))

כתם לבן הוא בד"כ איזור עם פחות סידן מתקופת היווצרות השן.
מחייב בדיקה, אם נראה לך משהו אחר

לא קיימות שטיפות פה למניעת הכתמה (קיימות שטיפות הטוענות שיכולות להלבין את השיניים). אפשר להעזר בהן לאחר צחצוח יעיל של האזור. הצחצוח היא הפעולה החשובה שאמורה לסלק את הגורם המכתים. ההכתמה נובעת מספיחה של פיגמנטים/צבענים על השן.
למשל, שתייה או מזון מסויים יכולים לצפות את השן (השן לא חלקה, היא קצת מחוספסת, למרות שלא רואים או מרגישים זאת). קולה, קפה, תה, ניקוטין ועוד מזונות ושתייה המכילים צבענים. מברשת חשמלית עם ראש עגול טובה יותר להסרת כתמים. לא להניחה לזמן רב על השן כדיי שלא תגרום לשחיקה של השן או החניכיים. את יכולה להמשיך להשתמש באלמקס intensive cleaning (כמובן 1-2 בשבוע בלבד) על מברשת חשמלית על 2 שיניים אלו.
לידע כללי, השטיפות המכתימות הן: מרידול, תרודנט, קורסודיל, כלורהקסידין לייסר

פחות עדיפה כמו ליסטרין נגיד?

דבר נוסף, השיניים הקדמיות שלי רגישות לקור וחום, אולי בגלל שהאמייל טיפה טיפה נשחק, כי הן מעט מעט שקופות ורואים מעט צבע שבפנים (ממש בקטנה למזלי) , אני משתמשת בפרונמל סנסודיין, האם עדיף סנסודיין לשיניים רגישות?

וכן, האלמקס למניעת הכתמת שיניים אני משתמשת על כל השיניים פעם בשבוע, אולי עדיף לא על השיניים הקדמיות הרגישות? כי שמתי לב שאח"כ מעט כואב לי. אציין כי אני מצחצחת בעדינות.

יש לי רגישות לקור, נגיד אם אוכלת קרטיב, ממש כואבות לי שתי השיניים הקדמיות, וגם אם אשטוף את השיניים במים קרים, אז זה יפריע לי. גם רגישות לחום, מים חמים נגיד.
אני חושבת שרק בשתי השיניים הקדמיות. חשבתי שאולי זה משחיקה חומצית, כי אפשר לראות טיפה מהחומר שבתוך השן, יש מעט שקיפות.
שיננית הציעה להשתמש בפרונמל. יכול להיות שהרגישות היא לא משחיקה חומצית?

אני ראיתי שיש לסנסודיין גם משחה לשיניים רגישות ולכן שאלתי כאן בהודעה הקודמת.
האם הגיוני להשתמש פעם ביום בפרונמל ופעם ביום בסנסודיין לשיניים רגישות או שעדיף להשתמש בסנסודיין לשיניים רגישות רק בשיניים הקדמיות הרגישות ובשאר השיניים בפרונמל? איך כדאי לשחק עם זה?

או שאולי להשתמש בפרונמל בשני הצחצוחים, אבל לעסות את השיניים הקדמיות עם סנסודיין relief?

פשוט הפרונמל היא משחה שיניים טובה (כולנו לא חסינים משחיקה חומצית, והבנתי שהיא עוזרת למניעה).

משמעות הרגישות שהאמייל דק כבר בשיניים הללו, הייתי מציעה להמנע גם מהמשחה של אלמקס, למרות שהיא עובדת מצויין, כי היא אברסיבית יותר. ובסוף זה יסתיים בצורך לעשות סתימה

סנסודיין פרונאמל והסנסודיין הרגילה - שתיהן מטפלות ברגישות בשיניים (והפרונמל מיודעת גם לטיפול ספציפי בשיניים שעברו שחיקה כימית/ארוזיה). את יכולה להמשיך להשתמש בפרונמל (זה באמת לא כ"כ חשוב) ולגבי שתי השיניים הקדמיות הספציפיות שרגישות מאוד - לעסות אותם בסנסודיין rapid relief.
לגבי שחיקה חומצית: מדובר בשחיקה שלא נובעת מחומצות חיידקים אלא מחומצות כימיות ממזון/שתייה/קיבה. כאשר יש שחיקה חומצית סביר שעוד שיניים תפגענה ובאזורים הפנימיים יותר (אלה שפונים לתוך חלל הפה ולא אלו שפונים לשפתיים). שחיקה כזו רואים כמעט בכל הקדמיות - העליונות והתחתונות, למרות שגם עוד שיניים יכולות להיפגע). הרגישות שלך, לדברייך, נובעת מ 2 שיניים תחתונות. אם זו הייתה משחיקה חומצית היית מרגישה זאת גם בשיניים נוספות (למשל 4 החותכות העליונות). שחיקה חומצית היא לא דבר שגרתי אפילו שכולנו אוכלים ושותים משקאות חומציים. היא מופיעה אצל אנשים שמרבים להקיא ואנשים שסובלים מרפלוקס - העלאת מיצי קיבה לחלל הפה. מיצי הקיבה שוחקים מאוד והורסים את האמייל (שזו השיכבה הלבנבנה/שקופה החיצונית של השן) ולאחר שחיקתה רואים מעין שקע גדול שכולו צהוב - כי כעת נחשפה שכבת הדנטין שהיא צהובה. כנראה, שלכל אדם יש רמה כזו או אחרת של שחיקה חומצית, אך רוב מקרי הרגישות בשיניים נובעים פשוט משחיקה מכאנית - צחצוח יומיומי (אני מבינה שאת מצחצחת בעדינות אבל ייתכן ועל השיניים המוכתמות את מצחצחת יותר אגרסיבי ולכן יש רגישות). אני לא יכולה לאכול מזונות קרים (קרטיבים גלידה) מאז שהייתי ילדה וזה לא משחיקה אלא פשוט נטייה טבעית של כל השיניים (ולא רק ספציפיות) לא להגיב טוב לקור.
בפעם הבאה כשאת הולכת לשיננית: כמובן לעשות טיפול פלואוריד בסוף - כי פלואוריד לא רק מונע עששת אלא מחזיר מינרלים לשן ומונע רגישות ובקשי ממנה למרוח לך על השיניים הספציפיות חומר לכה מיוחד ("דוראפאט" או חומר לכה אחר. השיננית כבר תבין במה מדובר). אלו לכות מיוחדות המכילות ריכוז פלואוריד עצום ומטרתם למנוע רגישות. אסור לאכול ולשתות אח"כ לשעתיים בערך)..

סך הכול אני שומרת היטב על השיניים. שתי השיניים הקדמיות רגישות לחום וקור, ואילו שתי השיניים התחתונות תמיד מופיע לי בהן כתם חום צהוב, כבר חודש אחרי השיננית.
מצד אחד מעצבנת אותי הרגישות, מצד שני מעצבנים אותי הכתמים. זה מתנגש. אני רוצה להימנע מהכתמים, אבל גם לא להזיק לשיניים.

כמו שרשמת, יש התנגשות בין הרצון למנוע כתמים לבין הצורך לא לגרום לשחיקה נוספת.
הרגישות נובעת משחיקת אמייל וחשיפת דנטין המכיל צינוריות המעבירות גירויים של חום/קור/חמוץ/מתוק לעצב השן. המשחות של סנסודיין (מכל הסוגים) מבוססות על שימוש ביוני אשלגן (פוטסיום) שע"י מנגנון כימי מורידים את הפעילות של תאי העצב וכך אין העברת גירוי עצבי. יש להן גם מקדם שחיקה נמוך (לפרונאמל נמוך במיוחד). לכל משחה יש מקדם שחיקה - עד כמה גרגירי המשחה שוחקים. להמחיש את הרעיון: לסנסודיין פרונאמל מקדם שחיקה של 37.5 בעוד שלאלמקס intensive cleaning מקדם שחיקה של 165!!!.
למשחה אלמקס סנסיטיב (הירוקה) יש את מקדם השחיקה הנמוך בעולם - 30. והיא עובדת ע"י חסימה מכאנית (ולא כימית כמו הסנסודיין) של הצינוריות בדנטין המעבירות את הגירויים הגורמים לרגישות.כלומר, משקיעה חומר שחוסם את הצינורית. סוגר אותה.
חיסרון של מקדם שחיקה נמוך: אין הסרה של כתמים או יכולת למנוע אותן.

כמו שרשמתי לך קודם, המלצתי היא שימוש במשחה לשיניים רגישות (את יכולה להמשיך להשתמש בפרונמל) + שימוש במברשת חשמלית המכילה ראש המיועד לשיניים רגישות (בעל סיבים רכים מאוד. ראש כזה ימנע כתמים עם מינימום שחיקה) כמו - oral-B vitality sensitive electric toothbrush
זו מברשת בעלת מטען המתחבר לחשמל. למברשת יש גוף וראש הניתן להסרה והחלפה (לאחר בלאי הסיבים). אפשר לקנות ראשים שונים (יש ראש להלבנה, ראש לשיניים רגישות וכו'). מברשת כזו עולה (אל תתפסי אותי במילה כמובן) בסופר פארם כ - 130 שקל בערך וראשים שונים להחלפה עולים 80-90 שקל (יש 2 ראשים בכל חבילה). חשמלית שוחקת יותר בגלל מהירות הסיבוב אך יעילה מאוד במניעת ההכתמה, הראש סנסיטיב בעל הסיבים הרכים לא ישחק את השיניים. לאחר ההסרה אצל שיננית מיד להתחיל להשתמש בה.
ושוב: בלי קשר לפרונאמל, תמיד את יכולה לבצע עיסוי של דקה על הקדמיות הרגישות עם הסנסודיין rapid relief.

אז להשתמש בה רק בשיניים הקדמיות תחתונות, איפה שיש לי כתמים?

נראה לי שאני מעדיפה כן להמשיך ולהשתמש במברשת שיניים רגילה, מפחידה אותי המברשת החשמלית, ובמיוחד על השיניים הקדמיות העליונות. אז אולי אוכל להשתמש במברשת החשמלית רק איפה שיש כתמים בד"כ? זה הגיוני או שעדיף להשתמש בכל השיניים?

אם אין רגישות בשאר השיניים אז אין סיבה לא להשתמש בחשמלית בכל הפה. אם את רוצה רק במוכתמות זה גם בסדר. החלטה שלך. קודם את מורחת את המשחה על ראש המברשת ומורחת על כל השיניים ורק אז מפעילה את המברשת ועוברת על כל שן כשתי שניות. עם חשמלית לא מצחצחים כמו בידנית אלא עוברים שן שן ("נוסעים" בסבלנות).

סנסיטיב ומשחת פרונמל, על השיניים המוכתמות? יכול לעשות את העבודה?
או שבכל זאת אצטרך גם להשתמש באלמקס למניעת כתמים?

זה אמור לעשות את העבודה אבל אי אפשר לדעת. מקסימום פעם בכמה זמן תעברי עם האלמקס intesive cleaning

מי פה לעולם לא יכולים להחליף את פעולת הצחצוח עם מברשת ומשחה. יש צורך בהסרה מכאנית של חיידקים והיא נעשית רק ע"י המברשת (המברשת ופעולתה יותר חשובות מהמשחה עצמה). מי פה משלימים את פעולת הצחצוח ולא באים במקומה. צחצוח לא מנקה בין השיניים ולכן יש גם צורך באביזר בין שיני כמו חוט או קיסם.

שלום סופי,
אין מנוס מסילוק פלאק באמצעות הברשה של המשנן.
בברכה

שלום דנה,
פני לבדיקה אצל רופא שיניים.
בהצלחה

שיננית תוריד לך את ההכתמה. האם אכן מדובר באבנית והכתמה על אבנית או שמדובר על הכתמה על השן ללא אבנית? אבנית נוצרת כתוצאה מחוסר הסרה של חיידקים ואז הם מתאבנים. לא ניתן להסיר אבנית בצחצוח או חוט כי היא דבוקה בחוזקה לשן. אבנית חדשה הינה בצבע לבן-צהבהב. אבנית ישנה יותר מקבלת כבר פיגמנטים כהים יותר.
צביעה ירקרקה של השן יכולה לנבוע מחיידק מסויים, עישון מריחואנה, אבק תעשייתי. לכי לשיננית שתקבע את צבע ההכתמה ותסיר אותה. הכתמה של שן או אבנית יכולה להיות בצבעים שונים: שחור, חום כהה או בהיר ועוד. קפה, תה, קולה, מזון הנכנס לשן לא חלקה ומכתים אותה (למשל כורכום). ההסרה היא פשוטה ולדעתי אין סיבה לדאגה. לאחר האבחון וההסרה ע"י שיננית בקשי ממנה הדרכה לשימוש נכון בחוט וצחצוח נכון

שלום,
צביעת האבנית תלויה בדיאטה או בהרגלים כמו עישון. סילוק אבנית אצל השיננית בתדירות קבועה תפתור את הבעיה.
בברכה

שלום הגר,
את ככל הנראה מתכוונת שהשן קרובה מדי לעצב. עקירה של שן בינה שקרובה מאוד לעצב טומנת בחובה סיכון עלולה להסתיים באובדן תחושה חלקי או מלא זמני או קבוע של חצי שפה תחתונה וסנטר. אם השן אינה כואבת ואינה גורמת לנזק לסביבה שלה ויש חשש לסיכון מיותר אז מומלץ לבצע מעקב ולא לעקור.
בברכה

שלום שרון,
במקרה של חסר שן שן שביעית (והיא האחרונה בקשת) אז לעיתים אפשר לא להשלימה באמצעים שיקומיים. כל זאת בתנאי שהסגר הנותר יציב ופונקציונלי. מלבד זאת, שתל בודד באזור אחורי עליון הוא בעל סיכויי שרידות נמוכים יותר.
בהצלחה

שלום שלומי,
בכדי להפחית את כמות האבנית והפלאק עלייך לשפר את הרגלי ההגיינה האורלית שלך. מלבד זאת תמיד יש הצטברות אבנית ואין מנוס מלבקר את השיננית לפחות פעם בשישה חודשים.
בברכה