שאלה

שלום ! אני רופא משפחה אך רוצה לשאול משהו אישי בקשר לאבי: בן 75 , ברקע סכרת, לחץ דם , IHD , שנתיים לאחר CVA נרחב , בעקבותו דמנטי לחלוטין , מטופל בdepalept וphenobarbital עקב תקופה של פרכוסים שלאחר הCVA . גר עם אימי . מרותק לכיסא . יש לו עובד זר. הבעיה: אינו ישן רוב הלילה , צועק , קורא לאנשים , לא רגוע , מעין אגיטציה . במהלך היום ישנוני ומרבה לישון בישיבה . נסיונות להחזיק אותו ער כמה שיותר במהלך היום לא ממש מצליחים. התרופות שניסיתי: בונדורמין, קלונקס, פנרגן , to-night, טרזודון , הלידול 1-4 מג - ללא השפעה כלל (אם כי שניים האחרונים ניסיתי רק 2-3 ימים כל אחד ) . כאמור מקבל פנוברביטל קבוע לפני שינה מנוירולוג . שאלותי: 1. האם לתרופה אנטיפסיכוטית דרושה תקופה מסוימת של לקיחה על מנת שישפיע בקונסטלציה זו או שניתן לסכם את כשלונה לאחר 1-2 ימים של חוסר השפעה במינון סביר כמו 4 מג הלידול ? 2. האם כדאי בכל זאת לעלות המינון במידה וסובל את התרופה (לזכור שיש לו נטיה לפרכוסים..) ? 3. האם יש טעם לנסות תרופות אטיפיות (כי הלידול לא גרם לו שום תופעות ליוואי EPS ,אם כי נטל מעט זמן...) ? 4.האם כדאי נסיון של נוקטורנו \ זודורם ואם כן כמה ימים יש לנסות לפני שקובעים כשלון התרופה? 5. אודה, כמובן, על כל עצה בלי קשר לשאלותי הנ''ל !!!!