מה עושים עם חולי אסתמה קשים שלוקחים הרבה פרדניזון?

שלום,
אשמח לברר: מה עושים עם חולי אסתמה קשים שנזקקים כל שנה ליותר מקורס פרדניון אחד ושזה משהו שנמשך לאורך זמן?
אני שואלת מבחינת הסיכוי לדיכוי אדרנלי והעניין שבדיקות הדם לקורטיזול גם לא אמינות עם משאפים (במקרה של אסתמה קשה לא ניתן להפסיק עם משאף אפילו ל 5 דקות וצריך שכל ה 24 שעות יהיו מכוסות)
האם הירידה ההדרגתית בפרדניזון של 10 מ"ג בשבוע או 5 מ"ג כל 3 ימים היא די מבטיחה שלא יהיה דיכוי אדרנלי? או שכל זאת במקרה שלוקחים מעל קורס פרדניזון כל שנה הסיכוי מאוד עולה לדיכוי אדרנלי?
תודה רבה.