איבוד שליטה כל סוכרת - אדם מבוגר

שלום ד"ר,

אודה לעצתך:

אבי בן 78 סובל ממחלות רקע רבות + סוכרת סוג 2

1.טופל ב Novomix בהצלחה מספר שנים עד שהחל לסבול מהיפו, בעקבות כך סדרה של טיפולים:
2.הוחלף לו טיפול ל- Toujeo E26 + Trulicity 0.75 מ"ג + גלוקומין
3. הוחלף לו טיפול ל- Toujeo E20 + Trulicity 0.75 מ"ג + גלוקומין
4. הוחלף לו טיפול ל- Toujeo E9 + Trulicity 1.5 מ"ג + גלוקומין

בעקבות טיפול מספר 4 הושג איזון (סוכר 100-120 לפני ארוחות בוקר\ערב) אך בבדיקה אחרונה A1C גבוה, ערך: 9 , בנוסך, איבד שליטה על מתן שתן עצמאית. לא יודע מה ערך הסוכר אחרי האוכל.

דיברתי עם רופאת הסוכרת ונראה לי שהיא די איבדה תקווה, אמרה שאדם מבוגר עם מחלות , אז A1C כזה מקובל לגילו ומצבו, כשטענתי שאיבוד שליטה לשתן היא התוצאה, המליצה להוסיף לטיפול כדור אמריל פעם ביום, לא אהבתי כי זה יכול לגרום להיפו. אמרה שעדיף מלהגדיל ערך אינסולין.

אודה לעצתך החכמה,
1. איזה טיפול היית ממליצה?
2.האם A1C גבוה יכול גרום לאיבוד שליטה בשתן ? זה הפיך ? האם אלו מהתרופות שהוא מקבל יכולה להיות הסיבה ?

תודה רבה.