ג'ארדינאס דואו מינונים והוספת תרופות

שלום רב
אבי בן 62 חולה סכרת יותר מ 16 שנה .
היה מטופל עד לפני כמה חודשים בג'נואט מספר שנים וה a1c שלו היה סביב ה 6.6 ולאט לאט טיפס במשך השנים ל7.2 בבדיקה לפני כמה חודשים ( ברקע מיקרואלבומינוריה מ'ס שנים שהייתה יציבה על 40-45 מ"ג ועלתה ל 81 ) . הוא עבר לרופא אחר שהחליף לו לג'ארדינאס דואו 5/1000 פעמיים ביום אבל בבדיקה כעת לאחר חצי שנה ה a1c שלו עלה ל 8.2 (בהתחלה הייתה לו ירידה במשקל ושתן מרובה אך פסק עם הזמן) אך ה gfr עלה מ 96 ל 102 קריאטינין ירד מ 0.8 ל 0.69 ויחס אלבומין קריאטינין ירד שוב ל 41 היה לו גם לחץ דם גבוה שלא טופל עד לפני מ'ס חודשים אבל הרופא נתן לו דופלקס שכנראה בשילוב עם הג'ארדינאס עצר את המיקרואלבומינוריה.
הרופא כעת המליץ לו לשלב טרוליסיטי 0.75 מ"ג אבל הוא לא מוכן וגם מפחד מתופעות הלוואי ,סרטן וכ'ו .
שאלתי היא :1. אם הוא יגביר מינון ג'ארדינאס דואו ל 12.5 /1000 פעמיים ביום , האם ישנה את ה a1c ?
2.ואם לא , איזה תרופה פומית חזקה להורדת הסוכר יש חוץ ממשפחת מעכבי glp 1 שניתן לשלב עם הג'ארדינאס דואו ? 3.ובאיזה מינונים מומלץ כל תרופה ?
נ.ב. ברקע תלסמיה מינור.