שאלה על BUN גבוה ועל רמת הסוכר

הBUN בדרכ הוא בטוי להתיבשות או לירידה בתפקוד כליתי שאכן קיימת. הסוכר בצום לא תואם את המוגלובין המסוכרר היתי שוקלת חיבור פרטי להולטר סוכר או בדיקה מהאצבע של ערכי הסוכר שעה אחרי האוכל. או בדיקה של פרוקטוזאמין נראה שההמוגלובין A1C נמוך מהאמת כי 6% זה ממוצע של 120 ואם הסוכר באופן עקבי 160בצום זה לא הגיוני שיהיה ממוצע סוכר של 120.
אם יש חלבון בשתן ולא היתה הסטוריה של דלקות בדרכי השתן או פטרת ואין תת משקל אפשר לשקול מעכבי SGLT2
אפשרות אחרת אם התשובה חיובית לאחד מהאחרונים ויש עודף משקל היא אנאלוג לGLP1 שגם שומר על תפקוד הכליה אמנם פחות ממעכבי SGLT2 אך הללו לא מתאימים לכולם
אם יש אנמיה קלה (המוגלובין מעט נמוך) היתי בודקת מאגרי ברזל B12 חומצה פולית
ואם הקריאטנין עלה לאחרונה ולא בוצעה הדמית כליות ודרכי שתן היתי שוקלת סונר כליות ודרכי שתן לשלול סיבה אנטומית לעלית קריאטנין. ממליצה לכאב להמנע מנוירופן או אדויל או ארקוקסיה וכו כי הם יכולים להביא לפגיעה בתפקוד הכליתי
בברכה,

הקריאטנין אמנם בנורמה אבל הנורמה לא מתיחסת לגיל ומגדר בחישוב של eGFR יש ירידה קלה בתפקוד כליתי ויש גם מיקרואלובמין בשתן שזה גם בטוי לפגיעה כליתית
היתי שוקלת את אחת התרופות שציינתי בתגובה הקודמת שלי. הסוכר שעה אחרי האוכל אמור להגיע עד 155 באופן תקין. ויכול לעזור להעריך את הממוצע. ויטמין C יכול להשפיע על מדידה של רמות סוכר במדי סוכר רציפים אבל פחות על ההמוגלובין המסוכרר
בברכה,