PTH מעל הנורמה מספר שנים

תחת טיפול אנטירסרופטיבי לעצם (כגון בפוספונטים, פרוליה) יכולה להיות עליה ברמות PTH, השאלה אם העליה החלה טרם הטיפול. והאם רמות הסידן בדם ובשתן בנורמה או על הצד העליון של הנורמה למשל סידן 10 ובשתן על גבול 4 מג/קג ליממה.
קשה ליעץ מבלי לראות את כל הנתונים, אך יתכן שאין משמעות קלינית לעליה ברמות הPTH
בברכה,

הטיפול לעצם התחיל הרבה שנים לפני ש PTH התחיל לעלות, והיה תרופת ריבון/עירוי אקלסה.
רמת הסידן בדם הייתה תמיד באמצע הנורמה
סידן בשתן 24H התחיל לעלות באותה תקופה ש PTH התחיל, והיה בין3.6-5.1 מג/קג ליממה.
איזה בדיקה תוכל להגיד מה הסיבה לעליה ?

קשה לי ליעץ מבלי לראות את התמונה המלאה אבל אולי כדאי לשקול הפסקת/הפחתת תוספי סידן כי כשיש הפרשה מוגברת של סידן בשתן הרבה פעמים הPTH עולה משנית
מציעה לפנות ליעוץ אנדוקריני מסודר.
יש מצבים ברפואה שהם בתחום האפור.
בברכה,

הפסקתי לקחת תוסף סידן לפני כחצי שנה, ועדיין PTH לא יורד
האם US בלוטת יותרת התריס יוכל לאבחן אם הבלוטה מקור הבעיה?