טרוליסיטי ו ckd

שלום רב ,
אבי חולה סכרת סוג 2 כ 20 שנה עם אי ספיקת כליות שהוחמרה( עבר ניתוח מעקפים שלאחריו המצב טיפה החמיר). לאחר התנסות במספר תרופות לסכרת,נטל אקטוס כ 4 שנים והיה מאוזן פחות או יותר עד שהתרופה גרמה לבצקת ריאות.
התרופה הוחלפה לטרג׳נטה 5. לא ביצע בדיקות זמן רב(קורונה וכו)ולאחרונה נבדק ו a1c עלה ל 10.2( בנוסף הערכים בצום 180-200).אנדוקרינולוגית נתנה לו טרוליסיטי 0.75. לאחר שימוש של כ 3 שבועות, ביצע בדיקת דם ותפקודי הכליות הוחמרו ממש.( קריאטנין עלה מ 2.62 ל 3.07 , אשלגן גבוה, אוריאה וכו).הפסקנו.
חזר לטרג׳נטה . האם הערכים צפויים להשתפר?(כליות).להבנתי מעבר לאינסולין אין תרופות בבליעה עקב בעיית הכליות שלו.איך מאזנים פציינט כזה ?( שלא מעונין בזריקות יומיות ותרופות אחרות עלולות להביא אותו להיפו)
תודה מראש