שאלות חשובות- התייעצות

שלום רב,

אני בן 33. מבנה גופי גבוה ורזה. ידוע ברקע על אוסטאופורוזיס. מזה שנים רבות סובל מאקנה, כאבי בטן, שיעור דליל באזורי הגוף, פסים אדומים בקפלים בבטן או בשורש כף היד שמופיעים ונעלמים ספונטנית וכד'... בבדיקות המעבדה אצלי יש סוכר גבולי בדם (סביבות 102 בצום!!!)ולעיתים אירועי היפוגליקמיה (ירידה לרמה של 68 בדם בצום!!!)רמה גבוהה של קורטיזול בדם, רמות גבוהות של כרומוגרנין A בדם, רמות גבוהות של DHEA בדם ובשתן, איסוף שתן לקורטיזול תקין, טסטוסטרון פעמים רבות מעט מוגבר וכן SHBG לעיתים מוגבר בדם...

שאלותיי הן: מה משמעות השינויים ההורמונליים שיש אצלי והאם יש לי קושינג??? איזו בדיקה היא הרגישה ביותר לאיתור המקור של תסמונת קושינג באנשים רזים??? מה ההבדל בין בדיקת ACTH בדם לבין קורטיזול ברוק? האם קושינג באנשים רזים זה מקרה נדיר ביותר??? כיצד ניתן להגיע לאבחנה מדוייקת??? האם כדאי לי לבצע בדיקת גלוקגון או בדיקת סומטוסטטין? יש לציין כי בדיקת MRCP שביצעתי לאחרונה ללא ממצא פתולוגי פרט לציסטות קורטיקליות דו צדדיות ו-MRI ראש ללא עדות לבעיה בהיפופיזה!