מדדי גלוקוז ו- hb1ac גבוהים

שלום וברכה,
אבי כבן 75 , 1.75 מ' , משקל 84, נוטל את התרופות הבאות :
יוטירוקס (מינון 200 מג כל בוקר בשלושת הימים הראשונים בשבוע , ובשאר הימים בבוקר מינון 150 מג)
גארדיאנס 10 מג (בוקר)
קרדילוק 2.5 מג (בוקר)
טוביאז 4 מג (בוקר)
טריטייס 5 מג (בוקר)
פוזיד 40 מג (בוקר)
מטפרומין 850 מג (בוקר וערב)
אליקוויס 5 מג (בוקר וערב)
ערמוניה פלוס 0.4/0.5 מג (ערב)
סימבקסון 10 מג (לפני השינה)
בנוסף לכל הרשום לעיל גם מקבל זריקה (אחת לשבוע) של טרוליסיטי 1.5 mg

בשלוש בדיקות הדם האחרונות תוצאות בדיקת hb1ac היו : 8.3% , 7.7% ו - 8.5% (בבדיקה האחרונה שלפי נוסחת חישוב שמצאתי באינטרנט מדובר למעשה על רמת סוכר ממוצעת של 180 mg/dl במשך שעות היממה), כאשר תוצאות הסוכר בצום היו בהתאמה 243 ו 172 (בבדיקה האחרונה לא צם ולכן לא נמדד הגלוקוז), אולם בבדיקה ביתית הסוכר בצום עומד כל כ-200 בערך.

בעבר היה נוטל רפגליניד אולם רופא המשפחה ביטל את התרופה מחשש שעלולה לגרום להיפוגליקמיה (אך אמר מראש שאם הhb1ac יהיה עדיין גבוה ישקול לשלב אותה) . מציין כי לפני כשלושה חודשים אף הוגדל המינון של טרוליסטי מ0.75 ל1.5, למרות האמור לא חל שינוי לטובה בתוצאות hb1ac וגם ברמות הסוכר הנמדדות בצום. כמו כן אין פגיעה בתיאבון או הרגשת שובע כלשהו בעקבות נטילת הטרוליסטי

אשמח לשמוע לעצתך האם יש איזה דרך כלשהי להגיע לתוצאות יותר טובות במדד הhb1ac וכן במדדי הסוכר בצום (מעבר לאיזון תזונתי והורדה במשקל) בינתיים כל ניסיונות רופא המשפחה לא הצליחו להניב מדדים משביעי רצון.

מודה מראש לכל מענה .

תודה