החלטה לגבי המשך טיפול בפעילות יתר של הבלוטה

מרקפטיזול עשוי להביא לדכוי השורה הלבנה,במח עצם , זה נדיר 6/1000 ומתרחש יותר בהתחלת טיפול למרות שראיתי מטופלים שזה ארע אצלם גם 3-4 שנים אחרי התחלת טיפול, לכן בכל מצב של חום או כאב גרון חשוב לבצע בהקדם ספירת דם לראות שאכן לא היה דכוי של מח עצם. פגיעה באנזימי כבד גם היא לרב בתחילת הטיפול ותלוית מנון. וקיימות תופעות לואי נוספות נדירות יותר. אם את מאוזנת על מינון נמוך של מרקפטיזול ומקפידה לבצע בדיקות דם בצורה סדירה (אחת לחודש/חודש וחצי) אז אולי אפשר בהחלט להמשיך את הטפול במרקפטיזול. בעקרון טיפול ביוד רדיואקטיבי כנראה יביא לתת פעילות של בלוטת התריס, אך חשוב לציין שהטיפול באלטרוקסין/איותירוקס כרוך בפחות תופעות לואי ומצריך פחות בדיקות דם באופן שוטף, ונשמע כרגע שאת תהיי "תלויה" במרקפטיזול שנים כך שעדיף תלות באלטרוקסין/איותירוקס מבחינת פרופיל הבטיחות. לגבי ניתוח -בלוטות תריס עם גרייבס לרב בעלות יותר כלי דם ואם הן גדולות הסיכון לסבוכים קצת יותר גדול אבל אצל מנתח מיומן הסיכון לסבוכים קטן.
אם יש פגיעה עינית על רקע גרייבס לאחר ניתוח צפוי שפור ואם בלוטת התריס מאוד גדולה אז גם סביר שתרגישי הקלה מקומית אחרי נתוח
בברכה