תשובות בדיקות קורטיזול

האם נבדקו רמות LH FSH פרוקלטין וטסטוסטרון חופשי טרם התחלת הטפול? האם הסוכרת מאוזנת? כי סוכרת לא מאוזנת מעלה סכון לעליה ברמות קורטיזול. ציינת נכון לגבי פענוח התוצאות היתי חוזרת על אסוף השתן ומודאת שנעשה נכון ללא השתן הראשון של הבוקר של היום הראשון. האסוף מהשתן השני של יום האסוף כולל הלילה וכולל השתן הראשון של הבוקר למחרת סהכ 24 שעות. בנוסף היתי מצבעת קורטיזול ברוק בלילה בחצות כחלק מהברור.
מניחה שאתה לא מקבל משחות/משאפים/ספריי סטרואדלי? שיכול להשפיע על תוצאות אסוף השתן
בברכה

בעקרון האסוף הוא 24 שעות, מניחה שלא קמת מהמיטה בשלוש אלא בשש אז האסוף מהשתן שאחרי השעה 600 שזה השני של הבוקר. שלוש לפנות בוקר עדין שייך ללילה. . מבחן דקסמטזון 1 מג' יכול לפספס קושינג היפופזרי אבל הסיכוי הוא קטן. דווקא בקופות לא בודקים SHBG וטסטוסטרון חופשי כשהרמה תקינה, כשהרמה נמוכה כן בודקים. את הברור שהמלצתי אין טעם לבצע תחת טיפול בטסטוסטרון כי הטיפול מדכא רמות FSH LH. פרט לאולי רמת פרולקטין בדם (3 שעות אחרי יקיצה) אותה יש טעם לבצע. לא סביר שהמוגולבין A1C של 7.5% השפיע על תוצאות הקורטיזול באסוף שתן אלא אם ההמוגלובין A1C עושה תת הערכה לרמת הסוכר (לא שכיח). חשוב טרם התחלת הטיפול בטסטסוטרון לעבור הערכה של אורולוג ולבדוק בדיקת PSA. הטיפול אינו מעלה שכיחות לסרטן ערמונית אך בנוכחות סרטן ערמונית פעיל לא מקובל לטפל מחשש שהטיפול מגדיל סכון לגדילה/התפשטות גידול פעיל.
בברכת בריאות