סכרת בשילוב פנקראטיטיס כרונית

ד"ר שלום,

השאלה בקשר לסבי, כבן 75. ברקע יש עישון כבד שנים, וכן COPD, אמפיזמה ריאתית.
בשנתיים אחרונות הייתה ירידה משמעותית במשקל. בבדיקות חוזרות של גלוקוז נימצא ערך של בד"כ 140 mg/dl (לאחר צום). אובחן עם סכרת והתחיל טיפול בלוקופאג' 850 מ"ג,. בהמשף ירידה מעט - עד ל135 מ"ג/דל.
ערך של %HBA1C- 6.23. הוא התבקש להגדיל את המינון ל-1700 מ"ג ליום. במסגרת סריקת CT שעבר עתה בשל בירור פולמנולוגי, נמצאה גם עדות לקלציפיקציה באזור הלבלב (בעיקר באזור הראש), עקב פנקראטיטיס כרונית. יש לציין שהוא שולל סיפור של כאב בטני המתאים בד"כ לקיניקה של פגיעה כרונית בפנקראס. מבחינת צריכת אלכוהול - הוא שותה בד"כ כוסית ביום.
לפי מיטב הבנתי הטיפול שהותחל במקור ע"י רופאת המשפחה, ללא ידיעת ממצא זה, היה בשל אבחנה של סוכרת מטיפוס 2.
האם בפנקראטיטיס כרונית יש פגיעה בתאי B בלבלב האנדוקריני (בדומה לסוכרת מטיפוס 1 דווקא)? האם יש בכך כדי להצריך טיפול שונה לסכרת(אינסולין?) מזה הניתן עד כה, או שהטיפול הנוכחי יעיל דיו? יש לציין גם שהוא מספר שלאמו הייתה סוכרת והיא נפטרה משוק היפוגליקמי.
האם בכלל ניתן לקבוע בבטחון אם הסוכרת אכן משנית לפגיעה בלבלב או שמדובר בסוכרת מבוגרים " נורמלית".
2. את הירידה הניכרת במשקל ניתן לייחס מן הסתם גם לCOPD, לסכרת או לפנקראטיטיס הכרונית. מדד ה-BMI שלו - 20.83 (בתחום התקין), אם במצב זה לדעתך יש המלצה להוסיף בכ"ז את האנזימי העיכול האקסוקרינים?
3. האם ההמלצה בנוגע להימנעות מאלכוהול היא גורפת או שמותרת צריכה מתונה (נניח כוסית וודקה ביום).?

תודה