חשד לקרצינואיד במערכת העיכול

שלום רב,

אני בחור בן 21, מבנה גוף אסטני ואקנה קשה וממושכת. כבר כמעט שנתיים שאני לא חש בטוב ועובר בירור מקיף ללא אבחנה חד משמעית מלבד "חוסר ברזל ללא אנמיה", "תסמונת גילברט", "תסמונת וריד נבוב תחתון" ו- "סינוס טכיקרדיה"....

במהלך תקופה זו אני מרגיש מגוון תסמינים מערכתיים הכוללים: הזעות יתר בכפות הידיים, תחושת זרמים בידיים וברגליים, התקפים של אדמומיות על העור (צוואר, חזה ובטן), דופק מהיר, חום נמוך לסירוגין עד 38 מעלות, התקררויות תכופות, רגישות לקור וצמרמורות, נפילות לחץ דם, תכיפות במתן שתן+ קצף בשתן, צואה רכה לסירוגין ולפעמים דם גלוי בה, רגישות ניכרת בבטן עליונה בעיקר בלחיצה (הכאב חולף זמנית לאחר ארוחה), כאבים בשרירי החזה, עייפות ניכרת וחיוורון, נשירת שיער, צהבת, חוסר תיאבון וירידה במשקל, סחרחורות, נדודי שינה ואי שקט וכו'. בבדיקות המעבדה נמצאו חוסר ברזל ופריטין, גלוקוז גבולי (103), בילירובין מעט מוגבר (עיקרו בלתי ישיר), CPK גבוה, המטוריה מיקרוסקופית, לימפופניה ונויטרופיליה, עלייה זמנית בקורטיזול בשתן ולעיתים ירידה באשלגן. בנוסף בבדיקת CT בטן נמצא וריאנט אנטומי עם IVC מורחב ובלב נמצאה מפרצת של המחיצה הבין עלייתית, אי ספיקה טריקוספידלית והפרעת הולכה חשמלית מסוג ICRBBB. יש לציין שמדדי דלקת תקינים (שקיעת דם ו- CRP) ואף גסטרוסקופיה כולל ביופסיית תריסריון שני תקינה. סרולוגיה למחלת הנשיקה, הפטיטיס ומחלות אוטואימוניות יצאו שליליות, TSH תקין,בדיקה נוירולוגית תקינה.

האם חלק מן התסמינים שציינתי או כולם יכולים להיות קשורים לקרצינואיד במעיים או לגידול נוירואנדוקריני אחר? אם כן, איזו בדיקה עליי לעבור כדי להגיע לאבחנה? (יש לציין כי HIAA-5 תקין, צואה לדם סמוי שלילית, CEA 1.2 לפני 7 חודשים. כעת אני מתלבט בביצוע וידאו קפסולה למעי הדק עקב אובדן ברזל כרוני ורגישות ברום הבטן!)... הומלץ לי לבצע קודם קולונוסקופיה אך אני בספק אם ימצאו משהו במעי הגס.

תודה ואשמח לקבל תשובה בהקדם!!!